Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль во время сна
34 ответаНа протяжении более 10 лет беспокоит головная боль по ночам. Как правило, начинается после 2-3 часов непрерывного сна. Часто с тягостными сновидениям. ГБ пробуждает, на пике пробуждения может быть до 7-8 баллов. Всегда двухсторонняя, больше в области лба, висков, глаз. Боль...
Схему можно принимать до трёх месяцев. Добавьте Мидокалм по 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх раз в день курс две недели. Головная боль может быть цервикогенно происхождения плюс венозный застой. Меня смутило то, что Детралекс не помогал и Вы отмечаете, что во время дневного сна головной боли не бывает.
Невроз, жкт
58 ответовЗдравствуйте. 2 месяца назад обострились проблемы с жкт. Проходили дважды курс лечения, помогает на пару недель, затем все возвращается. Последние анализы крови, узи показали что я вообще полностью здоров по жкт и те симптомы, которые у меня есть давать мой жкт не может. А...
Здравствуйте! Если речь идет только о симптоматической терапии, то Эглонил - отличный выбор в отношении Ваших симптомов со стороны ЖКТ, но основой лечения все равно являются антидепрессанты. Лучше рассмотреть схему приема Эглонила по 50 мг утром и в обед, при таком режиме дозирования не будет негативного влияния на ночной сон, а Эглонил окажет положительное влияние не только на тошноту, но и снизит общий фон тревожности.
Подозрение на аутоиммунное заболевание
19 ответовДобрый день! Попала к ревматологу по направлению дерматолога, невролога и гастроэнтеролога. Ревматоидный фактор был 17 два года подряд. Сейчас пересдала АНФ - 320 (референс <160), ядерный гранулярный тип свечения(АС-2,4), антитела к двуспиральной ДНК - 30.7 (референс...
Анна,здравствуйте! В диагностике СКВ используют Критерии EULAR/ACR 2019 (Европейской и Американской ревматологических ассоциаций). За каждый симптом,входящий в эти критерии и некоторые лабораторные данные начисляют баллы. И диагноз считается подтвержденным, если вы набираете 10 и более баллов (при наличии хотя бы одного клинического критерия). Входящий критерий АНФ в титре выше 1:160 есть. Да,настораживают и антитела к Д-ДНК ( это специфичные довольно антитела для скв). Аллопеция + мышечные боли+ возможный артрит все это может быть симптомами скв с большой вероятностью. Но для постановки окончательного диагноза у вас не хватает критериев на данном этапе. Потому что не выполнена до конца диагностика. Пока можно засчитать 6 баллов за антитела к Д-ДНК и 2 балла за алопецию. По наличию артрита нужно дообслеловаться,чтобы подтвердить. Акне не входит в критерии. Температуру официально засчитываем,если она выше 38.3. То есть пока у нас 8 баллов. Что ещё важно посмотреть в подобной ситуации : 1. Моча на суточную протеинурию 2. Антитела к Sm-антигену ( тоже специфичны для волчанки),С3 и С4 компоненты комплимента ( их снижение входит в критерии),волчаночный коагулянт,антитела к В2-гликопротеину и кардиолипину ( М и G отдельно) 3. УЗИ сердца и СКТ органов грудной клетки ( наличие перикардита и плеврита -выпота в полости смотрим и ищем) 4. Узи беспокоящих суставов. Важно подтвердить артрит ( воспаление). Засчитать критерий можно при наличии синовиита -выпота воспалительного. По жалобам припухлости нет,поэтому мы не можем его пока учесть. Боль может быть вызвана иными причинами. Узи даст четкий ответ После этих исследований,если что то выявят,что позволит нам добавить баллы -нужно будет пересматривать. Скажите,язвочки во рту есть? Пальцы на холоде не синеют? Нет ли эпизодов потери сознания? Спина болит больше в покое или при движениях и нагрузке? Во время сдачи Анф не было орви?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. Сперва опишу симптоматику. 1.12.23 проснулась ночью от боли в тазобедренном суставе, к утру занемела кисть руки и далее пошло по нарастающей - стали неметь руки, стопы (сначала только кисти, потом выше до локтей,...
Здравствуйте, по всем приложенным анализам никакой патологии крови и иммунной системы нет, опухолевых болезней тоже нет. Имеется небольшая лейкопения и иммунитет к цитомегаловирусу. Вполне возможно что температура связана с работой вегетативной нервной системой. После вирусных инфекций это тоже может быть длительным "хвостом". Попробуйте принять 1 табл парацетамола и последить как ведёт себя температура. Анализ крови контролировать раз в 3-4 мес для динамики лейкоцитов. Жизни и здоровью никакой угрозы нет.
Бессонница, плохой сон, тревога
11 ответовОбратился 20 мая к психотерапевту с жалобами на сильную тревожность, стойкое ощущение безнадежности, бессонницу либо долгое засыпание с постоянными пробуждениями "между снами". С утра присутствовало сильное эмоциональное возбуждение в перемешку с тревожностью,...
