Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АНФ на Hep-2 повышены, помогите!
13 ответовЗдравствуйте! Пациентка 56 лет. Во время лечения коронавируса в госпитале (цефтриаксон, дексаметазон очень высокие дозировки 1 месяц, далее на снижение 1 месяц, гепарин, затем эликвис 1 месяц) на бедрах с двух сторон появилась сначала водянистая сыпь 5х6 см, затем стала...
Добрый день! Ещё один из множества неизученных ковидных/постковидных изменений. Язвы могли быть как их проявлением, так и одним из побочных действий лечения. Само по себе повышение АНФ не говорит ни о чем. Он может быть повышен, в частности, от перенесённого ковида и его повышение может длительно сохраняться. Дебют волчанки в 56 лет - очень сомнительная ситуация. Думаю, что все, что сейчас происходит это только появление постковидного синдрома. Для успокоения, можете сдать и посмотреть развёрнутый иммуноблот ANA-антител, это позволит с большей уверенностью говорить об отступит аутоиммунного процесса.
пациентка 86 лет, сахарный диабет на инсулине, почечная недостаточность, стенокардия ,мерцательная аритмия,остеопароз,17 лет назад перенесла инфаркт. Сломала ногу в результате падения, левая лодыжка в нескольких местах, установили пластины с двух сторон ноги. После операции...
Елена, я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас вопросы ?
Анамнез: Пациентка, 89 лет. 16.03.2026 была экстренно госпитализирована бригадой скорой помощи с подозрением на инсульт (внезапная потеря сознания, падение). В стационаре исключены инсульт, ТЭЛА, ОКС, переломы позвоночника. Диагнозы при выписке: гипертоническая болезнь 3...
Здравствуйте! Если артериальное давление низкое и сопровождается сопутствующими симптомами, например - резкое ухудшение самочувствия, бледность, тошнота, боли в области сердца, головокружение или нарушение сознания или может быть туман перед глазами, или темнота в глазах - то это повод вызывать скорую помощь. До приезда скорой из самостоятельных действий можно дать сладкий крепкий чай, положить пациентку и приподнять ноги, чтобы были выше головы. Изучив выписки и результаты обследований - явных острых причин таких нарушений состояния нет, но признаки хронической ишемии головного мозга и нестабильное артериальное давление могут приводить к таким состояниям. В таком случае обычно рассматривают смену гипотензтвных препаратов и влияние остальных принимаемых препаратов. Например: лидамитол может снижать артериальное давление и при пониженном АД его желательно не принимать; препарат триплексам - комбинированный препарат, который состоит из 3х гипотензивных препаратов, то есть обладает сильным влиянием на снижение давления, и к приёму "периодически" не подходит, поэтому на очном приёме можно скорректировать терапию, например, на приём препарата ко-перинева 4/1,25 - но на постоянный ежедневный приём и под контролем артериального давления. Важным моментом также является то, что у пожилых пациентов часто снижение АД и такое явления, как ортостатическая гипотензия - это резкое снижение артериального давления с возможной потерей сознания на фоне смены положения тела - наблюдается при недостаточном употреблении жидкости, пациенты в таком возрасте могут не чувствовать жажды и часто возникает обезвоживание, то есть надо контролировать объем выпитой жидкости - это минимум 2 литра в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенная мочевая кислота
17 ответовЗдравсвуйте, пациентка женщина 63 года, беспокоят боли в мышцах, спине, суставе плеча, подвздошной кости. Было МРТ и кт плеча и бедренных костей, есть изменения, но ничего критичного. По крови всегда немного повышена мочевая кислота. Результаты с разницей в пол года 363, 330,...
Здравствуйте, Владимир! Колхицин не является постоянной терапией подагры, он купирует острый приступ и принимается первое время начала уратснижающей терапии, для профилактики. Базисный препарат для лечения подагры- аллопуринол, фебуксостат. Но чтобы их начать принимать необходимо сдать анализы: ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, алт, аст, СРБ. Без этого никак нельзя. У вас есть свежие анализы, если да, прикрепите их пожалуйста НПВС уменьшает боль? Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела? В покое, сидя, лежа есть боль?
