Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Дано: девочка 12 лет, в анамнезе аллергия злаковые на пыльцу проявление с 8 лет и до н. в. , гастроэстенсальная аллергия с 5 до 8 лет диета безглютеновая, и первые полгода безмолочная, потом ввели молоко. Улучшения на диете, наладится стул, (до диеты...
Здравствуйте! Кальпротектин 402,7 значительно повышен. Такой результат указывает на вероятность воспалительного процесса в кишечнике, хотя сам по себе диагноз не устанавливает. На фоне гемоглобина 107, сниженных MCH и MCHC это требует дообследования, даже несмотря на нормальный стул, хороший аппетит и отсутствие болей. Ферритин сейчас 24,9, формально он находится в референсе лаборатории, но с учетом анемии, сниженных эритроцитарных индексов и возможного воспаления дефицит железа полностью исключить нельзя. При воспалении ферритин может быть выше, чем реальные запасы железа. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG отрицательные. Поскольку ребенок несколько лет употребляет глютен, при нормальном общем IgA целиакия становится маловероятной. Генетический анализ целиакию не подтверждает, но отсутствие HLA-DQ2/DQ8 позволяет практически ее исключить. С учетом кальпротектина в первую очередь имеет смысл исключить воспалительные заболевания кишечника и обсудить с детским гастроэнтерологом проведение илеоколоноскопии с биопсией. Кал на паразитов сдать можно. Нормальный уровень эозинофилов сам по себе не говорит об отсутствии паразитарной инфекции.
Жидкий стул с прожилками крови
8 ответовЗдравствуйте. Ребенку 1.5 месяца. На ИВ. Были на смеси Нутрилон премиум. Беспокоил редкий стул. Перешли на Нан тройной комфорт. Через неделю началась диарея и очень много слизи и крови. Обратились в инфекционную больницу. Пролежали в стационаре. Там сменили смесь на Нутрилон...
Здравствуйте! По описанию и результатам можно предположить аллергический проктоколит на белок коровьего молока с вторичной лактазной недостаточностью. Низкий IgE не исключает такую форму, она чаще не IgE-опосредованная. Ген СТ по лактазе говорит только о возможной переносимости во взрослом возрасте, к текущему эпизоду почти не относится. Обычно рекомендуют убрать контакт с молочным белком полностью. В этом возрасте лучше моноформула с полным или глубоким гидролизом. Пепти Гастро допустим как старт. Смысл будет только при полном переходе на него на все кормления в течение 1-2 дней. Смешивание с безлактозной обычной смесью сохраняет антиген и тормозит заживление. Пробиотики и нифуроксазид при отрицательных посевах обычно не нужны. Питьевой режим по возрасту, контроль мокрых подгузников не меньше шести в сутки. Кровянистые прожилки обычно уходят в течение 2-5 дней после полного исключения молочного белка. Слизь и частота стула выравниваются за 1-2 недели. Полная стабилизация может занять до 3-4 недель. Если на фоне стопроцентного гидролизата сохраняется кровь или выраженное беспокойство больше 10-14 дней, в подобных случаях рассматривают аминокислотную смесь после очной оценки педиатра.
Покраснения, уплотнения на месте ввода уколов Анакинра после синдрома Кавасаки через 10 дней
9 ответовЗдравствуйте, дочь 1,6 лет, 1.01.2025 был Синдром Кавасаки, определили на 9 день лихорадки. Вводили ВВИГ, на 5 день был рецидив (сыпь и темп 38.5) вводили дексаметазон и уколы Анакинра (ген инженерия) 5 дней 2 р в сутки. темп больше не было. Выписались 13.01.2025 г. из...
Здравствуйте, у вас положительная динамика продолжайте компресс и зодак, все пройдет, такое бывает именно спустя время, ручки маленькие мышц мало, препарат не моментально рассасывается потому так бывает
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рост ТТ-г /беременость первые недели
22 ответаЗдравствуйте. Мне 31 год гормоны щитовидной железы никогда не принимала. Есть 2е детей. В марте 2023года перед планированием беременности слала ТТ-г для себя просто не м ещё там другие анализы т3 т 4 антитела к тпо всё в норме, но ТТ-г 4.7 мне казалось это нормально. (Позже...
Здравствуйте! Норма ТТГ при планировании беременности 0,4-4,0 Если беременность подтвердится, а ТТГ будет более 4,0 , то необходимо будет начать приём тироксина в дозировке 50 мкг и контролировать ТТГ каждый месяц. Небольшое повышение ТТГ никак негативно не влияет на течение беременности. Дополнительно обязательно проверьте уровень АТ-ТПО, для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе Дополнительно принимаем Йодомарин 200мкг после завтрака, вест период планирования ,всю беременность и перед ГВ Фолиевую кислоту 400мкг с периода планирования и до 16 недели беременности Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака) весь период Проверьте уровень ферритина- норма более 45, если будет ниже, необходимо начать принимать препараты железа, железодефицит влияет на повышение ТТГ
Отек коленного сустава
17 ответовЗдравствуйте! Ребенку 5 лет. В сентябре 2023 года, полгода назад, был васкулит, кожно-суставная форма, после отита. 10 дней лежали в больнице, после чего выписали, пока ничего не повторялось. 16.02.24 нашли аскариду и кривоголовки по ПЦР кала (выше кисти есть сыпь с 2-х лет,...
