Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сложная история с АД
6 ответовДобрый вечер! История долгая. Диагноз пока тревожно - депрессивное. По жизни тревожный, но спусковым крючком стал расход с женой в декабре 24 года. С начала февраля по март принимал триттико / анвифен / тералиджен. Только сон и аппетит нормализовало. В марте попал...
Здравствуйте. 1. Анафранил эффективен при тревожных расстройствах, в том числе резистентных к другим препаратам. Но не является препаратом выбора из-за большого количества побочных эффектов. 2. Препаратами первой линии при лечении тревожно-депрессивных расстройств являются антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе Золофт, феварин) , так как они являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. При сложностях в период адаптации обычно рекомендуется применение адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепам или алпразолам).
Психиатры не отвечают со вчера. Был такой случай - принимал некий нейролептик из аптеки неподалёку, НЕ государственной. Спать не получалось не особо. Короче проглотил какую-то капсулу вроде бы похожа на Хелинорм. На следующий день горло или гортань или скорее всего вообще всё...
Здравствуйте. Хелинорм это не лекарственный препарат, это БАД, в его основе средства лежит инактивированный пробиотический штамм Lactobacillus reuteri (Pylopass), который избирательно связывается с бактериями Хеликобактер пилори и выводит их. Реакция аллергическая включая отёк Квинке конечно может быть на любой состав, надо разбираться. В целом острая отёчность глотки/языка после приёма психотропного препарата угрожающее жизни состояние, это показатель лекарственной аллергии, при повторении риск удушья. До выяснения причины - избегать повторного приёма того же и похожих препаратов; обязательно иметь при себе уведомление аллергия/отёк на неопознанный нейролептик. Нельзя самостоятельно менять или резко отменять клозапин -это решение только психиатр под контролем (риск психоза/абстиненции и необходимость медицинского наблюдения). Касаемо побочных эффектов препарата - они есть у каждого работающего препарата, нет эффективных препаратов без побочных эффектов, это часть фармакодинамики препарата. Я лично не знаю ни одного эффективного препарата без побочных эффектов. Оланзапин не считается классическим канцерогеном для человека при обычных дозах; однако любые смены нейролептиков требуют взвешенной оценки профиля безопасности и побочных проявлений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Анти-ТПО - 2,126 (референтные значения 1-16) Свободный Т4 - 11,34 (р. з. 10,29-21,88) ТТГ - 9,997 (р. з. 0,3-4) Общий анализ крови и мочи хороший, биохимический анализ крови в норме.. Глюкоза из пальца натощак утром 6,02 (в октябре было 5,9, а глюкометром...
Здравствуйте! Уровень гормона высокий, и желательно начать приём Левотироксина натрия(эутирокс, L- тироксин) 50 мкг/сут, принимать с 6 до 8 утра за 30 минут до завтрака. При нормализации гормона возможно снижение веса, сейчас он увеличен, в том числе, из за жидкости (повышенный ТТГ задерживает жидкость) и замедления скорости обмена веществ. Можно начать приём метформина 850 мг/сут. С чем связаны кистозные образования сложно сказать, препараты лития не оказывают таких побочных эффектов. Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозы препарата, Инсулин, гликированный гемоглобин желательно сдать сейчас, и потом через 2-3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Феварин отменять или принимать?
21 ответДобрый вечер. Обратилась к врачу с симптомами головокружения,возникает внезапно с августа месяца.Шаткость походки.Давление во время "приступов"замеряли в норме 120/80, при этом состояние как как после наркоза разбудили,голова отдельно тело отдельно,как неваляшка.Происходит...
Здравствуйте. Нужно уточнить, какие именно дозировки препаратов принимали, возможно из-за недостаточной дозы эффект не получили. Феварин применяется в один прием, 100мг вечером, делить его не нужно, таким образом у вас снижается эффективность. Введение в терапию нейролептика в начале приема антидепрессанта - не верная тактика. Нужно увеличить антидепрессант до максимальной дозы, оценить эффект. При сохраняющейся симптоматики - рассмотреть вариант введения в терапию дополнительных препаратов или смены антидепрессанта. Также рекомендую добавить когнитивно-поведенческую терапию, тогда результат будет более стойким.
Прл, бар, панические атаки
2 ответаЗдравствуйте!У меня прл, биполярное рас-во, социофобия. Пила раньше тиралиджен, фенибут, грандаксин, атаракс, вегетрокс, серената, феварин, ламотриджин, труксал.От панических атак вообще не спасает.Так же ходила ни к одному психологу на приём.Стою в магазине на кассе,...
