Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболевание печени у овчарки
2 ответаЗдравствуйте! Немецкая овчарка 6 лет, сука, стерилизована 5 лет назад. Кормление сырым мясом (обрезь говядина, сердце говяжье, куриное, свиное, печень куриная, головы куриные, кости говяжьи), рыба морская, творог, яйца - 2 раза в неделю. Вчера ходили на прививку, сдали кровь....
Здравствуйте, по результатам биохимии есть повышение печеночных показателей: АСТ, АЛТ, ЩФ, маркеры поражения печени и желчевыводящих путей. Билирубин повышен, что может свидетельствовать о холестазе, паренхиматозное поражение печени, холангите, обструкции ЖВП 1) Какое заболевание печени? По анализам, к сожалению, невозможно поставить точный диагноз, но возможные причины: Токсическое поражение (возможно попадание токсинов, паразитов). Холестаз, холангит, холангиогепатит Острые или хронические гепатопатии (воспаление печени) – инфекционные или неинфекционные. Гепатопатия на фоне питания – из-за избытка печени, жира, костей в рационе. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости ( печени и желчного пузыря (воспалительные процессы, новообразования, обструкции)). Анализы на лептоспироз, токсоплазмоз, бабезиоз (возможные инфекционные причины). Возможно понадобиться гистологическое исследование печени. 2) Верно ли назначено лечение? Ливетнео гепатопротектор, можно применять. Фамотидин снижает кислотность желудка, актуален, если есть рвота, гастрит. В остальных случаях необязателен. Аллохол желчегонное. Препарат не следует применять при полной обструкции желчных протоков, воспалении желчного пузыря. Желательно перед применением сделать УЗИ. В данном случае рекомендовано провести дообследование питомца.
Аутоиммунное заболевание
14 ответовДобрый день! В 2021 году поставили диагноз аутоиммунное заболевание гипотиреоз на фоне беременности, пила л тироксин. После родов ттг пришел в норму. 1.5 года уже не принимаю . За это время набрала 10 кг , стала сильно потеть. Занимаюсь спортом, правильно питаюсь , пью много...
Здравствуйте. Стоит сдать кровь на ТТГ и т4св, если ТТГ повышается худеть сложнее, увеличение веса будет но не резко а больше за счёт отеков. Тироксин нужен будет только если ТТГ выше 10. По лишнему весу стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза Ферритин витамин д, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол
Заболевание печени
3 ответаДобрый день. Сын проходит срочную службу, подал рапорт на подписание контракта. Во время ВВК выявили заболевание печени. Диагноз 9основной) К73.1 Хронический лобулярный гепатит , не классифицированный в других рубриках . Диагноз врача - гастроэнтеролога Гепатит неясной...
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Диагноз предварительный или окончательный? НА основании каких обследований выставлен диагноз? Какие дообследования назначены к выполнению? Какая терапия рекомендована? Ваш вопрос касается возможности дальнейшей службы, или тактики лечения и обследования?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоимунное заболевание ЩЖ
1 ответУ моей жены аутоимунное заболевание ЩЖ , а конкретно АТ к ТПО 2982 ( при норме до 50). Можно ли лечиться негормональным путём, если к применению гормонов есть противопоказания? Остальные показатель в норме.
Здравствуйте.Прикрепите заключение жены сюда или в личные. Гормоны назначаются только при сочетании аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом
Заболевание щитовидной железы
16 ответовЗдравствуйте, доктор. Помогите пжлста понять есть ли у меня какое-то заболевание щитовидной железы. По результатам УЗИ врачу не понравились лишь большие лимфоузлы. По крови гормоны в норме, кроме антител к ТПО. Но я слышала, что вычисляют еще индексы: ИТИ и ИПК. Также сдан...
Не рассчитываем . Эти индексы не входят в стандарты оказания помощи, нет в клинических рекомендациях, это не доказательная медицина.
Непонятое заболевание
1 ответтемпература вечером 37.5, днем может не быть, кашель не сильный, тяжесть в левом подреберье, давление 120-130 на 60 при возросте 88 полных лет , женщина. рентген грудной клетке сделали, справа гомогенное затемнение нижнего л/ поля с уровнем до 5-го ребра. В ЗАКЛЮЧЕНИИ...
