Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра обострение
4 ответаДобрый день! Третий раз за месяц обострилась боль в ноге голеностопного сустава.Врач поставил диагноз подагра.Назначил 1 мг. колхицин и аллопуринол 120.Во время приема у врача показатели мочевой кислоты были 414 ммоль.Я пропил 12 таблеток колхицина и в место аллопуринола я....
Здравствуйте, Владимир. 1. Нельзя начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат) во время острого приступа. Необходимо сначала его полностью купировать и подождать 5-7 дней после полного купирования приступа. 2. Колхицин в начале уратснижающей терапии нужно принимать ежедневно 3-6 месяцев с целью профилактики новых приступов. 3. Дозу фебуксостата повышают в процессе лечения. Обычно рекомендуют начинать с 40мг/сут 4 недели, затем при необходимости повышают до 80мг/сут. 4. Любые резкие колебания мочевой кислоты, хоть в сторону ее увеличения, хоть в сторону снижения могут приводить к обострению. 5. Избыточна физ нагрузка также является провоцирующим фоктором обострения. 6. Если Вы выполняли массаж стоп, то это также могло спровоцировать обострение.
Тканное Образование в стопе
7 ответовДобрый день. Появились боли в левой стопе, спустя пару месяцев начала откате стопа и постоянная боль. Провели МРТ, врач назначил оперировать образование. Правильно ли проводить сейчас операцию? Что после операции делать с выявленном артрозом и локальным отеком костного мозга...
Здравствуйте! Какая операция была на стопе у Вас?
Сильно болят руки и тело
8 ответовМне 25 лет, работаю мастером маникюра. Работаю много. Где то месяц назад начал болеть большой палец на правой руке, потом боль перешла на всё запястье и начала болеть левая рука. В основном сейчас болят указательные пальцы и большой палец на левой руке + запястья. Помимо...
В таких случаях нужно провести диф диагностику, исходя по жалобам: Дебют ревматоидного/псориатического артрита и анкилозирующего спондилоартрита, если какой-то из этих диагнозов подтвердится то лечение есть, на фоне лечения все будет хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст в голеностопном суставе
5 ответовЗдравствуйте. Уже 2 года наблюдается хруст в правом голеностопном суставе без боли при ходьбе, более выраженный в первые часы дневной активности. Хруст появился внезапно, травм сустава не было. В прошлом (2013 год) перенес маршевый перелом 2й плюсневой кости правой стопы...
Вопросы: 1. Насколько серьезно обнаруженное на МРТ состояние и чем оно грозит в будущем? - Не серьезно, на продолжительность жизни не влияет. Показано дообследование, лучше КТ сустава. Если подтвердится «внутрисуставная мышь» тогда нужна будет артроскопическая операция. 2. Нужно ли ограничить нагрузку на сустав? - на период дообследования нагрузку уменьшить кратно, лучше даже исключить. 3. Нужно ли дообследоваться, каким образом и какое лечение начать? - дообследование - КТ сустава. Лечение общее противовоспалительное и хондропротекторное. - Носить Фиксатор голеностопного сустава мягкого типа 2-3 нед. На ночь снимать. - Ортопедические стельки универсальные с супинатором или индивидуальные. - Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. (можно Меновазин) - Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10; Внутрисуставные блокады, по показаниям после дообследования.
Ревматоидный артрит под вопросом.
14 ответовДобрый день! Женщина, 43 года, рост 173 см, вес 76 кг. Почти месяц назад внезапно появилась боль в ноге, начиная от 3 и 4 пальца и до середины стопы сверху, как будто гирю уронила. Хромала, т.к. пальцы больно было согнуть. Пила найз, потом паноксен 2 недели, убирали боль на...
Здравствуйте! Вышеуказанные жалобы,когда начали беспокоить? После вирусных или бактериальных инфекции? Утренней скованности не бывает? По описанию рентгенографии артрозные изменения наблюдаются, в таких случаях врачи рекомендуют прием нпвс по потребности, лфк и массаж. По лабораторным исследованиям активности воспалительного не наблюдается.
Здравствуйте! Основной диагноз: S92.00 Перелом пяточной кости закрытый. Закрытый компрессионный перелом левой пяточной кости с незначительным смещением. В заключениях других рентгенографий — без смещения. Снимок от 11.08.2022 прилагаю. Травму получил 11.06.2022, через 2...