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую вашим мытарствам( вашему состоянию Сожалею, что вам приходится испытывать такие приступы в магазине(( не представляю, как бы я чувствовал себя на вашем месте(( Варианты: 1) Для купирования таких острых приступов с учетом перебора терапии - можно рассмотреть временный прием габапентина (его можно даже более длительно) или бензодиазепинов. Последние лучше все таки принимать короткий период (около 4х недель), чем по потребности. Так как по потребности может ухудшить течение состояния в дальнейшем. 2) Продолжить перебирать антидепрессанты, однако с учетом того, что вы получаете уже и АВП и нормотимик, то стоит взвешивать риски и пользу взаимодействия препаратов и действие на состояние в том числе. 3) Продолжить лечить БАР - рассмотреть другие АВП. Например, арипипразол, карипразин. Бывает, что панические атаки являются проявлением смешанных состояний. дополнительно импульсивность свойственная БАР и ПРЛ добавляет масла в огонь ваших панических атак (социофобии?) 4) Понимаю, что вы уже устали ходить по психологам((( первая линия лечения панического расстройства - психотерапия, в первую очередь - КПТ, в особенности - экспозиционная терапия. В принципе как и при социофобии совместно с препаратами. Однако если ваше биполярное аффективное расстройство особо не стабилизировано, то работать с психологом может быть тяжеловато и малопродуктивно. Возможно, вы рановато пошли, а возможно психолог работают в малоизученном, малообоснованном направлении для ПР, БАР. Рекомендую постараться найти психотерапевта - врача или клинического психолога прошедшего длительное дополнительное обучение. Хорошего психотерапевта бывает тяжело найти(( P.s. БАР и ПРЛ - достаточно тяжелое сочетание для врача. А еще социофобия тем более( Рекомендую в помощь врачу вести дневник эмоций - например в приложении eMoods или Dailyio Ваш путь может быть со взлетами и падениями(( однако того стоит Терпения, здоровья! Док Пучков
ОКР, назначение лечения
10 ответовДобрый день Хочу проконсультироваться по поводу назначенного мне лечения Диагноз: ОКР, навязчивые мысли Назначили первый месяц атаракс и золотом По прошествии месяца врач-психотерапевт спросил о моем самочувствии, я сказала, что на 100% навязчивости пока не ушли: день, два...
Добрый день. В ряде случаев, назначение нейролептиков в небольших дозах при ОКР может быть оправдано.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соматофорное расстройство
5 ответовДоктора добрый день! Помогите пожалуйста . У меня соматофорное расстройство , срк тяжёлая форма. Из симптомов вздутие живота, боли в желудке животе. Смешанный стул. Учащённое мочеиспускание , . Пью три года симбалту 60 мг , сейчас оланзапин отменила. Подскажите пожалуйста что...
Здравствуйте, Кристина. Если симбалта не помогает, можно её либо увеличивать до 90-120 мг. Либо менять на амитриптилин. Дополнительно принимаете тримедат?
На днях мне рекомендовали заменить Оланзапин на Респеридон, и был совет принимать Феварин до 250 мг. Так вот Респеридон, ни 2, ни 4 мг не дает такой эффект как 20 мг Оланзапина, а от Феварина 2 дня была такая тревога, что думал до вечера не доживу. Выпил таблетку скорой...
Здравствуйте, рисперидон сколько тоже 2 дня? Эффект еще не раскрылся; от феварина на такой дозе еще идет процесс адаптации, имеет смысл с одной стороны принимать в рекомендованной дозировке, хотя бы 2 недели чтобы понять. А в целом если состояние очень тяжелое перейти на прежнюю дозу, и потом рассматривать вопрос о смене препарата.
Здравствуйте, у меня шизоаффективное расстройство смешанный тип. Было два психоза. Сейчас на медикаментозной терапии оланзапин и кветиапин в течение года. После первого психоза через два года перестала пить препараты ,случился рецидив. Вопрос про беременность. Хочу родить...
Здравствуйте. Да , были такие пациенты, в плане детей -это только вероятность, в целом никто не застрахован от психических расстройств, а если они у близких родственников, то риски значительно выше, но это еще не значит , что у вашего ребёнка обязательно это будет. Нейролептики во время беременности использовать не безопасно , особенно на ранних сроках, безопасных нет в этом плане, есть с наименьшими рисками, Кветиапин например к ним относится. Шанс всегда есть, но и надо понимать что и риски присутствуют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Агрессия после отмены лекарств
10 ответовДобрый день, 5 лет брат принимает различные препараты - оланзапин, респердаль и абилифай - ничего не помогает. Полтора месяца назад при приеме 15 мг оланзапина была огромная агрессия по отношению к родителям, постепенно дозу снизили и в итоге убрали вообще, 1,5 месяца все...
Здравствуйте! Тут надо разбираться в причинах агрессии. Какой был или есть диагноз у брата, как он объясняет свое поведение. Магнием тут точно не поможешь. Предлагаю очно посетить врача-психиатра для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии/психотерапии.