Здравствуйте. Причины плеврита- пневмония, туберкулёз, онкопатология. Желательно сделать пункцию с удалением и анализом жидкости, проконсультироваться у фтизиатра, онколога, начать приём антибиотиков, показано стационарное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое заболевание?
12 ответовСын 20 лет, внезапно начал смеяться без причины, развился аутизм- боится людей, перестал учиться, сидит в комнате и играет в игру в компьютере, сильная раздражительность, перепады настроения каждый час, замирания, может ставить стакан и поднимать его несколько раз, часто моет...
Увеличивайте по схеме, которую я написал.
Ревматологическое заболевание
8 ответовПол года назад начало болеть колено, потом тазобедренные суставы, поясница и стопа. Сделала мрт (прилагаю). Самое страшное это асептический некроз голеностопа. Врачи сказали идти к ревматологам. Я уже сдала РФ, уреалазму, микоплазма, СРБ, HB27, витамины, АСЛО, АЛТ,АСТ, КФК,...
Добрый вечер! Лечением асептического некроза и поражения менисков занимается ортопед, а не ревматолог. Асептический некроз у вас еще не подтверждён, для этого требуется КТ, а не МРТ.
Заболевание почек
8 ответовЗдравствуйте, у мужа (46лет) заболевание почек, креатинин был 291,6, лежал в больнице креатинин стал 381 и калий 7. Через 1,5 месяца сдали повторно анализы креатинин 250 калий 6,4, сейчас креатинин 262, калий 5,9 (пьёт калимейт 1пакет в день). Давление 150-160/100-110. От...
Здравствуйте! На данный момент показаний к диализу нет. СКФ 25,5 мл/мин 1,73 м2, что соответствует 4 стадии Хронической болезни почек.На 4 стадии назначается нефропротекция (дословно- защита почек), которая обычно включает в себя: -малобелковую диету 0,6 г/кг в сутки + 3,5 г (суточная потеря белка белка с мочой) При избыточном весе расчёт ведется на идеальный вес. -препарат из группы иАПФ или БРА. Вопреки тому, что в выписке рекомендовано избегать приёма данных препаратов, они способны замедлить прогрессирование ХБП и отсрочить начало диализа, также они влияют на уровень белка в моче и снижают артериальное давление. При стабильном уровне калия стоит обсудить с врачом старт приёма препарата с минимальной дозы и под контролем калия постепенно доводить дозу до максисмально переносимой. Важно при этом соблюдать диету с ограничением калия, принимать Калимейт 1 п 3 раза в сутки, если калий начнёт расти. Из препаратов иАПФ используются Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл и др. из препаратов БРА часто назначают Валсартан, Телмисартан, Лозартан, Кандесартан В рамках контроля над артериальным давлением в таких ситуациях назначают Петлевые диуретики (Торасемид), Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) - в выписке из стационара эти препараты фигурируют в рекомендациях. Торасемид помимо влияния на артериальное давление ещё и хорошо снижает калий. Для улучшение прогноза важно держать уровень липидов в целевом диапазоне, в частности, уровень ЛПНП должен быть менее 1,8. В стационаре определяли только общий холестерин, он был высокий. В таких ситуациях обычно назначают стартовую дозу Аторвастатина 10 мг, а через 1 месяц смотрят Липидограмму (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) и печёночные ферменты (АСТ, АЛТ). После выписки прошло уже более полугода, пора повторить анализ суточной мочи на белок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболевание истинная Полицитемия
5 ответовЗдравствуйте. Есть заболевание крови истинная Полицитемия. Идет терапия пегасис 180 раз в неделю. Узнала что беременна. Возможно ли выносить? Биохимия в норме, Коаулограмма в Норме. Эритроциты гематокрит гемоглобин и тромбоциты в норма
Здравствуйте, выносить беременность можно, интерферонотерапия во время беременности используется , но беременность стоит вести вместе с гинекологом и гематологом. Риск тромбо-геморрагических осложнений у пациенток с миелопролиферативным заболеванием выше.