Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Уже задавал этот вопрос тут, но осталась пара вопросов для уточнения. Нахожусь на судне в море без заходов с 28 мая без контакта с другими судами. 4 июля у одного из моих членов экипажа начала подниматься температура без проявления каких-либо симптомов. Сначала...
Здравствуйте Учитывая длительную субфебрильную и периодически фебрильную температуру без чётких симптомов, очаговые ощущения в пояснице, схожее состояние у другого члена экипажа, изоляцию на судне и отсутствие возможности обследования, курс Сефпотека200 мг 2 раза в день 7 дней в текущей ситуации обоснован. Это антибиотик широкого спектра, активен против ряда возбудителей ЛОР-инфекций, урогенитальных и респираторных инфекций. В условиях невозможности диагностики и если температура сохраняется >7 дней, это оправдано. Принимается независимо от еды, курс не прерывать. Параллельно можно принимать пробиотик (если есть). Контроль температуры 2 раза в день. Если на фоне лечения температура нормализуется, общее состояние улучшится и не будет новых симптомов продолжаете наблюдение. Если появится одышка, боль при мочеиспускании, сыпь или другие новые симптомы нудно связываться с медслужбой.
Вкратце предыстория: в начале лета прошлого года получил неосложнённый компрессионный перелом 1 степени 3-х позвонков грудного отдела при падении с высоты собственного роста. К реабилитации отнёсся безответственно и поэтому заработал хроническую боль в спине. Также был...
Анатолий , на МРТ от 01. 02 имеются протрузии . От удара головой костных разрастаний не было бы . Возможно , что погрешности в описании МРТ . Хотелось бы посмотреть снимки . Мышечно -тонические боли описываете в шейном отделе
Предполагаемый диагноз: Обструктивная дисфункция мейбомиевых желез (MGD), средней степени тяжести Эвапоративная форма синдрома «сухого глаза» Нестабильность слезной пленки Obstructive Meibomian Gland Dysfunction (MGD), moderate stage Evaporative Dry Eye Disease Tear Film...
4. Насколько целесообразно IPL? IPL (интенсивный импульсный свет) является очень целесообразным методом лечения MGD, особенно в вашем случае. IPL воздействует на кровеносные сосуды вокруг мейбомиевых желез, уменьшая воспаление и улучшая их функцию. Также IPL может оказывать тепловое воздействие, разжижая секрет желез. Ваш анамнез с работой за экраном и использованием телефона в плохом освещении является фактором риска для развития и усугубления MGD. IPL может помочь справиться с последствиями длительной зрительной нагрузки. Уменьшение светочувствительности после начала лечения может быть связано с улучшением состояния поверхности глаза, в том числе благодаря IPL. 5. Какая оптимальная схема комбинации: ручная экспрессия (каждый раз делать до или после IPL?) и 4 сеанса IPL раз в 2 недели. И после поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев? Это очень хороший вопрос, и оптимальная схема будет определяться врачом индивидуально, но я могу предложить общие принципы (можете с врачом обсудить): Ручная экспрессия (до или после IPL): Чаще всего ручную экспрессию проводят ДО IPL. Это позволяет удалить уже разжиженный секрет и подготовить железы к воздействию IPL. Однако, в некоторых случаях, врач может рекомендовать экспрессию ПОСЛЕ IPL, если считает, что тепловое воздействие IPL лучше разжижит секрет, и последующая экспрессия будет более эффективной. можете тоже обсудить это с вашим врачом. Схема лечения: 4 сеанса IPL раз в 2 недели: Это стандартный начальный курс для многих пациентов с MGD. Он направлен на достижение максимального терапевтического эффекта. Поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев: Это очень разумная стратегия. MGD – это хроническое состояние, и периодические поддерживающие процедуры помогают сохранить достигнутый результат и предотвратить рецидивы. Частота поддерживающих сеансов зависит от индивидуальной реакции пациента и выраженности симптомов. также можете тоже обсудить это с вашим врачом - Аппаратные методы лечения: Липифлоу (LipiFlow): Это аппаратная процедура, которая одновременно нагревает внутреннюю поверхность век и мягко массирует их, чтобы разблокировать мейбомиевы железы и восстановить их функцию. - Термапульсация (TearCare): Еще одна аппаратная процедура, которая обеспечивает контролируемое тепловое воздействие на веки для разжижения секрета желез. - Тепловые компрессы и массаж век: Регулярное применение теплых компрессов (специальные маски или теплые влажные полотенца) помогает размягчить застоявшийся секрет в мейбомиевых железах, а последующий легкий массаж век способствует его выведению. Это домашний метод, который является основой ухода при MGD. 7. Есть ли признаки: демодекса, воспаления края века? Без непосредственного осмотра невозможно точно ответить на эти вопросы. надеюсь ответил с уважением Е.М. Хиллис врач офтальмохирург КМН
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина, 33 года, около 90 кг. Помогите пожалуйста, очень беспокоюсь. 14.07.2026 мне сделали операцию по удалению кровоточащего геморроя 3 степени. Сейчас идёт четвёртая послеоперационная неделя - 11.08, прошло 28 дней после операции. Послеоперационный...
