Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство с болевым синдромом и длительным течением
Доброго дня, уважаемые врачи. Прошу рекомендаций по состоянию здоровья. Больше 10 лет назад был сильный стресс что повлияло развитию тревожного расстройства, сначала симптомы были незначительные все нарастало постепенно, последние годы состояние стало тяжелым, сильнейшая тревога с ПА, сильное напряжение в теле, боли спазмы во всем теле все тело сжато и сдавлено особенно утром после сна болит все так что невозможно ходить. Частые ознобы подергивания мышц, похолодание конечностей потливость, тахикардия скачки давления. За все это время принимала триттико тералиджен, Атаракс, феварин, Золофт, от приема золофта в течении 9 месяцев состояние ухудшилось начали сильно болеть суставы. На данный момент принимаю дулоксента в дозе 30 мг в течении двух недель. Состояние также тяжелое, больше всего беспокоят боли и спазмы мышц я вся как сжатый комок тяжело дышать тяжело ходить. Помогите с рекомендациями, больше невозможно так жить. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания.
При тревожном расстройстве помощь оказывается в двух направлениях: назначение лекарств и психотерапия. Причем именно комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии, дает наилучшие результаты. Насколько я понимаю вы сконцентрированы сейчас только на приеме лекарств, но без добавления психотерапии процесс восстановления будет идти труднее.
Методов психотерапии много. Научно-обоснованным методом с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Во время КПТ специалистом (психологом или врачом-психотерапевтом) проводится работа с дезадаптивными мыслями которые поддерживают тревогу. Изменение этих мыслей и убеждений приводит к изменению эмоционального состояния - снижению тревоги. А так как именно тревога дает психогенные болевые ощущения, то за снижением тревоги пройдут и они.
Чтобы лучше понимать механизмы своего состояния рекомендуется заниматься психообразованием - т.е. читать литературу о беспокоящем состоянии. Могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".
Принятый ответ
Здравствуйте, дулоксента отличный ад, но вы только в начале лечения, первые результаты обычно к 4-6 неделе приема препарата оцениваем, при чем от момента выхода на рабочие дозы, как раз через 2 недели от приема по 30 мг обычно принимаем решение по повышению до 60 мг в сутки . Пока что, временно , можно облегчать состояние приемом анксиолитиков( алпразолам допустим).
Екатерина, спасибо за ответ. Сегодня у меня третья неделя пошла побочек сильных не было немного бессонница беспокоила и тревога повысилась. Сейчас уже нужно принимать 60 мг, или до месяца можно 30 мг?
Екатерина а такие сильные боли и спазмы связаны с моим заболеванием?
По моему мнению можно еще неделю подождать, если улучшение не пойдет, то 60 сделать
Да, спазмы и боли скорее из-за эмоционального состояния.
Я когда принимаю таблетку примерно через два часа легче становится а к вечеру симптоматика нарастает и становится плохо
Это нормально на данном этапе
Екатерина скажите от этого расстройства вообще можно как то вылечиться я уже сколько испробовала методов и ничего не помогает. Одни слезы постоянно плохо очень из за этих болей и такого состояния жить нормально не получается, у меня еще есть подергивания мышц как будто все тело в тисках так сжимает все все даже трудно ходить. Такое может быть при этом заболевании? Спасибо.
Да, это полностью лечится, просто не быстро, не всегда получается сразу подобрать препарат и дозу. Да, ваши ощущения не приятные и пугающие, но это частое проявление тревоги и пройдёт на фоне лечения.
Екатерина добрый день. Мне невролог назначила еще принимать препараты, Мелоксикам, витамины группы В, Церебролизин и пикамилон, это все можно сочетать с дулоксентой?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное, то действительно можно предположить соматоформное расстройство вегетативной нервной системы с тревожным синдромом. Назначение антидепрессантов вполне оправдано, это основные препараты в данной ситуации.
Золофт, феварин - антидепрессанты группы СИОЗС (это первая линия терапии) и далеко не всегда они справляются.
Дулоксетин Вы только начали и у Вас еще к тому маленькая дозировка, которая так же маловероятно, что будет адекватно работать и стоит поднять до 60мг уже с завтрашнего дня (принимать принимать желательно в первой половине).
На ночь при бессонница стоит так же добавлять препарат с целью стабилизации, например тералиджен.
Все будет хорошо, постепенно состояние стабилизируется, напряженность вся пройдет. Не переживайте!
Артур спасибо вам за ответ большое. Скажите пожалуйста а такое сильное напряжение и гипертонус и боли это в рамках заболевания моего? Ч очень переживаю что не смогу выйти с этого тяжелого состояния
Это в рамках тревоги вероятно.
Сможете, определенно, что по мере приема препаратов станет легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Дулоксетин Вы только недавно начали и он ещё не начал работать в полную силу (обычно ожидаем недели три), но можно начать повышать дозу до 60 мг.
А ещё временно внести в схему эгдонид для устранения соматических проявлений
Татьяна, спасибо вам большое за ответ. 🌷 скажите пожалуйста такие проблемы с мышцами могут быть от этого заболевания? Только просыпаюсь утром и начинается все болит сжимает сдавливает и становится плохо очень.
Начинается дрожь мышцы сводит мышечные подергивания ну и естественно тревога.
Да, скорее от тревоги. Если бы это была неврологическая симптоматика или, например, из-за неудачной кровати и позы во время сна, то обычно не встречается спазм мышц прямо с утра, как проснулись
Татьяна, я очень переживаю что это может быть какое то серьезное заболевание, хотя я много обследовалась, неужели тревога может давать такие сильные телесные симптомы?
К сожалению, может.
Тем более, что Вы уже прошли все исследования и ничего не подтвердилось.
Татьяна, добрый день. Скажите пожалуйста, мне еще врач невролог выписал препараты принимать Мелоксикам, Церебролизин, витамины группы В, и пикамилон, их можно сочетать с дулоксентой?
Можно. Но Церебролизин может усилить тревожность сейчас
Я принимаю 17 дней дулоксенту, состояние волнообразное вчера лучше было, а сегодня опять всю сжало и сковало и тревога, это нормально на начальном этапе лечения?
Да, такое волнообразное течение с ответами в начале лечения нормально
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202023 ответа
- 10 Декабря 20203 ответа
- 2 Января 202112 ответов
- 21 Января 20225 ответов