Пост-ковид
15 ответовДобрый день! Пациентка 65 лет. Переболела тяжелой форм ковид ( реанимация, нивл 6 дней). Спустя полтора месяца была выписана домой, в лежачем состоянии с сатурацией 93 на максимальном кислороде. Сейчас дома на кислородном концентраторе 5-6 литров (сатурация 96-97), без 86-87,...
Здравствуйте, был тромбоз вен?
Пониженные тромбоциты
2 ответаДобрый день. Бабушке 78 лет. Поставили цирроз печени. Проделали капельницы с преднизолоном в стационаре и потом начала пить преднизолон в таблетках. Очень плохое самочувствие сейчас. Возможно, побочка от лекарств. Тромбоциты низкие. До всего этого пила Аллопуринол от подагры...
Здравствуйте, при впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти обследование на уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы . При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее встаёте на учёт к гематологу, обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия для исключения миелодиспластическом синдрома) и по показаниям назначается терапия первой линии Преднизолон/дексаметазон при отсутствии критических противопоказаний. Если есть противопоказания к гормонам( диабет, гипертония, острые язвы и эрозии), то выбором терапии появляются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Препараты выписывает гематолог очно. По поводу цирроза рекомендации распишет гастроэнтеролог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы, дальнейшая тактика
9 ответовЗдравствуйте, Летом 2023 года у мамы были боли в ноге, при поиске причины выявили опухоль бедренной кости слева, сделали ПЭТ КТ в сентябре 2023, метастазов не обнаружено, ждали операцию и назначение химиотерапии, осенью случился перелом в области опухоли, поэтому операцию...
Здоровья Вам!
Прострелы и боль в сердце
14 ответовЗдравствуйте!Пациентка 69 лет.Много лет мучается от резких подъемов давления.Раньше пила паксил и давление было в норме .На данный момент уже несколько лет паксил не принимает.Пила эдарби и беталок зок.Несколько месяцев хорошо держало давление .Но последний месяц начались...
Здравствуйте! Спасибо за подробное описание Вашей ситуации,приложенные анализы. По данным холтера регистрируется синусовый ритм,так же желудочковые экстрасистолы более 1000 в сутки,скорее все вот эти перебои Вас и беспокоят,как будто все внутри трепыхается и замирает. Также средняя частота 85 уд/мин,то есть есть тенденция к учащенному пульсу. По Эхо-КГ - камеры не увеличены,есть утолщение стенки,это связано с повышенным давлением,в остальном,все изменения в рамках возрастных изменений. В данном случае нужно правильно подобать терапию. Скажите, пожалуйста,кроме Эдарби сейчас что-то принимаете или нет?
Здравствуйте. Вопрос по поводу приёма ингибиторов ароматазы в качестве адъювантного лечения рака молочной железы у пременопаузальной пациентки 36 лет, находящейся в искусственном климаксе (золадекс 3,6 мг ежемесячно, с первого месяца неоадьювантной химиотерапии и по настоящее...
Добрый вечер! Напишите полностью диагноз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 32 года, рост 163, вес 62. 2 родов (кесарево сечение), основной диагноз: C73.1 (папиллярная карцинома щ.з.) Т3N1bM0 Жалобы: постоянную усталость, раздражительность, сонливость, зябкость стоп, выпадение волос. В июне сдала общий анализ крови- HB 92, сыворотночное...
Юлия, здравствуйте! Внутримышечные препараты железа крайне не рекомендуются для применения в современной медицине, имеют большое количество побочных эффектов. Нужно либо пробовать заменить препарат на более эффективный - с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4 Нед - критерием эффективности является прирост гемоглобина не менее 10 г/л за месяц), далее по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч. Если принимаемые внутрь препараты железа плохо переносятся, либо не эффективны, то лучше получать железо внутривенно. В таком случае доза препарата рассчитывается исходя из вашего веса. Витамин Д восполняется приемом витамина по 7000 МЕ в день в течение 8 недель, затем поддерживающая доза 2000 МЕ ежедневно.