Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 80 лет. Жалобы: с декабря нарастающая усталость, отдышка, постепенное нарастание массы тела с 92 кг до 109 кг за 2 месяца (в основном лимфостаз нижних конечностей и до груди). Двухсторонний (умеренный) гидроторакс. В марте лег на госпитализацию, примерно за 2 месяца...
Здравствуйте По поводу узи- диффузные изменения говорят о дефиците йода, поэтому включите в рацион йодированную соль По поводу гормонов, дозировка недостаточна, нужно увеличить Тироксин принимать 137,5 мкг и контроль ТТГ и т4 св через 1,5 мес
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Простите, но рассказ будет длинным. С 2012 года имею субфибрильную температуру. Выявлен в том периуде аутоиммунный териоидит. С того времени пью гормон в дозировке 75 на данный момент. Начинала с 50мг. По мимо субфибрилитета беспокоило...
Здравствуйте, Ирина. 1.Прикрепите пожалуйста фото ваших кистей и стоп сейчас. Скажите визуально припухлость есть в суставах? Другие суставы не беспокоят? Только кисти и стопы? 2.На данный момент принимаете ли вы какие либо препараты. Если да- то какие? 3.Сухость во рту сохраняется в течение всего дня? Когда принимаете пищу необходимость есть запивать твердую пищу водой, чтобы проглотить? 4.Есть ли сейчас петехии, сыпь на коже? Если да- то прикрепите пожалуйста фото. 5.Язвочек во рту нет? Волосы не выпадают у вас? 6.Кашель и одышка не беспокоят?
Результаты ЭХО КГ и ЭКГ сердца
27 ответовЖенщина 67 лет. Каждый год проходим обследования по сердцу. С 2023-2025 гг по ЭХО КГ начали писать Легочная гипертензия 1 ст, СДЛА 30-35. До этого лёгочной гипертензии не было, проходили Узи каждый год, начиная с 2012 года. В 2025 г ещё поставили аневризму аорты ( аорта 40)...
Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; дилатация (увеличение ) полости леврго предсердия и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца) могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом; Расширение аорты небольшое , требует только наблюдения ; утолщение стенок сердца может быть связана с повышением давления ; Уплотнение и атеросклероз клапанов, связано с повышением показателей липидного профиля и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ; функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ; Что касается легочной гипертензии оно в норме , норма до 35; Пр результатам ЭКГ нарушение процессов реполяризации- могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях; Учивая гипертонию и начальные признаки атеросклероза целевые значения лпнп менее 2.6, поэтому сиатины все таки показаны; В вот назначения кардимагинила и Предукиал не обосновано потому что ибс не подтвердилась и нет бляшки более 50%
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гэрб с эзофагитом
11 ответовДобрый день. После перенесенного ковида в декабре 2020 года, у меня появилась во время боль под лопаткой и из-за этого сильная потребность вздохнуть, так же ком в верхней части желудка. Думал что это из-за коронавируса, пройдет со временем. Но после выписки, пролечился по...
Здравствуйте! Вероятно идет развитие сибр (отрыжка, вздутие). А вот боли нужно дифференцировать с невралагическими, тк ковид все же нейротропный вирус , и это очень частая жалоба! Проводили ли вы курс комбилипена или нейробион?
Здравствуйте. С 2008 года после смерти отца чувствую как «поехала крыша». Невроз, тахикардия, тремор, паника. Было терпимо. Таблетки не пила, к психотерапевту не обращалась. В 2013 году мне сообщили что на узи у меня фиброз строгое митрального клапана. То есть миокардит. И...
консультация психотерапевта
04.06.26 поставлен диагноз 1) Подагрический артрит, Подагра, Синовит, Идиопатическая Подагра. Боли с 2-х сторон голеностопных суставов, коленей, подушечки пальцев ног и под подушечками справа, покраснения (в пальцах боль прошла, покраснение спало, следы остались) 2) боли...
Здравствуйте! 1. Подагра не дает такой симптоматики как вы описали. Подагра -это приступ острой боли в одном суставе,чаще стопы,с припухлостью и покраснением,который курируется и наступает период ремиссии. Так картина,когда вовлечены и голеностопы и колени и тазобедренные одновременно длительное время,с усилением при движениях в клинику подагры не укладывается. 2. Боль в бедрах,ягодицах при движении может быть и наиболее вероятно связана с проблемой в пояснично -крестцовом отделе позвоночника. С рецидивом грыжи в том числе,не исключено. Плюс перекос баланса мышц таза может давать дополнительный болевой синдром. В таких случаях смотрят динамику МРТ ПКОП и осмотр невролога тоже потребуется 3. Боль в суставах,которую вы описали,наличие выпота в тазобедренных по МРТ,плюс наличие сакроилиита и высокие цифры срб требует исключения спондилоартрита. С этой целью смотрят МРТ крестцово -подвздошных сочленений и все беспокоящие суставы на узи ( колени,голеностопы) 4. Купировать боль без нпвс как вариант можно блокадами,с введением гормонов. Но только после получения результатов узи и МРТ. Наиболее щадящие для жкт -целекоксиб,он высткоселективный и не влияет на жкт практически,если сочетать с эзомепразолом-риски еще более снижаются. Мази/гели это все вспомогательное. Инъекции влияют на жкт ровно так же как и таблетки. Потому что у нпвс не прямое воздействие на слизистую,а все они всасываются хоть из жкт,хоть из мышцы и влияют через рецепторы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной. У меня ужасный стресс, невроз и апатия появились из-за это ситуации. Я не могу есть, спать и в целом что-то делать. Я была у многих врачей и ничего внятного мне не сказали. Один из них предположил лимфому и теперь...
