Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология и жидкость в организме
34 ответаДобрый день! Мама 62 года. Перстневидноклеточный рак желудка, множественные метастазы в скелете, возможно в легком(мягкотканный очаг 5x5 мм, впитывающий контраст). Классификация по TNM: T3, NO, M1 Описание: Стадия по TNM: IVB, Стадия опухолевого процесса: IVb, Клиническая...
Здравствуйте! А когда крайний раз выполнялось КТ органов грудной полости? Сложная ситуация, складывается впечатление о прогрессировании процесса. Дренаж в груди правильный выбор. При неэффективности дренажа можно рассмотреть плевродез (введение склерозирующих веществ в плевральную полость для закрытия пространства) или установка постоянного плеврального катетера который позволяет дренировать жидкость амбулаторно. Аналогично по жидкости в брюшной полости, с большой долей вероятности по брюшине пошел канцероматоз, отсевы, что очень часто встречается при данном типе рака, брюшина поражена и она не всасывает жидкость. При такой картине проводят лапароцентез, затем назначают диуретики для профилактики ее скапливания. Обезболивание должно быть адекватным, с использованием ступенчатой терапии по ВОЗ, включая опиоиды (например, морфин) при необходимости. При костных метастазах эффективны бисфосфонаты (золедроновая кислота) или деносумаб для снижения боли и профилактики переломов. Дыхательная недостаточность: гипоксия требует кислородотерапии. При бульканье в груди и одышке исключение закупорки дренажной трубки, проверка её проходимости, при необходимости повторная установка или переход на другой тип дренажа. Тип рака очень агрессивный и обычно в его лечение используется схема химиотерапии FLOT, но схема тоже очень агрессивная, поэтому ее и не назначали. Анализ на мутации проводили?
Очаг алопеции у ребенка
12 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Ребенку 8 лет. Только что окончил первый класс. Неделю назад заметила у него на затылке в районе темечка по центру что-то вроде лысинки. Примерно диаметром 0-5 - 0,7 см. Цвет кожи на ней отличается от другой кожи головы - более темный (я...
Сложно ответить на данный вопрос, лечение алопеции достаточно сложное и долгое Назначения адекватные, эндокринолога посетить обязательно
Добрый день! Начали подготовку к планированию беременности с мужем. Мужу 41 год, детей нет, всегда предохранялся. Перенес ДТЗ, прооперирован в феврале 2020, тотальная тиреоидектомия. Сейчас на эутироксе в эутиреозе. Первый раз сдал анализ: астенотератозооспермия, МАР тест...
Не забываем о возрасте.Я вам,если не ошибаюсь, еще при первой купить онч купить льтации рекомендрвала ВРТ.Почему Вы не допускаете,что это могут быть возрастные изменения?Если это так,то чем дальше,тем спермограмма будет еще хуже.Я не утверждаю сей факт,кто-то фертилен и в 80лет,но не стоит равняться на кого-то. По поводу варикоцеле,если оно выявлено только на УЗИ, не вижу смысла прооперироваться,так как не факт,что СГ улучшиться.Попробовать можно, но не забываем о возрасте. Я все же вам рекомендую сделать попытки ИКСИ,ЭКО
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уточнение по лечению
5 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, в таком вопросе. В феврале месяце, сдав все необходимые анализы и обследования, у меня обнаружили хеликобактер и была назначена терапия Пилобактом + Денол + Пробиотик. На 4 день лечения терапия по определенным обстоятельствам была...
Здравствуйте! Каким методом проводился анализ кала на скрытую кровь? Кальпротектин хоть и повышен, но обычно такой уровень не ассоциирован с каким-то значимым заболеванием типа воспалительного заболевания кишечника
Здравствуйте! Около двух месяцев наблюдаю на ногах в разброс петехии (как сыпь из лопнувших капиляров, усиливается при нагрузке). Прошла трех врачей по ОМС, развели руками, назначали только ОАК и биохимию. При этом у меня тотальная форма очаговой алопеции с деформацией...
