Добрый день. Обратились с дочерью 14лет к трихологу по поводу выпадения волос и уменьшения количества волос (раньше коса была толстой, а сейчас примерно в два раза тоньше). Сначало были у одного трихолога, она посмотрела дерматоскопом и анализы (оак, витамин д, сывороточное...

Добрый день.
По таким анализам, можно предположить, что большинство отклонений либо пограничные, либо объясняются возрастом/фазой цикла и стрессом.
Витамин D это дефицит, его действительно нужно восполнять, обычно это 3000МЕ в течение месяца с контролем. Сывороточное железо 20 умеренно выше референса, при нормальных ОЖСС/трансферрине само по себе не представляет диагностической ценности. Медь чаще бывает повышена на фоне питания/добавок/воспалительных реакций, иногда индивидуальная особенность. Обычно имеет смысл пересдать и при повторном повышении обсудить с педиатром/гастроэнтерологом сдачу церулоплазмина и печёночных ферментов (АЛТ/АСТ). Кортизол погранично выше референса. Один анализ не ставит диагноз: кортизол очень зависит от времени сдачи, стресса, недосыпа. Если нет симптомов эндокринной патологии (резкий набор веса, стрии, стойкое повышение давления и т.д.), то как правило просто пересдают правильно (утро 8:00, натощак, спокойный день), после очно эндокринолог решает, нужно ли углубляться.
Прогестерон 14,82 на 21–23 день цикла обычно является почти верхней границей нормы для лютеиновой фазы, небольшие перехлесты часто бывают из-за точного дня овуляции. Сам по себе этот показатель причину выпадения волос обычно не объясняет.
По описанию изменения волос нельзя исключить телогеновое выпадение/восстановление (когда волосы начинают временно выпадать сильнее, потому что больше волос, чем обычно, одновременно “переходит” в фазу отдыха).
При этом андрогенетическую алопецию корректно подтверждают трихоскопией/фототрихограммой (оценка миниатюризации волос, плотности, диаметра), плюс обычно есть характерный рисунок поредения и нередко семейный анамнез (в таких случаях второе мнение рекомендуется подтверждать у трихолога с аппаратом, а не на глаз, с динамическим наблюдением).
При телогеновом выпадении, обычно достаточно восполнить витамин D, нормализовать сон/нагрузки/стресс, бережный уход за волосами (без тугих хвостов, агрессивных процедур), наблюдение 2–3 месяца