Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Беременность 12-13 недель. В анамнезе 2 замершие на сроке 15 и 10 недель. Сдала анализы назначение гематологом, по заключению являюсь носителем генетической тромбофилии. С 3 недель ставлю клексан, по рекомендации гематолога. Недавно врач акушер гинеколог, по...
Ирина, по данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии (клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Сейчас показаний к антикоагулянтной терапии нет. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований. Учитывая анамнез для исключения приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Мутации в гемостазе
23 ответаЗдравствуйте. Беременность 20 недель, в анализах часто АЧТВ ниже нормы. Врач назначал кардиомагнил 150 и данный анализ. Подскажите серьезность ситуации и нужно ли срочно искать гематолога. Есть ли показания для клексана?
Здравствуйте! С позиции доказательной медицины исследование на мутации генов фолатного цикла не имеет смысла , исходя из этого исследования нельзя назначить или не назначить клексан. Ачтв- это очень вариабельный показатель в беременность. У вас первая беременность ? Какие жалобы ?
Добрый день! В анамнезе тромбоз в 2021 году, в 2024 году была беременность. Колола клексан всю беременность. Сегодня предстоит полет 4 ч, планирую надеть компрессионные чулки. Нужно ли сделать укол клексана?
Здравствуйте, Надежда Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен относится к факторам высокого риска тромботических событий. В подобной ситуации перед длительным перелетом можно рассмотреть с лечащим врачом однократное профилактическое введение антикоагулянта. Также необходимо соблюдение неспецифических мер профилактики: 1. Физические упражнения – сгибание- разгибание конечности в голоностопе, прогулки по салону. Физическая активность после посадки. 2. Питьевой режим – 250 мл воды каждые 2 часа 3. Нестесняющая одежда 4. Отказ от алкоголя 5. Компрессионный трикотаж
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение фибриногена
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, срок 26 недель фибриноген растет (14.04-5,4, 04.05-6,7), ставлю уколы клексана 0.4, как опасно это для ребенка? Ставят также, нарушение маточного кровотока 1а, плод растет согласно срока.
Александра, здравствуйте. Повышение фибриногена при беременности совершенно нормально, это естественный процесс — организм готовится к тому, чтобы быстро остановить кровотечение во время родов. Коррекции повышение фибриногена никакой не требует, никакие лекарства именно по этому поводу не нужны. Почему назначен клексан? Какая беременность по счёту, если не первая — чем заканчивались предыдущие? Беременность самостоятельная, плод один? Какой Ваш рост и вес был на момент постановки на учёт (до беременности)? Были ли тромбозы у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Нет ли у Вас тяжёлых хронических заболеваний (например, онкопатология, сахарный диабет) или вредных привычек (например, курение)?
Применять Клексан или нет
4 ответаНазначили применение клексана с 28 недели беременности, есть сомнения стоит или нет. По первому скринингу риск преклампсии. Принимаю Кардиомагнил 150. Можно ли совмещать Кардиомагнил и Клексан? Назначение было без анализов крови.
Клексан назначается после 28 недель при высоких рисках ВТЭО без предварительной сдачи анализа крови. Абсолютно нормально совместное назначение кардиомагнила и клексана, это препараты разной группы, и назначены с разной целью. Не переживайте и не сомневайтесь, у вас все назначение верные
Клексан при беременности
10 ответовЗдравствуйте! Беременность после ЭКО, 19 недель, двойня. После подсадки эмбрионов репродуктолог назначила колоть Клексан в дозировке 0,4. Также ставила Утрожестан 600 мг в сутки. На 10 неделе начались кровянистые выделения, лежала в больнице, там посоветовали отменить Клексан...
Всех благ!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при АВМ головного мозга
3 ответаБеременность 8 недель. По резульататам аналищов на риск генетической тромбофилии, афс, копгулограммы и двух замерший беременостей за 2025 год в анамнезе, гинекологом и гематологом было принято решение о назначении клексана 0,4 и карлиомагнила 75мг. Сначала начала принимать...
Здравствуйте! Противопоказанием к использованию клексана является, по сути, не сама АВМ, а повышенный риск усиления кровотечения при её потенциальном разрыве, НО: 1) клексан применяется в реальной практике даже при остром внутримозговом кровоизлиянии и никак не ухудшает течение болезни (т.е., сегодня кровоизлияние и сегодня же начинаем клексан, при наличии показаний 2) у Вас уже была операция, так понимаю, направленная на выключение мальформации из кровотока и, судя по уменьшению размеров в динамике, цели операции достигнуты = риски, насколько это возможно, минимизированы 3)в случае возможного разрыва АВМ, проблема будет именно в этом, а не в клексане - из организма он выводится в течение первых суток, поэтому значимого влияния не окажет По совокупности, взвешивая риски и пользу, польза превышает возможные риски
Стоит ли колоть клексан
1 ответДобрый вечер. 1 беременность кесарево сечение (эко -бесплодие неясного генеза), весь 1 триместр гематома и кровянистые выделения, с 10-11 недель был назначен клексан 0,4, так как выявлена гетерозиготная форма Лейдена. 2 беременность самостоятельная, но замерзшая на сроке 5-6...
Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются в беременность строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Клексан во время беременности
9 ответовЗдравствуйте, нахожусь на 17 недели беременности, с 4-х недель один раз в день делаю укол клексана 0,4. Особых показаний к его применению не было ( тромбозов нет, у родственников тоже нет проблем к кровью) кроме привычного невынашивания (было несколько биохимических...
Да, полиморфизмы не являются тромбофилий и не связаны с невынашиванием. Клексан не требуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий аст при антибиотике
5 ответовЗдравствуйте, мы лежим с дочкой 5 лет в инфекционной больнице с пневмонией, односторонняя, средней степени тяжести, вызвана метапневмовирусом, перешла в бактериальную, не маленькая. Ц реактивный белок при поступлении был 152. Коля цефтриаксон 1 раз в день. Температура...
Добрый день. АСТ - печёночной фермент, также как и Алт могут повышаться на фоне болезни, также приема лекарственных препаратов, в том числе антибиотики, жаропонижающее Данные изменения часто встречаются во время болезни, как правило данное состояние неопасно, курс лечения антибиотиками продолжают , в динамике через 10 – 14 дней желательно контроль данных анализов