Здравствуйте, по снимку все хорошо срослось. По разработке все грамотно и правильно делаете. 1) Как правильно расхаживать ногу? - На этапе 3х нед разработки, нужно стараться ходить на прямой стопе без переката. Перекат делать со следующей недели. - желательно убрать костыли, спустя 3 нед разработки пора переходить на трость, лучше канадскую. - Сколько раз в день, сколько времени? - этот момент сугубо индивидуален, важно соблюдать главное правило, не доводить до болевого порога, и не обострять боль. - начинайте к примеру с 15 мин, с ежедневным приростом по 5-10 мин. - Какую боль терпеть, а какую не надо? - это субъективное понятие, боль на данный момент никем объективно не измерена, и для каждого человека интенсивность пороговой боли индивидуальна. Можно терпеть дискомфорт, боль в целом тепрепь нельзя, старайтесь боль не преодаливать. - Конечно, хочется начать ходить побыстрее, но и переусердствовать не хочется. - это очень верная установка. - 2) Что может побаливать в упомянутом месте (под малой берцовой костью или чуть спереди) - голеностопный сустав? Это нормально? - это малоберцово-пяточная связка, за время иммобилизации законтрактурилась, терерь разрабатывается и восстанавливается былая эластичность. Это нормально. - 3) Всё ли я правильно делаю для реабилитации? Может что ещё посоветуете? - все делаете верно и грамотно. Из советов: - При ходьбе фиксируйте голеностопный сустав мягким ортезом или эластичным бинтом, на ночь снимать. - Применяйте противовоспалительные гели на место боли - Вольтарен- эмульгель. - Можно использовать массажный мяч и массажные коврики для мышц и сосудов будет плюсом. - Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов (профилактика посттравматического артроза) - Желательно добавить физиолечение, можно Магнитотерапию № 12 на голеностоп и пяточную область.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Диагноз саркоидоз лёгких под вопросом, плюс узловая эритема. Обратилась к доктору из-за отека и покраснения голеностопного сустава (левого). Сустав был сильно отечен, была гиперемия и сильное покраснение. Предварительно был поставлен диагноз - артрит. Через...
Здравствуйте. Лечение узловой эритемы и Саркоидоза по современным клиническим рекомендациям это системные гормональные препараты. Лучше начинать с инъекций Дексаметазона или Преднизолона на 7-10 дней, затем переходить на таблетированные формы с постоянным снижением и корректировкой доз курсом не менее 3-х месяцев.
Флотирующий тромб
2 ответаПосле родов у меня был обнаружен тромбоз вен малого таза. На данный момент я наблюдаюсь у местного хирурга. По его словам, удалить или каким-либо другим способом устранить тромб сейчас невозможно. Рекомендовано продолжить приём ривароксабана ещё в течение 3 месяцев и...
Добрый день, Дарья. По документам наиболее вероятно, что после родов у Вас был тромбоз вен малого таза, а сейчас сохраняются остаточные посттромботические изменения. Тромб стал меньше это уже хорошая динамика Удалять такой тромб не требуется. Все что Вы перечислили нужно при определенных острых тромбозах крупных вен и выраженном нарушении кровотока. Организованный тромб небольшой параметральной вены без ухудшения лечат антикоагулянтами. Со временем он может уменьшиться и частично или полностью реканализироваться, иногда остаточные изменения сохраняются надолго, но они никакой опасности не представляют. В таких случаях рекомендуется Продолжить Ривароксабан по 20 мг 1 раз в сутки еще 3 месяца, как Вам и назначено. Одного Д димера для контроля недостаточно, через 2-3 месяца нжно будет повторить УЗИ вен малого таза, если там будут какие-то сомнения, тогда делать КТ венографию или МР венографию Воспаление голеностопа, сустава большого пальца и челюстного сустава тромбозом совершенно не объясняется. Даже если все болит с одной стороны прямой связи здесь нет. Поскольку воспаляются разные суставы, рекомендуется консультация ревматолога, перед этим можно сдать общий анализ крови, СРБ, СОЭ, мочевую кислоту, РФ и АЦЦП В целом динамика по тромбу благоприятная. Желаю Вам спокойно завершить лечение и восстановиться🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Слабость, ломота в мышцах, скованность и боли в поясничном отделе позвоночника после пробуждения
8 ответовДобрый день! В последние семь месяцев беспокоит боль и скованность в поясничном отделе позвоночника после пробуждения. Боль разлита по пояснице, отдает в крестец, усиливается при движении: сложно встать с кровати, ходить, сидеть, невозможно наклониться ни в какую сторону....
Здравствуйте! Первоначально можете выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки мягкотканных структур (грыжи дисков, нервные структуры). Для оценки стояния Вашей металлоконструкции можно выполнить рентгенографию или КТ грудного или поясничного отделов, в зависимости от того, где установлена конструкция. Если конструкция протяженая в грудном и в поясничном отделах, то лучше выполнить КТ грудного и поясничного отделов совместно, тогда будет получена единая 3Д-модель этих отделов, можно будет оценить конструкцию и состояние сколиоза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначат ли операцию
4 ответаУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ». Описание На серии МР томограмм, представленных в трех ортогональных проекциях: кости, образующие голеностопный сустав, имеют обычную конфигурацию, расположены правильно. Суставная полость не сужена, равномерная. В области голеностопного и таранно-пяточного...
Я диск не смотрел. Но в 16 лет смещение 5 мм уже может оказаться критичным.