Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Золотистый стафилококк в носу
42 ответаЗдравствуйте. В сентябре заболел сын, ему два года, температура, сопли. А после я, примерно на 33 неделе беременности у меня заложило нос, текли сопли, мокрота желто-зеленого цвета, всё без температуры. Из лечения промывала нос аквалором, нозивин детский. Через недели две,...
Здравствуйте Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета, ощущение сухости в носу зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка. при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан 3 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней (у младшего ребенка достаточно обычно морской воды)
Вопрос: каков может быть диагноз? Какое может быть лечение? В конце апреля сначала заболела правая часть шеи с утра, у челюсти, думал мендалина, горло. Спустя 3 дня с утра резко заболела и немного опухла стопа, очень болит, не могу ходить, спустя 4 недели боль поднялась до...
Добрый вечер,Олег. Сфотографируйте пожалуйста ваши стопы и коленные суставы. Покраснение на стопе было? Боль при движении,или в покое тоже болит? На кануне перед тем как опухла стопа не было ли погрешностей в диете? Проблем с мочеиспусканием? Или диареи? Температура не поднималась? Прикрепите пожалуйста ещё сданные анализы
Добрый день уважаемые врачи! Беременность 30 недель! Сдала анализы, кровь,моча. Моча в норме. Кровь следеющие отклонения: Ферритин 9 мкг/л(10-120) Железо (Fe) 6 мкмоль/л(10-32.2) Трансферрин 5.1% (10.0-55.0) Исследование Трансферрина 4.65г/л (2.00-4.00) RBC 3.60...
Ольга, здравствуйте. У Вас действительно снижены показатели, что подтверждается Вашими жалобами. Препараты железа нужны и ничем не опасны для ребенка. Они разрешены во время беременности и Вам очень показаны. При приеме сорбифера могут быть запоры. Лучше принимать феррум-лек по 1 т 2 раза в день длительно под контролем ОАК и анализа на ферритин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ, жжение языка, боль в ЖП
11 ответовДобрый день. Год беспокоят боли в районе ЖП. Много раз делала УЗИ -перегиб, застой, без камней. Курсом пропивала: дюспаталин, тримедет, гимекромон, мезим, антибиотик, когда стенка ЖП была с двойным контуром до конца боли не снимает поставили диагноз: Функциональная диспепсия,...
Таблетки нольпаза 40 мг не предназначены для разламывания — у них кишечнорастворимая оболочка, и при нарушении целостности снижается эффективность. Для снижения дозы обычно используют форму 20 мг — она есть в аптеках и подходит для поддерживающей терапии.
Обязательно ли нужно определить мутации в генах IDH1/2,1p/19q, Braf? При диагнозе по ИГХ:Анапластическая астроцитома .Что это даст ? Повлияет ли на дальнейшее лечение ?Только эти мутации нужно определить ?
Здравствуйте Помню ваши предыдущие вопросы Мутации IDH1/2,1p/19q больше влияют на прогноз, не на лечение А вот BRAF может повлиять на лечение! При мутации BRAF можно и нужно назначать BRAF/MEK ингибиторы
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Качество яйцеклеток, ветрификация
15 ответовГотовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе отложенное материнство со стимуляцией. Из хорошего: мне 34, АМГ 5.94 , МФЯ, более 10 фолликулов в каждом яичнике. УЗИ малого таза хорошее, никогда не имела проблем по-женски. Из плохого: имею дефициты, в т.ч. ферритин, железо,...