Здравствуйте. По вашему описанию совершенно точно это реактивный артрит. Проводимое лечение продолжайте, все препараты совсестивы. Можно добавить - найз гель местно 2 раза в день. Так же, если есть возможность, узнайте про физиолечение в стационаре где вы лежите.
Паразиты у ребенка?
5 ответовДобрый день! Ребенку 3 года 10 мес, 16 кг. Питается более менее правильно, сладкое и молочное в не большом количестве, рыбу очень редко едим, восполняем омегой. Ходит в детский сад 1 год, болеем каждый месяц, в основном вирусные, но бактериальные формы тоже были, пили...
Кровь не даст ответа на вопрос если ли на самом деле у ребенка паразиты или нет, сдается кал. Если утром не получается сдать значит пусть будет вечерний кал, ничего страшного. Я бы лично даже если ничего в кале не будет найдено дала ребенку немозол 400 мг (20 мл суспензии) однократно. Такой вариант рассмотреть можно с Вашим лечащим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Бехтерева или нет?
4 ответаДобрый вечер, в мае на мрт был обнаружен двусторонний отек кпс (в течении 1,5 месяцев была ходьба по 18-25к шагов в день) Были боли в области копчика и уходящая на обе стороны до самых ступней, иногда ощущалось пульсация в области промежности, утренней боли не было и нет,...
Здравствуйте! Без критериев воспалительных болей в спине не встречается ББ ( боль в покое усиливается, во время физ нагрузках уменьшается, скованность более 30минут, ночные боли от чего просыпаетесь)- таких симптомов не описываете, описываете наоборот механические боли- на фоне неврологических заболеваний. На счет сакроилиита при ББ встречается двусторонний сакроилиит, также для появления сакроилиита играются множество факторов, не только аутоиммунные заболевания, еще и травма/ушиб/падение, заболевании жкт, перенесенные инфекции, гормональные изменения , беременность ( после родов также) и тд. На счет hla-b27 не обнаружено- это генетический анализ, показывает генетическую предрасположенность к ББ, но его положительный результат это не равно заболеваение, как и отрицательный результат не исключает наличие заболевания, это всего лишь генетическая предрасположенность ( повторюсь), для постановки диагноза ББ должны быть обязательно критерии воспалительных болей, а также на мрт сакроилиита двусторонний или односторонний 3ст. Отвечая на Ваш вопрос, данных за ББ не достаточно/не описываете. Мрт в динамике для оценки можете сделать ( если прошло более 3-6 месяцев от предыдущей ) Если будут вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!🙏🏻
Гиперплазия надпочечников
3 ответаДобрый день. По причине ЖБК делала КТ без контраста, врач-рентгенолог описал надпочечники так: «надпочечники гиперплазированы, больше слева», больше никакого писания. Через 2 недели делала МРТ протоков, там написали, что надпочечники нормальных размеров Y образной формы, без...
Да, в это случае возможно сделать КТ через год, но обязательно, чтобы это было прицельно КТ надпочечников и именно с контрастированием. На исследовании, действительно, может не подтвердиться гиперплазия, если подтвердиться- то мы обычно рекомендуем ежегодный скрининг на предмет гормональной активности (анализы, которые я писала выше), и КТ в течение 5 лет. Если картинка за 5 лет будет стабильной, то потом уже гормональные исследование не проводятся, КТ выполняется 1 раз в 5 лет. Если выявляются гормональные сдвиги, то тактика будет зависеть от конкретных выявленных нарушений. Но предполагаю, что избыточной секреции нет, но в качестве скрининга, чтобы точно быть уверенными, анализы такие мы все таки рекомендуем пройти.
Ставили диагноз синдром Жильбера и дискинезии желчевыводящих путей в конце июля. Прописывали пить урдоксу, хофитол 3 недели, тримедат 3 недели, панкреатин 10 дней, диета по столу 5. Были боли в правом подреберье, усталость непонятная, тяжесть в животе, боли справа около пупка...
Добрый день!!! Температура не поднимается?Что со вздутием? тошнота? горечь?какой стул?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжать принимать нпвп или нет?
17 ответовДробный день, в конце мая появилась боль в спине, при движениях или в положении лежа и сидя, под утро болей не было, проявлялись под вечер после нагрузки, обострились сильнее после горячих источников. До этого очень много ходила в течении месяца 15-20к шагов в день, и много...
Здравствуйте, а что Вас на сегодняшний день беспокоит? Боль, скованность? Если нет воспалительной боли, то отек в кпс мог быть перегрузочным, нужно пересмотреть мрт, чтобы точно сказать был ли там сакроилиит, исходя из вашего рассказа действительно это не болезнь Бехтерева, да и болезнь Бехтерева это стадия когда на рентгенограммах уже есть типичные изменения, так что сомнительно что это Бехтерева. По поводу схемы лечения, для начала расскажите что сейчас беспокоит, в целом если нет воспалительной боли то можно ограничиться лечебной физкультурой.