Это не исключено, что ломкость сосудов накопилась на фоне длительного введения дипроспана ( он сильнее гормон в отношении побочных явлений чем преднизолон в низких дозах). Чтобы исключить именно скв нужны анализы🤷♀️тут никак нельзя угадывать. Я пока очень сомневаюсь, что это васкулит. Так как : - очень долго была просто алопеция. Так как скв прогрессирует даже при самом благоприятном течении ща пару лет. - кроме этих высыпаний и алопеции ничего нет - к счастью, часто бывает именно алопеция аутоимм генеза как самостоятельное заболевание. Особенно если в основе очагов без волос кожа не изменена. Так что дождитесь анализов и не волнуйтесь! Даже при наличии антител и алопеции это не равно диагноз и гормоны вам тут не нужны будут ( даже в тлм низком% вероятности васкулита).
Гормонозаместмиельная терапия
7 ответовДобрый день. Мне 41 год. В декабре прошлого года была проведена тотальная гистероскопия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая. ПГИ HSIL шейки матки с расположением по цервикальным железам. Аденомиоз 1 степени. Кисты яичников. Гормонозаместмиельная терапия не...
Елена, хорошо. Пишите, если что. Рада была Вам помочь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить лейомиосаркому?
5 ответовДоброго дня! Маме 59 лет. Май 2024 Лапаротомия, тотальная с придатками. ИГХ исследование лейомиосаркома G2. Состояние после хирургического лечения C54.2 II кл гр. Июнь - июль с диагнозом Саркома тела матки ст 1 pT1N0M0 проведен адьювантный курс лучевой химиотерапии. МРТ...
Здравствуйте При прогрессировании лейомиосаркомы эндометрия проводится игх исследование с оценкой мутаций в генах BRCA 1/2.NTRK, ALK. Так как саркомы достаточно агрессивные опухоли, всегда оцениваются все возможные опции лечения, особенно таргетная терапия При положительной мутации в генах допустимо назначение таргетной терапии во второй линии. В первой линии при прогрессировании лейомиосаркомы назначается либо схема с доксорубицином, либо схема с гемцитабином +/- доцетаксел, по-хорошему именно с таксанами Через 3 курса проводится оценка динамики, если очаги регрессируют-назначают лечение до 6 курсов и далее уже смотрят-продолжать терапию или можно сделать перерыв в лечении. Химиотерапия должна воздействовать на очаги, после лечения они регрессируют. Но лечение, как правило, длится до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Если бы очаги в легких были единичные , можно было бы рассмотреть стереотаксическую терапию, аблацию очагов, но при множественных очагах назначается именно лекарственная терапия и обязательно оценивать мутации
Постоянно пользуюсь Метилурацил мазь и свечи. Тержинан назначали раньше. В этом году ничего не назначили, а стало хуже.Лейкоплакия появилась в прошлом году.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь. По цитологии диагноз не выставляется, только на основе гистологического заключения. Для этого сейчас необходимо провести кольпоскопию рубца, даже скорее вульвоскопию, чтобы определиться с местом биопсии и оценкой масштаба поражения. Только после гистологии можно будет выставить окончательно степень дисплазии и определить тактику ведения/ лечения.
Боли и дискомфорт в ЖКТ
4 ответаЗдравствуйте! Прошу консультативной помощи в лечении частых нарушений работы ЖКТ. В этом году перенесла 2 операции по гинекологии, лапароскопия с удалением труб(18.01.24), с выскабливанием, после чего в эндометрии обнаружен был рак. В связи с этим была проведена тотальная...
Здравствуйте! Такое состояние может быть вызвано избыточным разрастанием кишечной микрофлоры - СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Эта Флора выделяет газ, отсюда и симптомы. Для лечения таких состояний считается эффективным соблюдение диеты low fudmaps 4-6 недель, а так же прием антибактериальных препаратов, активных в отношении этой микрофлоры например Альфа-нормикс 200мг по 2 таб 3 раза в день в течении 2 недель. Или препарат метронидазол 500мг 2 раза в день 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2008г я вылечила гепатит С, 3а -генотип. Лечение было реальдироном+ рибавирин. Лечилась 9 мес и потом меня с диагнозом выздоровление сняли. Через 1 мес после лечения был уже отрицательный результат. После этого я раз в год сдавала анализ пцр на гепатит С всегда приходил...
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, повторное заражение возможно если были факторы способствующие заражению: парентеральные вмешательства (операции, инъекционные процедуры, стоматологическое процедуры), когда произошло повторное заражение точно не выяснить, можно лишь предполагать. Учитывая обнаружение вируса гепатита С в таких случаях рекомендовано дообследование: определение генотипа вируса гепатита С с целью решения о дальнейшей противовирусной терапии под наблюдением инфекциониста.