Доброе утро, Илья. По Вашему описанию больше всего похоже, что твердый кал снова повредил еще не зажившую после операции ранку. Отсюда резкая царапающая боль и свежая алая кровь. Рана еще вполне может оставаться незажившей, полное восстановление после такой операции может занимать около 40-45 дней Сегодня хирургу обязательно покажитесь, нужно посмотреть саму рану и исключить место которое продолжает кровить В таких случаях рекомендуется добиться мягкого но оформленного стула без натуживания пить 1,5-2 л жидкости в сутки. Левомеколь можно продолжить местно 1-2 раза в день еще 7-10 дней. Вопрос о Форлаксе лучше сегодня обсудить с хирургом, потому что при таком травмирующем стуле его применение может быть оправдано, несмотря на прежний запрет Рана заживет просто плотный стул сейчас каждый раз мешает ей спокойно затянуться. Желаю Вам скорейшего восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами
5 ответовМы хотели бы подробно описать динамику состояния нашего сына за последнее время, чтобы вместе скорректировать лечение. Наш дщиагноз F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами. Лечение данного диагноза проходит с 08.01.2026...
Здравствуйте, по моему мнению: -для полноценной оценки и коррекции важен очный осмотр вашего врача, потому что надо четко понимать состояние , допустим если если проявления нейролептического синдрома-акатизия, тревога тоже может быть из-за этого, то как минимум вводится корректор( циклодол, мидантан) -если есть возможность взять Депакин Хроно , то по моему мнению стоит ; дробить на 6 раз в день не целесообразно, с учетом фармакокинетики препарата( особенностей выведения) - если тревога не в рамках побочного действия нейролептиков, то по моему мнению имеет природу психотическую, из-за бредовых переживаний, по этому это лечится не транквилизаторами, а наоборот увеличением нейролептика С учетом всего, по моему мнению, имело бы смысл арипипразол на карипразин заменить.
Два месяца неприятных ощущений в горле
12 ответовДобрый день. Предыстория (напишу, вдруг связано): - Хронический синусит/гайморит, множество операций в попытках победить. В целом состояние сейчас стабильное, но при последнем осмотре где-то пол года назад в ходе более детального разбора обнаружили хламидии пневмонии в...
Здравствуйте, рекомендуется сдать бактериологический посев из зева, мазок из горла, рта и носа на условно-патогенную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, так будет понятно есть ли какой-то возбудитель на слизистой и дальше действовать по результатам анализа
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Визанна и сильная усталость
20 ответовДобрый день! Очень нуждаюсь в помощи. Я человек мнительный, поэтому мне важно разложить всё по полочкам, чтобы отделить реальную проблему от моей тревоги Суть: После начала приема второй пачки Визанны (т.е. примерно через 1,5 месяца после операции) у меня резко и сильно...
Здравствуйте, период адаптации к любым гормональным препаратом происходит в течение двух – трёх месяцев, а иногда и дольше. Да подобные проявления могут быть связаны с применением Визанны. Это частый побочный эффект. Но так же дополнительно рекомендуется исключить дефицит железа, для этого рекомендуется оценка общего анализа крови и уровня ферритина. Так никак на фоне эндометриоза, а также оперативного вмешательства могло произойти снижение запасов железа. Данный препарат применяется после операции с целью снижения повторного рецидива очагов эндометриоза, тем более если в ближайшее время планируете начать планирование беременности, то не стоит переходить на другой препарат. Если же планирование беременности будет откладываться на более длительный срок, то может рассматриваться применение комбинированных оральных контрацептивов с диеногестом, например Силуэт, Жанин или Клайра.
