Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличены лимфоузлы
19 ответов3 мес увеличены лимфоузлы у друга, ходить, лежать, сидеть модет только на обещболивающих, на кетороле. По анализам ифекциониста, ревматолога, КТ, МРТ все в норме.Гематолог тоже сказал, что не его профиль. Что это может быть? Онкология или нет? По биопсии лифоузла показатели...
Посмотрела. Да, действительно, со стороны малого таза всё спокойно. Тогда нужно действительно исключать лимфому. Нужно делать пересмотр гистологических стёкол, либо брать биопсию заново, но в условиях другого центра. Учитывая вашу ситуацию и, если есть возможность, то лучше в каком-нибудь федеральном специализированном центре. (в центре Блохина или в центре гематологии). Обследования делаются по ОМС, нужно только направление взять у терапевта или онколога по месту жительства.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Здравствуйте! Ранее я уже обращалась со своим вопросом по поводу подозрения на РМЖ. В конце января 2026 года на маммографии было выявлено образование в груди, взятая гистология 12.02.2026 пришла хорошая, без злокачественных клеток. Но доктор, бравшая биопсию посоветовала...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Изучила приложенные документы. Согласно клиническим рекомендациям, при люминальном В Her2 отрицательном варианте при 2А сталии (по прикрепленным документам могу предположить, что здесь именно така стадия T1cN1aM0), возможно проведение химиотерапии при высоком уровне Ki67, низком уровне рецепторов эстрогенов и G3 опухоли. Здесь все зависит от патоморфологической лаборатории и ее опыта, однако я бы, по данному заключению выставила люминальный тип А. В таком случае послеоперационная химиотерапияназначается при поражении больше 4 лимфоузлов. Химиотерапия оказывает влияние на весь организм. И на опухолевые клетки в том числе. Конечно, иммунитет будет снижен на этом фоне из-за токсичного влияния на клетки крови, отвечающие за иммунитет,э. Однако, это все корректируется во время лечения. Переживать на этот счет не стоит. Upd. Как вариант, в подобных ситуациях можно отправить гистологические стекла на консультацию в федеральный центр. Также можно обратиться и за консультацией. Так как по Вашему заключению гистологический вариант больше подходит под тип А: положительные эстрогены, высокие прогестероны и Ki67 20%.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Путь пациента с РШМ
5 ответовЗдравствуйте. Мне 29 лет, у меня CIN II, в родах взяли биопсию, р16+ и ki67 80%, дисплазия средней степени. Диагноз поставлен впервые в апреле 24 года, на фоне беременности, дополнен хроническим цервицитом. До беременности ставили эктопию, цитологию не брали, ВПЧ не было. В...
Здравствуйте! Прикрепите протокол онкоцитологии.
Действительно ли нужен Эутирокс?
12 ответовУ меня была операция по поводу РМЖ гормонального типа. T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO Поэтому я очень боюсь принимать гормональные препараты. Сейчас принимаю Тамоксифен. Мой ТТГ всегда (лет 8 точно) либо на последней границе нормы, либо чуть больше,...
Здравствуйте ТТГ незначительно повышен При таком ТТГ тироксин не показан Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10 На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д Проверьте их Ферритин норма не ниже 45 Вит д норма 30-60 Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
РМЖ изменение гармонального статусв
8 ответовЗдравствуйте! Моей супруге 42 г. В июне 2023 был поставлен диагноз: злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы размером 2,6*3,1 см, Т2N3M0, стадия 3С, инф. Карцинома ЕР 0%, ПР 0%, КИ 67 40%, HER2 neu 3+. Метастазы...
Здравствуйте, Сергей. Прикрепите, пожалуйста выписки и результаты обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Интерпретация результатов ПЭТ КТ
9 ответовДобрый день! Пациент - женщина, 65 лет. В июле по результатам биопсии материалов, взятых из желудка и кишечника при гастро- и колоноскопии, возникло подозрение на MALT-лимфому. Выполнялась в СМ-Клиника. Произведен пересмотр стекол и блоков в МНИОИ им. Герцена, по...
Здравствуйте! Переадресуйте вопрос гематологам
Добрый день. Прошу помочь расшифровать результаты биопсии после мастэктомии, а также дать рекомендации по дальнейшему течению лечения. Изначальные данные при постановке диагноза: Диагноз: рак левой груди, трижды негативный, T2N0M0. инфильтрирующая протоковая...
Здравствуйте, вопрос о лучевой терапии еще открыт нужен осмотр радиолога на консилиуме учитывая трижды негативный рак, исследование на мутацию BRCA 1,2 нужно пройти если не прошли, далее наблюдение осмотр онколога 1 раз в 3 мес
Рак груди, 2 стадия7
3 ответаЗдравствуйте. У моей мамы обнаружился рак левой молочной железы 2 a стадии.cT2N0M0. ИГХ:HER2 (0), ER (8), PR (8),Ki67(менее 20%), класс группы2,Люминальеый А. Согласно гисто9логическому заключению, инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2. Менопауза уже...
Здравствуйте! Так как по описанию игх данные за люминальный А подтип опухоли IIА стадия, допустимо проведение радикальной резекции молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла(желательно, не менее двух), если в лимфоузлах клеток не будет обнаружено-это оптимальный объем лечения. После лечения обязательно пройти курсы лучевой терапии+гормонотерапия ингибиторами ароматазы или тамоксифеном до 5 лет, при отсутствии факторов риска.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение размеров лимфоузлов
4 ответаЕсть ли показания к началу лечения? В сентябре отказалась,сейчас не предлагают,но ЛУ за 6 месяцев наблюдения увеличилисьна 4мм и 2мм.Спасибо! 15.04.2021 проведено оперативное вмешательство - лимфаденеэктомии левой паховой области. Послеопеационный период без особенностей. По...
Здравствуйте, Вера, да, конечно, вам необходимо начинать лечение