Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Под вопросом ТБС
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 4.5 месяца. Ортопед при осмотре обратил внимание на ассиметрию ягодичных складок, а также отведение бедер ограничено слева, в остальном все в норме, направили на рентген. Ранее было Узи, по узи все в норме, без патологии. Результат рентгенограммы: На...
Здравствуйте. Было бы ж6елательно увидеть фото рентгенограмм. Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазия лёгкой степени для девочки и средней - для мальчика. Нужно сейчас пролечить, чтобы не было проблем, когда будет уже ползать нужно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Температура 38 и боль в правом ТБС
5 ответовМальчик 10 лет Сегодня 10 день как заболел Первые 5 дней проболели была высокая темпиратура 38-39 Иновазин - антивирусник пили, температура была три дня 38, 4 , поднималась до 39,5, давали ибупрофен и Нурофен Следующие 5 дней темпиратуратура была 37, последние 4 дня...
Здравствуйте. Такая картина - сочетание лихорадки, сильной боли в ТБС, хромоты и высоких маркеров воспаления (СОЭ 35, СРБ 26,5) на 10-й день болезни это тревожный сигнал. Реактивный синовит не дает такой интенсивной боли и повторного подъема температуры. Необходимо срочно исключить гнойный артрит, остеомиелит или транзиторный остеопороз. Действия- что рекомендовал бы на очном приеме: 1. Срочно в стационар (детская хирургия, ортопедия). Не ждите планового МРТ. При отказе от госпитализации вызывайте скорую. 2. Обследования: ОАК с лейкоформулой, прокальцитонин, посев крови на стерильность, УЗИ ТБС (выпот?), пункция сустава при наличии жидкости. МРТ с контрастом золотой стандарт, но делается уже в больнице. 3. Ревмопробы повышены вторично на фоне инфекции, ревматизм маловероятен как первопричина острой боли. Ибупрофен маскирует симптомы, но не лечит причину. Промедление опасно разрушением головки бедра. АСЛО 225 -умеренное повышение, указывает на недавнюю стрептококковую инфекцию. Само по себе не подтверждает ревматизм. В сочетании с высоким СРБ и СОЭ скорее отражает постинфекционную реактивность. Требует наблюдения, но не является главной причиной острой боли в суставе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дисплазия ТБС у 4-х месячного малыша
13 ответовЗдравствуйте! Ребенку по результат ренгента поставили диагноз - Дисплатический тип развития правого ТБС. Назначили массажи у физиолога и носить прокладку Фрейка. Хотелось услышать ещё мнение других врачей. Верно ли назначали лечение или нужна стремена Павлика или может другое...
Здравствуйте! Укладка не много асимметрична ( разная величина крыльев подвздошных костей) Из всех признаков дисплазии имеется только незначительная скошенность крыши вертлужной впадины справа (ацетабулярный индекс выше нормы) без нарушения стабильности сустава. Хороший признак - ядра окостенения уже очень отчетливые и наружный костный выступ также имеет угловой контур. В такой ситуации достаточно использовать подушку Фрейка ( ее можно использовать, когда не нужна жесткая фиксация в суставах при нестабильности. Нестабильности по снимку нет). Подушку можно использовать в среднем до 6 мес возраста ребенка. Физиопроцедуры и массаж помогут деформироваться крыше справа. Вит Д3 можно использовать до 1000 МЕ. Контроль через 2 мес рентгенологически
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс при дцп
4 ответаЗдравствуйте, ребенку 1.3 года, родился недоношенныйи 30 недель. В 3 месяца днлали узи тбс, там по словам узиста была норма. Сейчас с 9 месяцев диагноз ДЦП спастическая диплегия 2-3 уровень. Тонус в ножках довольно сильный. Ребенок активно ползает на четвереньках,...
Здравствуйте По описанию рентгенограммы ситуация не выглядит как классическая дисплазия тазобедренных суставов, требующая немедленного ортопедического лечения. Наоборот, ацетабулярные углы хорошие , крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения соответствуют возрасту. Это говорит о том, что сами вертлужные впадины сформированы удовлетворительно Основные изменения связаны с другим. Отмечаются увеличение шеечно-диафизарного угла, снижение угла вертикального соответствия и признаки ретроторсии бедренных костей. У детей со спастической диплегией это встречается достаточно часто и обусловлено не врожденной дисплазией, а повышенным мышечным тонусом и особенностями формирования тазобедренных суставов на фоне ДЦП. Поэтому в данном случае важнее наблюдать не столько дисплазию, сколько риск постепенного смещенич головок бедренных костей. Пока полного вывиха или подвывиха по описанию нет То, что стопы при стоянии разворачиваются наружу , тоже может объясняться сочетанием спастичности и особенностями ротации бедренных костей Что касается вертикализатора, его обычно рекомендуют. Он не лечит дисплазию, но помогает формированию навыков стояния, улучшает нагрузку на кости и суставы, способствует развитию моторики и профилактике контрактур. Предпочтение обычно отдают заднеопорным вертикализаторам с хорошей фиксацией таза , коленей и стоп и возможностью постепенной регулировки угла наклона. Для ребенка, который уже встает у опоры и делает приставные шаги, такой вариант чаще всего оказывается наиболее функциональным. Режим использования подбирается реабилитологом индивидуально
Свищ после эндопротезирования ТБС
11 ответовЭндопротезирование ТБС в 2022. На протяжении 3-х лет периодически лечение антибиотиками из-за высокого СРБ. В декабре 2024 в месте шва появились шишки, лежал в отделении, где оперировали. Весной 2025 боли в районе сустава при повороте ноги. Оперирующий врач не видит причины в...