Добрый день, уважаемые специалисты! Прошу вашей помощи. Мужчина, 37 лет, вес 94, спортивного телосложения. Продолжительное время (более 10 лет) мучаюсь суставными болями. Суставы в кистях рук щелкают\болезненно стягиваются. Основная боль - гонатроз правого колена...
Здравствуйте. Судя по всему тут РФ позитивность и артралгии на фоне гепатита В. Это частые проявления вирусных он гепатитов и их проявления не зависят печёночный проявлений. Лечение симптоматическое, обезболивающие по требованию. Наблюдение инфекциониста.
Тревожное расстройство
4 ответаИстория моего состояния и лечения. Попросила нейросеть составить все конструктивно. Я сейчас на 4 курс университета. Хочу подробно описать историю своего состояния, лечения и текущих симптомов, потому что чувствую сильное ухудшение и не понимаю, что делать дальше. Начало...
Здравствуйте! Основная терапия панического/тревожного расстройства антидепрессант это да. 1) У Вас были только препараты первой линии (сертралин, эсциталопрам, триттико, вальдоксан/бринтелликс (вообще не самый лучший препарат, то есть они в основном используются когда вообще ничего не работает); 2) Препараты кветиапин/хлорпротиксен исключительно назначались для сна в малых дозировках и не более; 3) Стрезам, тералиджен - препараты противотревожного симптоматического действия; 4) Препараты к сожалению не всегда удается быстро подобрать это факт; 5) Психотерапия важная составляющая работы, делайте упор не на методологию/направление как таковую, а на специалиста (главное чтобы не оказался мошенником - можно проверять наличие сертификации и т.д); 6) Госпитализация вариант отличный, наверное плюсов в этом больше, так как подбор терапии на фоне постоянной динамики - так легче; 7) Сейчас можно обсуждать с врачом о приеме пароксетина (антидепрессант так же СИОЗС), если снова не пойдет, то СИОЗСн (венлафаксин) или трициклические (амитриптиллин, кломипрамин); 8) Вариации терапии еще более чем достаточно и сдаваться сейчас вообще не стоит; 9) Все обязательно стабилизируется. Попробуйте чтение литературы, к примеру Харрис Расс - Ловушка счастья, книги автора РОберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про мысли, эмоции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кошка часто вылизывается
31 ответКошка смешанной породы, вроде от экзоты и перса, вес примерно 3,6–3,8 кг. Уже несколько месяцев наблюдается выраженное самоповреждающее поведение в виде постоянного и интенсивного вылизывания — особенно в области подмышек, лап, шеи и головы. На коже появились обширные...
Здравствуйте. У Вашего питомца признаки самоиндуцированной алопеции. Наиболее частые причины ее возникновения это зуд и дискомфорт, вызванные аллергическими реакциями или гиперчувствительностью к укусам насекомых. Так же возможна психогенная причина ( стресс) и аутоиммунные патологии. Для выяснения основной причины рекомендуется осмотр дерматологом, проведение микроскопии соскоба кожи и шерсти с пораженных участков, цитология кожи. Обработки от эктопаразитов нужно проводить регулярно, что бы полностью исключить паразитарную причину. Если есть возможность- можно повести исследование для выявления аллергии ( аллергопанель на основные аллергены). Учитывая то, что была положительная динамика на Преднизолон - аллергия или аутоиммунное наиболее вероятно в данном случае. Можно рассмотреть применение препарата апоквел вместо преднизолона для купирования зуда. Смена корма, тем более резкая, может вызвать пищеварительные расстройства. Можно применять адсорбенты ( Смекта или Энтеросгель) 2 р/ сутки, при отсутствии положительной динамики целесообразно будет сменить корм, тем более если улучшений относительно зуда не наблюдается. Габапентин можно применять 2-3 недели, более длительный прием должен обсуждаться с лечащим врачом. Как успокоительный препарат можно применять тразодон ( экспресс успокоин), при хорошем эффекте и переносимости его можно применять длительно ( при необходимости).