Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы после выписки из больницы
20 ответовЗдравствуйте! 8.2.22 мама заболела ковид, лечились дома 10 дней. 18.02 поступила в больницу с 44% поражения легких. Там лечили дексаметазоном 5 дней, инсулин кололи для поддержки, кислородотерапия. Анализы стали улучшаться. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма,...
Здравствуйте! По анализам нет признаков бактериальной инфекции, Прокальцитонин и СРБ в норме. Такая температура может сохраняться по причине сезонного орви на фоне переохлаждения например или это температурный хвост после COVID 19. Антибиотики на данный момент не нужны. Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки продолжайте до месяца, д - димер ещё высокий. После отмены гормонов также могут быть скачки температуры, понаблюдайте за динамикой температуры и самочувствия. Обильное тёплое питьё Витамин Д 2000 ед до месяца Мексидол 125 мг 3 раза в сутки до месяца для преодоления слабости и астении.
Повышенный сахар
5 ответовЗдравствуйте!Женщина 61 год,вес 86,рост155,после диспансеризации поставили преддиабет,сдавала на сахар из вены два раза 6,7.,6,1.назначили Глюкофаж лонг-750,один раз,вечером.Пропила уже 10 дней,а сахар держится,от 6,5,6,9,6,4,6,1,6,7,и т. д.,измеряю глюкометром Сателлит...
Здравствуйте! Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин. Также, я рекомендовала бы, перенести приём препарата на время перед сном (без еды) вместо времени ужина. Если будет смешиваться с едой, то воздействие будет больше на еду, а нам нужно заблокировать выброс сахара утром печенью, так что перенести перед сном. И пока, при хорошей переносимости увеличить дозу до 1000 мг перед сном. При необходимости можно принимать 750 мг 2 таб перед сном для стабилизации гликемии ( но для этой дозы нужно знать уровень креатинина и алт, аст и уровня гликированного гемоглобина ).
Где нам оперироваться
5 ответовДобрый день! Папе требуется аортокоронарное шунтирование. Вопрос 1. Где в Москве делают такие операции на потоке в том числе для пациентов на гемодиализе? И как туда попасть. Вопрос 2. К какому врачу там лучше обратиться, ведь случай непростой. Дано: 64 года, хронический...
Здравствуйте, Ольга . С учетом данных коронарографии - определяется многососудистое повреждение и гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий . , поэтому , более эффективным и предпочтительным методом является АКШ , однако сейчас выполняют миниинвазивные гибридные методики АКШ . , без разреза грудной клетки , это обеспечивает минимальный риск и травматизацию и быстрое восстановление . С учетом наличия почечной недостаточности, советую обратиться в ФГБУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России» . , это передовое лечебное учреждение на данный момент, где проводят такое комплексное лечение на стыке двух смежных патологий - кардиохирургия и нефрология!! Именно там с пациентом работает целая врачебная бригада , состоящая из специалистов с учетом полного диагноза !! И это очень важно ! Кроме того. , у них передовая аппаратура , диагностика и лечение Именно там впервые был внедрен метод минимально - инвазивного коронарного шунтирования , а также внедрена технология гибридной реваскуляризации миокарда (стентирование + минимально-инвазивное коронарное шунтирование), я думаю , это оптимально в данном случае Любой из этих методов лечения можно выполнить по квоте с помощью оформления документов на получение ВМП . Обратиться нужно к Зотову Александру Сергеевичу , это Заведующий кардиохирургическим отделением. Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ? Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфаркт миокарда у мамы 72 года
24 ответаДобрый день! Маму 9 декабря госпитализировала бригада СМП с острой болью за грудиной, тяжестью, рвотой. До этого времени периодически возникали загрудинные боли, но чаще даже жаловалась на сжатие в области груди, и особенно на холодном воздухе. Лекарственной терапии никогда...
Здравствуйте. Результат ещё не прикрепился.
Жжение в груди
16 ответовДобрый день.извините за беспокойство. Данные по операции -12.04.2024 год Аорто-коронарное шунтирование ЗМЖА . маммаро-коронарное шунтирование ПНА в условиях работающего миокарда . ЛЕЧЕНИЕ утром Беталок 50 мг Элеквис 2.5 мг ( через год отменили. ) вечером Тромбо АСС 100...
Здравствуйте, Владимир! Учитывая наличие многососудистого поражения коронарных артерий, положительный эффект от нитроспрея, жжение за грудиной может предположительно свидетельствовать и рестенозе (если ранее проводилось стентирование) артерий. В таком случае желательно как можно скорее попасть на очный приём к кардиологу и быть может потребуется диагностическая коронарография. Скажите пожалуйста, в связи с чем принимали эликвис? Давно проверяли липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды)? В 2025 году Вам проводили стентирование коронарных артерий?
