Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 64 года. Ухудшение состояния отмечено с сентября этого года. Октябрь – сильные боли в колене, хромота. Слабость, мышечные боли и боли в позвоночнике. Сделаны два укола дипроспана в коленный сустав с промежутком в неделю. Один эндокринолог ставил диабет (макс. сахар...
Идет ХАИТ, состояние гипотиреоза, необходимо адекватное комплексное лечение.
КТ и флюорография
27 ответовЗаболела ОРВИ с 23 августа пила антибиотик амоксициллин 5 дней лучше не стало , назначили ципролет еще на 5 дней. Состояние не улучшается, Слелала флюорографию , заключение Рентгенологическая картина может соответствовать правосторонней верхнедолевой пневмонии. Нельзя...
Здравствуйте, Влада Описаные инфильтраты и очаги с двух сторон могут быть проявлением воспалительного процесса в лёгких (пневмония), но есть и тубнасторожденость. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме Дополнительно в таких случаях, с учётом того, что КТ сделано после двух курсов антибиотика, рекомендуют посетит фтизиатра, он сделает Диаскинтест. Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая. Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. Возможно фтизиатр, после обследования , может рекомендовать продлить лечение антибиотиком ещё в течении 10ти дней с последующим контролем на КТ.
Тэла, ЛГ, регургитация на ТК.
52 ответаВ конце прошлого года на Эхо кг у мамы обнаружили лёгочную гипертензию, 52 мм.рт.ст. При том, что за месяц до этого давление в ЛА было 25 мм.рт.ст. Кардиолог решил, что это связано с её диагнозом ХСН с сох.ФВ, который ей поставили ещё два месяца назад. Сказал ей принимать те...
Нет, для начала устранить гипертензию , и тромбы должны раствориться . Операция не показана . Главное не уменьшать дозу эликвиса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология 4 стадия
17 ответовДоброго времени суток! Ситуация следующая, моей маме 62 года, в начале декабря 2025 года обнаружили рак желудка при случайной гастроскопии. И начались мучения..Врач который у нас в поликлинике ничего ни о чем не знает. Было очень много всего что прошли. Сделали КТ с...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе желудка с поражением костей скелета. Это 4я стадия и к сожалению заболевание перешло в хроническую форму. Основным методом лечения является проведение лекарственной противоопухолевой терапии. В настоящее время назначена схема XELOX, оценку эффекта проводят каждые 3-4 курса. Лечение назначается до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Учитывая наличие побочных осложнения, рекомендуется осмотр дерматолога для назначения симптоматической терапии. Если терапия не поможет, то тогда рассматривается вариант снижения дозировки лекарственных препаратов. Дополнительно рекомендуется дообследование для возможного назначения иммунотерапии или таргетной терапии. Это определение Her2, MSI, PD-L1, NGS.
Гиперпаратиреоз у ребёнка 5 лет
13 ответовДобрый день! Дочке почти 6 лет, с самого рождения идёт быстрый набор веса, за последний год прибавка составила 7 кг. На данный момент рост 126 см, вес 51 кг. Ищем причину набора веса с рождения, на учете у эндокринолога стоим с 3 лет. Проходили очередное обследование, узи...
Через полгода нужно будет сделать контроль узи паращитовидных желез. Так как есть увеличение ( скорее всего оно связано с быстрым ростом девочки), а так же перепроверить анализы Если будет норма. То беспокоиться больше не нужно На данный момент данных за гиперпаратиреоз не имеется
Здравствуйте. Консультировалась уже ранее по заболеванию моего отца ( рак предстательной железы), 73 года. Болеет с сентября 2024 года, метастазы в кости: позвоночник, бедро, плечо. Лечение лучевая терапия на простату и позвоночник, золадекс, золедроновая кислота. После...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на прогрессирующий метастатический кастратрезистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) Прогрессия после Энзалутамида и Доцетаксела Сейчас пациент по сути БЕЗ лечения Выжидательная тактика при мКРРПЖ - недопустима! Болезнь очень агрессивна! Без адекватного лечения состояние будет стремительно ухудшаться Учитывая предшествующие линии лечения - сейчас наиболее достойный кандидат - это Абиратерон После него - Кабазитаксел Что касается Самария - это сугубо паллиативная мера для обезболивания костных очагов Целесообразность и эффект крайне сомнительны Куда эффективнее Радий 223 - он лечит рак простаты Что касается глубины кастрации - то тестостерон на самом деле должен быть не выше 1.7 Дегареликс - достойный препарат, он не в дефиците и с его получением нет сложностей - по ОМС в онкологическом учреждении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Два года мучает повышение давления среднее до 140/100-105 ( без таблеток) . при планировании беременности два года назад, проверяли щитовидную железу, кто видел опухоль паращитовидной , кто ставил увеличенные лимфоузлы, сцинтиграфия ничего не нашла, последние...