Здравствуйте. По описанию лимфоузлы имеют преимущественно доброкачественные признаки: овальная форма, чёткие контуры, обычная или слегка пониженная эхогенность, умеренный кровоток. Увеличение справа может быть связано с локальными воспалительными процессами , зубы, десна, носоглотка, аутоиммунные реакции или недавно перенесённая инфекция, а не обязательно с лимфомой. Чаще рекомендуют контрольное УЗИ через 4–6 недель после устранения возможного источника воспаления (зуб, ЛОР‑инфекция), при необходимости консультацию стоматолога и ЛОР‑врача, а также наблюдение у гематолога/онколога, если узлы продолжают расти или появляются новые симптомы. Параллельно важно обсудить с психологом/психотерапевтом поддержку психического состояния и контроль стресса, чтобы снизить невроз и апатию.
Не могу спать, задыхаюсь.
7 ответовНачала пить тритико в ноябре, так как была бессонница, просыпалась часа в 3-4 и не могла уснуть, засыпала тогда, когда надо было вставать. Кроме того, уже давно, периодически начиналась паника, тяжело дышать. Просыпалась и не могла даже лежать. Раньше такое возникало когда я...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Для начала решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат Такие проявления маловероятно связаны с бронхообструкцией и сердечными причинами, учитывая нормальную ЭКГ и отсутствие эффекта от препаратов. Наиболее вероятно фундаментальной причиной является психоэмоциональный дисбаланс В таких случаях я своим пациентам назначаю для улучшения сна Табл. Мелатонин 3 мг. (Велсон, Меладапт, Меладрим, Мелагив, Мелаксен) по 1 таблетке за 30-40 минут до сна при отсутствии противопоказаний При отсутствии эффекта в течение нескольких дней в таких случаях рассматриваем переход на атаракс 25 мг на ночь при отсутствии противопоказаний Относительно триттико и антидепрессантов в таких случаях лучше всего осмотреться у психотерапевта или психиатра При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация моего молодого человека, боремся с заживлением раны вместе уже второй год. В 2024 году в армии у него вылез гнойник в зоне копчика, температура скаканула, его отправили в госпиталь. Там сказали что киста копчика, почистили и просто...
Здравствуйте, Софья! Сразу скажу Вам, что причина рецидивирования пилонидальной кисты не инфекция, а остающиеся неудаленными ткани кисты, которые продуцируют жидкость и поддерживают инфекцию. Самая простая форма -эпителиальный копчиковый ход встречается чаще всего и излечивается одним иссечением. ( это первый тип). Реже встречается другой тип кисты, который может располагаться между копчиком и прямой кишкой и даже выше за крестцом. По-видимому это Ваш случай. Необходимо выполнить УЗИ и МРТ этой области, и при подтверждении диагноз обратиться в специализированное колопроктологическое учреждение, так как тут нужен узкий специалист, а не просто хирург или проктолог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Крапивница
4 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Женщина, 30 лет. Хронические заболевания: Бронхиальная астма, средне тяжелое течение, гормонозависимая, контролируемая (с 10 лет). Хроническая спонтанная идиопатическая крапивница с ангиоотеками (с 2021 года, д-з выставлен в 2023 году)....
Здравствуйте. Повышенный уровень кальпротектина более 500 мкг/г говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, что чаще всего связывают с воспалительными заболеваниями кишечника, поэтому результат биопсии определит необходимость терапии месалазином. Клебсиелла сама по себе не объясняет такой высокий кальпротектин, её находка расценивается как условно-патогенная флора, и для коррекции обычно используют бактериофаги, а антибиотики без подтверждения инфекции не назначают, так как они могут усилить воспаление и нарушить микробиоту. Дополнительные обследования, которые могут быть полезны — серология на целиакию (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, дезамидированным пептидам глиадина) и общий IgA, чтобы исключить скрытую форму. Дуоденальная биопсия проводится только при подозрении на целиакию, если будут антитела или изменения по гистологии тонкой кишки. До получения морфологии обычно допустимо ограничиться поддерживающим лечением (спазмолитики, энтерол, бактериофаг), а вопрос о месалазине и другой базисной терапии решается уже после заключения морфолога