В августе 2024г.поставили 3 стента , в декабре 2024г. Еще 4 стента. Начиная с августа, т.е. 15 месяцев принимаю коплавикс. Когда можно уменьшить прием этих лекарств и какие препараты принимать далее. Поставили много стентов , потому что АКШ нельзя было сделать из-за плохих...
Здравствуйте! Поскольку имеется сочетание многососудистого поражения и сахарного диабета, обычно продляют приём до 2 лет после последнего стертирования. Поэтому если нет кровотечений и других осложнений данной терапии, то терапию обычно продляют до декабря 2026 года. После этого, если имеются высокие риски и при этом есть еще атеросклероз артерий нижних конечностей, то после 2026 года рассматривают сочетание ацетилсалициловлй кислоты и ривароксабана в дозе 2.5 мг дважды в сутки. А также не менее важно достичь целевого уровня давления (менее 130/80), пульса (в покое днем должен быть 54-65), а также целевого ЛПНП. Обычно при таких поражениях рекомендуют иметь его ниже 1.0. Как дела с давлением?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфаркт, можно ли ехать на поезде?
9 ответовЗдравствуйте! У моего папы 1956 года рождения, случился инфаркт. Он житель Санкт-петербурга, волею судьбы оказался в это время в Мелитополе и сейчас находиться там в больнице . 15 мая почувствовал небольшую боль в груди и слабость, бросило в пот, корвалол не помог, вызвал...
Здравствуйте. По коронарографии действительно есть врождённая особенность - маленькие размеры правой артерии. В такой ситуации стентирование опасно разрывом сосуда. Рекомендую консультацию кардиохирурга для решения вопроса о показаниях к шунтированию. Лечение консервативное - таблетки продолжайте принимать после выписки до следующего осмотра врача. Раз планируют делать гастроскопию - значит пациент стабильный. Поездки точно можно. Сейчас нужно ограничить ВРЕМЕННО нагрузки - можно только ходьба умеренно на 500-1000 метров в спокойном темпе. Расширение активности должно быть уже в больнице- перед выпивкой он должен выполнять ходьба на 600-700 метров и подъём на 1 этаж без появления боли в груди, давление должно быть менее 130/80, пульс от 55-65 в покое. В больнице - должен быть врач ЛФК или инструктор, который и подскажет, как расширять нагрузки и будет наблюдать, что нагрузки безопасны. Крепкого вам здоровья
Экстрасистолы не дают спать
18 ответовДобрый день! Наблюдаюсь у кардиолога и аримолога ч 2006 года ч ИБС. В 2007 году перенес операцию АКШ, в 2011 году было кратковременное нарушение мозгового кровообращения. 2024 год в целом прошёл без осложнений.Проходил плановую коронарографию. В октябре был на приёме у...
Попробуйте пропустить 1 день, и понаблюдать за состоянием
Консультация
9 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста чего ожидать в подобной ситуации. Маму забрали в кардиологию с диагнозом: ИБС . Инфаркт миокарда передней ст. ЛЖ без сегм. ST от 2.03.2025 г. КАГ, стентирование АВШ к ЗМЖВ 2.03.25 г . и ВШ к ПКА 3.03.25г Фон : Постинфарктный кардиосклероз...
Здравствуйте, у Вас, вероятно выписка на руках из кардиологии? Сможете её прикрепить? Тут очень важно с лечением поработать, что бы после операции на конечности минимизировать риск тромбоза стента и повторного инфаркта. Ну и ранняя реабилитация, не залеживаться, как только разрешат вставать, если пока не разрешено вставать побольше шевелить конечности, переворачивать и приподниматься, это очень важно для возрастных пациентов, тем более после инфаркта и стентирования уже шутов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибрилляция предсердий
39 ответовЗдравствуйте! В июле 2023 года был инфаркт, сделали стентирование, через год плановая коронарография, направили на АКШ. В марте 25 года сделали шунтирование. Через месяц находясь в санатории на реабилитации случился пароксизм фибрилляции предсердий. Купировали, назначили...
Здравствуйте! По представленным данным имеет место перенесенный инфаркт с последующим проведением корнарного шунтирования; как осложнение развилась фибрилляция предсердий; По результатам узи сердца отмечаются признаки повышение дпвления (важно на фоне терпии дпвление не более 130/80) и признаки атеросклероза (после перенесенного инфаркта целевые значения лпнп менее 1,4!); важен отметить , что фракция выброса в норме (болеет 50%), в таких случаях , чтобы исключить сердечную недостаточность рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности), повышение , которого , будет говорит о необходимости коррекции проводимой медикаментозной терапии; Что касается пароксизма, конечно если пароксизм возник менее 48 часто это показания для вызова скорой помощи и восстановление ритма в экстренном порядке Скажите , сегодня возникнут пароксизм фибрилляции предсердий ? Нет возможности вызвать скорую помощь ?