Женщина 76 лет, 15 день температура, началось с температуры 37.2-37.4 ,так было 3 дня , потом температура стала до 39, сейчас третий день до 38, в первые высокой температуры обратились к терапевту, назначили противовирусные, температура сохранялась , обратились повторно...

Здравствуйте
По прикрепленным исследованиям не возникает явного подозрения на наличие острого заболевания крови, которое могло бы полностью объяснить изменения в анализах и самочувствии. Такие изменения, как повышение СРБ, повышение температуры гораздо более характерны для инфекционного процесса. Снижение тромбоцитов, увеличение селезенки также вполне характерны для инфекции — например, вирусной. Можно предположить, что фоново у человека есть какое-то хроническое нарушение кроветворения, которое ещё до этого привело к снижению гемоглобина, но до поры-времени это оставалось незамеченным, пока не присоединилась инфекция, например. Однако предположить, какое заболевание крови при такой картине в анализах само по себе, а не за счет инфекционного процесса, могло бы вызвать резко лихорадку, пока не получается.
Со стороны гематолога для уточнения возможных причин такого состояния и исключения заболевания крови в первую очередь будет информативно исследование костного мозга.
Что, по моему предположению, было бы наиболее целесообразно в подобной ситуации. Консультация терапевта или инфекциониста с решением вопроса о госпитализации в инфекционное/терапевтическое отделение для поиска причины лихорадки неясного генеза. Полезны могут быть в подобной ситуации посев крови на стерильность, КТ грудной клетки (бывают воспалительные изменения, которые рентгенограмма не видит, только КТ), УЗИ сердца для исключения бактериального эндокардита; осмотр стоматолога; консультация ревматолога. Плюс обследования со стороны инфекциониста. В стационаре смогут проконтролировать уровень гемоглобина в динамике, при необходимости решить вопрос о переливании крови — это единственный способ быстро поднять уровень гемоглобина, пока идет обследование и выяснение причины. Идеально, если при этом в многопрофильном учреждении будет возможность пригласить на консультацию гематолога и выполнить при необходимости исследование костного мозга — чтобы быть спокойным касательно острых заболеваний системы крови.