Здравствуйте. АМГ 5.94 и много антральных фолликулов указывает на высокий шанс получения большого количества яйцеклеток. Чем больше будет получено ооцитов, тем больше шанса в дальнейшем на получение эмбриона. С возрастом качество ооцитов естественно снижается, увеличивается шанс на хромосомные поломки. Каждый год после 32 снижает долю здоровых ооцитов примерно на 4%. Ферритин <20 увеличивает частоту анеуплоидии ооцитов на 41% по данным большого исследования 2024 года. Это действительно большой эффект. Поэтому важно восполнение дефицита железа, обычно инъекции феринжект очень быстро увеличивают запас железа. Курение повышает частоту анеуплоидии. Но этот эффект факт снижается через 90 дней после прекращения. ооциты не созревают за неделю. Для многих процессов важен интервал примерно 2–3 месяца до пункции . Поэтому с учетом всех данных есть шансы на получение достаточного количества ооцитов хорошего качества. В таких ситуациях не стоит откладывать больше чем на один цикл. Любой возможный выигрыш от дополнительной подготовки будет полностью съеден возрастом. Обычно для увеличения запасов железа рекомендуется 2 капельницы Феринжекта, так как одной часто недостаточно.
Подготовка к ВРТ и дефициты
21 ответМне 34, готовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе "отложенное материнство". Все анализы хорошие, кроме дефицитов лейкоцитов, железа, ферритина и других веществ. У меня вопрос насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? На основании этого хочу принять решение...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания и желание иметь яйцеклетку хорошего качества. Процесс созревания фолликулов и их превращения в доминантный занимает значительно больше времени, обычно несколько месяцев. Согласно современным данным, от начала пробуждения примордиального фолликула до достижения им антральной стадии проходит около 1 года. Это означает, что фолликул, который участвует в конкуренции за статус доминантного в текущем менструальном цикле, начал свой путь к созреванию примерно год назад. Это говорит о том, что повлиять на процесс качества яйцеклетки в течение 1-2 х ближайших месяцев нельзя. Но очень хорошо, что вы заботитесь о здоровье и прошли обследование на выявление дефицитов, так как это очень важно на и играет большую роль на протекание беременности и вынашивание плода. По результатам обследования у вас отмечается снижение запаса железа, поэтому важно провести лечение направленное на восстановление его запаса. Откладывать на месяц суперовуляцию в таком случае не нужно. Не теряйте время, на качество яйцеклеток вы не успеете повлиять за короткое время.
Подготовка к ВРТ и дефициты
33 ответаМне 34, готовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе "отложенное материнство". Все анализы хорошие, кроме дефицитов лейкоцитов, железа, ферритина и других веществ. У меня вопрос насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? На основании этого хочу принять решение...
Василиса, здравствуйте! В Вашем случае дефициты умеренные, кроме ферритина ( который отражает запасы железа в организме). Рекомендуется не менее 30, а в лучшем случае — 50--60. Железо улучшает питание фолликулов, тем самым влияя на качество яйцеклеток. Сниженный уровень ферритина (ниже 30) может снижать качество яйцеклеток, что в свою очередь может снизить качество эмбрионов и влиять на внутриутробное развитие плода. Поэтому лучше порекомендовать подождать 1-2 цикла, если есть возможность не спешить, и закончить курс Феринжекта. Поднимется ферритин, улучшится качество зрелых ооцитов. Также есть незначительные дефициты магния и омега - индекса — это некритично, но можно повысить уровни, пока есть железодефицитная терапия. Магний (200-400 мг/сут. и омега (1500-2000 мг) улучшат качество мембран яйцеклеток, работу митохондрий. Если Вы войдете в протокол сейчас, это не будет критичной ошибкой, так как хороший овариальный резерв, но рекомендуется восполнить дефицит ферритина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2023 году была выявлена неусваиваемость витаминов, что привело к назначению консультации у гастроэнтеролога. В декабре 2023 были сданы анализы: - 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori (7,80 DOB (‰) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ) - кровь Helicobacter pylori, IgG...
допить макмирор+бактистатин до 7 дней(допить столько дней, сколько не хватает до 7 дней, то есть 4 дня) продолжить прием вобэнзима. ДАЛЕЕ По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер) Лечение под контролем очного врача. 1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели. 2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней. 3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней. 4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней, далее Бактистатин допить сколько у Вас осталось, а потом перейти на пробиобуст либо бифистим форте как писала выше. 5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-2 месяца. 6)вобэнзим продолжить. Фгдс с биопсией по олга через год после крайнего фгдс. Через 1 месяц после окончания лечения обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.