Дозу устанавливают очно с учётом общего состояния пациента. Антибиотики - лекарство не безобидное, после и инфаркта и кровотечения, может быть, большие дозировки не стоит назначать. Здесь я диктовать Вашему врачу не могу. Будем надеяться, что хватит 2р в день.
Вывих тбс у малыша
8 ответовЗдравствуйте! Девочка, 6 месяцев. В 1 месяц делали УЗИ тбс, результат: углы 53 и 47, тип 2б и 2с (фото 1) . Повторили УЗИ в 3 месяца: углы 55, тип суставов 2а. Проделали профессиональный общий массаж, электрофорез с хлористым кальцием, начали курс амплипульса, несколько раз в...
Здравствуйте. Рентгенограмма сделана правильно. Данные достоверные. Вывихов не вижу, но ТБС не сформированы. Дисплазия крайних степеней. Причина - игнорирование ношения ортопедической шины Фрейка. Рекомендовано: - Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на гигиену. - Никакие процедуры сейчас не нужны и не важны. Только стремена. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы. Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать. Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация уже не для ЦРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура после эндопротезирования тбс
17 ответовМужу 36 лет провели тотальное эндопротезирование тбс , на правой ноге была операция в 2022г, сейчас на левой ноге. 18 ноября поставили эндопротез. Всю неделю была температура 37- 38,4 , 21 ноября сдал анализы, сделали снимки, сказали все хорошо и 22 ноября выписали, не смотря...
Цефиксим - хороший антибиотик. Он осложнений на суставы не даёт. Шов можно обрабатывать любым антисептиком 1 раз в сутки. Я предпочитаю Бетадин, но можно и другие.
Дисплазия тбс ребенок 1,3
16 ответовСыну 1,3. Диагноз дисплазия ТБС. В три месяца делали первый рентген, фото прилагаю. И ровно через год в 1,3 второй рентген, также с фото (сказали, плохо зафиксировали, сын дергался, сопротивлялся) . В 3,5 месяца прошли курс электрофореза и массажа. Далее в 8 месяцев только...
Не пугайтесь. Просто очно покажитесь к ОРТОПЕДУ со свежим снимком. Здоровья вам.
Эндопротезирование ТБС
4 ответаЗдравствуйте.Маме 57 лет, сломала шейку бедра(перелом осколочный со смещением отломков).Была проведена операция, ставили винты.В день, когда выписалась с больницы, запнулась, но не упала, её подхватили.На следующей день сделали контрольный рентген, врач сказал, что винты не...
"Врачи ведь могут отказать в операции, ссылаясь на эту инфекцию, хотя её может уже и не быть" Это нам зачем нужно? Есть план на год операций по эндопротезированию. Он всегда выполняется. От этого наши зарплаты зависят. Закупается определённое количество эндопротезов под этот план. Какая нам разница, кого оперировать? А вот за неудачи, страховая может и оштрафовать, не исключаются судебные иски от пациентов. Поэтому всегда решает консилиум в соответствии с разработанными критериями. Никто с высоким операционным риском или риском гнойных осложнений на эндопротезирование не возьмёт. Это правильно. К любой операции есть показания и противопоказания. каким образом эта инфекция могла туда попасть? Есть гематогенный остеомиелит, например, когда инфекция через кровь попадает из носоглотки или ногу поцарапала и по лимфатическим или венозным путям попала. Риск гнойных осложнений никогда не равен нулю. Но есть обоснованный риск и необоснованный. Решает консилиум с учётом всех обстоятельств.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ребенок 5 месяцев. Делали контроль узи тбс 18.02. Результаты во вложении. Уточните , пожалуйста , по углам и ядрам окостенения , все ли в порядке для этого возраста ? Есть ли отклонения ? И необходима ли терапия ? Первое узи делали в 2 месяца, ядер окостенения не...
Да, лечится. До приёма у ортопеда можете применить широкое пеленание и использовать рекомендации выше.