Попробуйте триттико снизить, но первые пару дней адаптация будет в любом случае проходить.
Терапия при моих диагнозах и симптомах
100 ответовДиагнозы врача Диагноз (МКБ-10): • F32.1 — Умеренный депрессивный эпизод (с выраженным апатическим и ангедоническим компонентом, снижением мотивации и витальности) • F41.2 — Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (фоновая тревожность, напряжение, раздражительность,...
Здравствуйте, при сопутствующем сдвг важно лечить сдвг, так как из-за этого обычно нет нормализации общего состояния и даже самые идеальные схемы не работают. По этому надо рассматривать прием атомоксетина и проводить тренинг навыков при сдвг. Касательно схемы: Сертралин 100мг -это основной препарат, но скорее всего его мало, надо рассматривать выход на 150-200 мг/сут; Ламиктал 200-ок, но сомнительно, доказательной эффективности при ваших состояниях не имеет; Зелдокс 40-тоже сомнительно • Клонозепам 1,5-отменять по четвертинке в 3-5 дней, можно атаракс до 300 мг/сут вывести, но по попеть синдром отмены всеравно придется пару недель • фенибут-я его не назначаю, не имеет доказательной базы, может ухудшать состояние и тоже зависимость давать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Дочь, 18 лет. Сильные боли в области эпигастрия (постоянно 3-4 балла по шкале боли в «хорошие дни» и 6-7 баллов в периоды «приступов», которые случаются ежемесячно и длятся по 5-10 дней, обострения связываем с ПМС - начало приступов всегда попадает на последние...
Здравствуйте! 1. Эффект от 100 мг Феварина раскрывается к 3-4 неделе, однако если за это время не было достигнуто вообще никаких улучшений, и состояние продолжает ухудшаться, это может указывать на то, что препарат не подходит. 2. Его выбор оправдан в тех случаях, когда боль проявляется как следствие повышенной тревожности. Когда эмоциональное состояние несколько страдает вторично, то есть наоборот, - сначала боль и морально плохо из-за боли, обычно мы лечим именно боль. В таких случаях это Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин. 3. Если сейчас нет никаких положительных изменений; то по моему мнению можно уже рассматривать переход на Дулоксетин, не выжидая дополнительное время. Но в целом от текущей дозы эффект оценивается 3-4 недели. 4. Стрезам целесообразно использовать только в случаях, когда на фоне приема Феварина растет тревожность и Стрезам ее снижает. Если он оказывает только седативный эффект, вполне возможно обходиться без препаратов для «прикрытия».
Здравствуйте. Прошу мнения психиатров по корректности текущей 2-х летней терапии, и дальнейшей тактике лечения. Краткая история: С конца 2023 года лечусь по поводу тревожного расстройства с выраженными соматическими проявлениями (ощущение пульсации в теле, сильное...
Здравствуйте. 1. У вас была вполне корректная терапия как самим АД,так и поддерживающая терапия.К сожалению бывают препараты которые полностью подходят пациентам,бывает так,что убирает одну симптоматику,но может прибавить другую.Для этого и корректируют дозировку. 2.Так как вы принимаете терапию уже длительное время и не видите терапевтического эффекта,то возможно стоит задуматься о смене препарата. 3.Мое мнение,нужно сменить препарат,так как прошло много времени. 4.Золофт(Сертралин) 5.Если мы выбираем Золофт,начинаем с минимальной дозировки 25мг/сутки,далее каждые 7 дней поднимаем на 25мг,доходим до 100мг смотрим как себя чувствуете,но думаю,что нужно будет поднимать до 150мг это его оптимальная рабочая дозировка. Если будете менять препарат,то снижени дозировка каждые 7 дней на 30мг. Заход на вортиоксетин можно начинать по 2,5мг/сутки с увеличением каждую неделю,максимальная дозировка может быть 20мг/сутки,желательно все делать под присмотром вашего доктора.
Помогите разобраться
8 ответовДобрый вечер, уже писал здесь раньше по поводу своих проблем, однако прошло уже какое то время с момента назначения лечения, что то стало лучше, что то хуже. Сейчас опишу что меня беспокоит. Примерно около месяца назад, был достаточно стрессовый период ,начался небольшой...
Добрый день Егор ну конечно же вы можете сами сделать игольчатую электро нейромиограмму Но если честно я в этом нужды не вижу и все ваши вопросы которые вы задаёте а не ещё раз доказывают проявление у вас генерализованного тревожного расстройства никаких показаний на рассеянный склероз или боковой ангиотрофический склероз у вас нет поэтому в лучшем случае вам действительно нужно пропить антидепрессанты серотонинового ряда принимаются они длительно не менее 6 месяцев Но зато все ваши симптомы начиная от тревоги и заканчивая диареей пройдут наверняка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).