Здравствуйте Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна. Когда есть светобоязнь -нельзя исключить мигрень.
Переодическпя боль в пояснице.Сделала МРТ.Можно ли заниматься фитнесом? организма отрицает Область исследования Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Положение пациента во время исследования лежа на спине Исследование выполнено на МР-томографе Siemens 1,5 Тесла Проекция...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например ксефокам и сирдалуд. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот) фитнес в таких случаях не противопоказан
Болезнь Грейвса и беременность
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая, мне 34 года, в данный момент 5 беременность, наступившая не совсем ожиданно, но от этого она не менее желаемая. Ребёнка хочется выносить и родить и желательно здорового и в срок. Но я очень переживаю за своё здоровье....
Анастасия здравствуйте! Ситуация конечно не простая,но шансы выносить беременность конечно есть Уровень своб.Т4 11.5 находится на нижней границе нормы.Обысно во время беременности цель лечения ДТЗ удерживать св. Т4 на верхней границе нормы или даже чуть выше нее. Доза 15 мг тирозола скорее всего, избыточна Вам необходимо с врачом эндокринологом обсудить возможное снижения дозировки Тирозола обычно снижают до 5-10 мг В 1 триместре Тирозол меняют на Пропицил он меньше проникает через плаценту но если уже 8 недель, врач может просто оставить минимально эффективную дозу Тирозола. На ТТГ сейчас не смотрим он будет оставаться подавленным месяцами, такая ситуация часто при лечении ДТЗ Ориентируемся только на своб Т4 и своб. Т3 Про короткие приступы аритмии Кратковременные амирания или толчки в груди при нормальном пульсе,возможно экстрасистолы , а не мерцательная аритмия, которая обычно сопровождается хаотичным и очень высоким пульсом, выше 100 Экстрасистолы безопасны, часто бывают при беременности на фоне гормональной перестройки и волнения. Холтер, суточное мониторинг ЭКГ сделать нужно, чтобы понять что за нарушения ритма вас беспокоят Все препараты йода, калия йодид, Йодомарин принимать нельзя При болезни Грейвса дополнительный йод противопоказан он работает как ресурс для вашей щитовидной железы и может вызвать резкий рецидив тиреотоксикоза. Ребенок получит необходимое количество гормонов из вашей крови и из обычных продуктов питания используйте йодированную соль при готовке, этого достаточно Обязательно проверяйте комплексные витамины для беременных,выбирайте чтобы не было йода в составе Вы можете рассчитывать на грудное вскармливание. Прием Тирозола или Пропицила признаны безопасным для младенца. Таблетки пьются сразу после кормления в несколько приемов. На РЙТ бежать сразу после родов не обязательно, вы можете спокойно подготовиться как закончите вскармливание Сдавать св. Т4 и св. Т3 каждые 3-4 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкологи предстательной железы
33 ответаЗдравствуйте 1. Какой прогноз при нашей ситуации. 2. Что лучше операция или гормоно-лучевая терапия в нашем случае, чтобы в дальнейшем уменьшить риск рецедива. 3. Какие факторы повышают риск рецедива . Всегда ли бывает рецедив после лечения. 4. Из за замены тазобедренного...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. 1. Речь идет о ранней стадии, высокодиференцированной опухоли простаты (неагрессивная форма), прогноз благоприятный. 2. Подходов к радикальному лечению несколько, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Но по современным представления сейчас больше склоняемся к органосохранному лечению. Поэтому оптимальный вариант это проведение гормоно-лучевой терапии. Из лучевой терапии лучше отдать предпочтение брахитерапии (выступит как буст на предстательную железу), либо стереотаксическая лучевая терапия простаты. 3. Для прогноза рецидива оцениваем такие параметры как Глисон, значение ПСА до старта терапии, первичное распространение опухоли. В этой ситуации единственный фактор, который нам говорит о необходимости взятия в объем лечения регионарных лимфатических узлов это ПСА более 10. 4. Отсутствие МРТ критично на тактику лечения не влияет, но без него гораздо тяжелее определить первичную опухоль. Этот момент лучше обсудить с врачом-рентгенологом, большинство современных эндопротезов позволяют проходить МРТ. Может сохранились документы на протез или где-то можно узнать характеристики протеза. 5. Ситуация двоякая, бывает так, что после операции, всеравно приходится проводить лучевую терапию, но уже присутствуют такие осложнения как недержание, подтекание мочи. После проведения лучевой терапии действительно простатэктомия рутинно не проводится.