Результаты поиска по запросу: фибральная тяга

Question 1

Депрессия, перепады настроения и поведенческая зависимость

13 ответов

Последние 6 лет лечил у психиатра ТДР и перепады настроения (циклотимию или дистимию, подозревали БАР2). Из лекарств после долгого подбора подошла триттика и миртазапин. Но потом триттика даже в дозе 1\4 т дала гипоманию и эйфорию. Врач заменила на миртазапин + кветиапин и...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Чушкин · Answer

Здравствуйте! В каком подходе работал Ваш психолог? Навязчивые состояния и зависимости достаточно эффективно прораьатываются в подходе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). И это не только работа с режимом дня, это работа с мыслями, убеждениями, угашение прежнего поведения и формирование альтернативного поведения. Гипноз в КПТ не применяют и о его эффективности много споров в научном сообществе. Возможно Вам стоит просто сменить специалиста и подход. При БАР (если подтвердится) медикаментозная терапия оснрвана на приеме нормотимиков. Если БАР нет, но есть депрессия, тревожное расстройство или ОКР, то препараты первой линии это антидепрессанты из группы СИОЗС. В любом случае в таких случаях необходим очный прием у врача-психиатра, обследование. По его итогам учтановят диагноз и подберут оптимальную схему лечения.

Question 2

Болит плечевой сустав. Иммобилизация

9 ответов

добрый день! в настоящее время беспокоит боль в плечевом суставе, щелчки в суставе при движении, ограничение подвижности руки в некоторых направлениях. боль ваще всего возникает после вращательных движений рукой, попытки отвести руку за голову либо поднять руку вверх в...

Посмотреть все ответы

Виктор Лаврин · Answer

Здравствуйте. Все, о чем вы пишите очень похоже на импиджмент синдром, раньше его по старой номенклатуре называли плече-лопаточный периартрит. УЗИ в данном случае не "помощник" , оно не все видит в плечевом суставе. Показано МРТ плечевого сустава , чтобы определить патологию , установить диагноз, определить метод лечения и его объем.

Question 3

Гиперплазия эндометрий гормональный сбой

3 ответа

Здравствуйте, мне 24 года, лишний вес с детства.Есть ребенок 2-х лет. Около месяца с сентября по октябрь было кровотечение, просто месячные начались и не закончились, все мазало и мазало, сходила на узи, результаты прикреплю. Эндометрий был около 15 мм, гормональный сбой,...

Посмотреть все ответы

Ара Унанян · Answer

Суть ситуации заключается в сочетании ожирения с инсулинорезистентностью, нарушений овуляции и эпизода аномального маточного кровотечения, на фоне которого по УЗИ ранее отмечалось утолщение эндометрия. По представленным данным УЗИ на 6-й день цикла эндометрий 7,2 мм соответствует ранней пролиферативной фазе и сам по себе не является признаком гиперплазии, особенно после полноценной менструации с сгустками на фоне прогестагенов. Заключение «гиперплазия не исключается» при таком эндометрии носит вероятностный характер и не является диагнозом. В 24 года при наличии регулярного цикла после Дюфастона и отсутствии повторных длительных кровотечений показаний к выскабливанию нет. С учетом ожирения, инсулинорезистентности и УЗ-признаков мультифолликулярных яичников ситуация соответствует хронической ановуляции, при которой защита эндометрия обязательна. Альтернативой дюфастону может быть гормональная контрацепция или внутриматочная система с прогестагеном, но это решается индивидуально. Метформин оправдан, однако при уровне инсулина 37 мкМЕ/мл основной эффект на вес и пищевое поведение достигается за счет снижения калорийности и увеличения белка, а не добавок. Инозитол и хром не имеют убедительной доказательной базы для снижения веса при инсулинорезистентности. Препараты агонистов ГПП-1 (семаглутид) могут применяться при ожирении и предиабете, но только после консультации с эндокринологом, исключения противопоказаний.

Question 4

Сбой в гормональном фоне

8 ответов

На текущий момент мне 40 полных лет. В период с 28 до 35 лет пила КОК, практически без перерыва. С 35 до 39 набрала в весе примерно 20 кг. В 2023 году (в 38 лет) поставили предменопаузу, истощение овриального резерва, вторичное бесплодие, ожирение. Пила Фемостон 2. В 2024...

Посмотреть все ответы

Наталия Нассер · Answer

Правильно пачку допить до конца, чтобы не сбивать цикл. Но если принимать тяжело из-за состояния, то прекращайте. На отмену начнутся кровянистые выделения.

Question 5

Повышенный липидный профиль, инсулин (расшифровка анализов)

13 ответов

Добрый день, уважаемые врачи! Повторно обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать...

Посмотреть все ответы

Максим Соломатин · Answer

Здравствуйте, Евгений. Ваша ситуация отражает метаболические изменения на фоне инсулинорезистентности и приема антидепрессанта. Индекс HOMA-IR повышен из-за уровня инсулина 15.6 мкЕд/мл. Именно гиперинсулинемия провоцирует сильную тягу к сладкому, сонливость после него и набор веса в области живота. Липидный профиль смещен в сторону атерогенности, но половые гормоны в идеальном состоянии. Снижение либидо и изменение запаха пота это частые побочные эффекты Золофта, а не дефицит тестостерона. Метеоризм же связан с реакцией кишечной флоры на простые сахара. Вам рекомендовано трехразовое питание без перекусов с ограничением быстрых углеводов. Начинайте прием пищи с клетчатки, затем переходите к белку. Стоит обсудить с врачом подключение магния, метилфолата (фолиевая кислота на нижней границе) и мягких сенситайзеров инсулина. Также желательно сделать УЗИ брюшной полости и обсудить с вашим психотерапевтом влияние текущей дозы Золофта на переносимость.

Question 6

Нужно ли пить ад?

9 ответов

В 2022 году был поставлен диагноз циклотимия, смешанное-тревожно-депрессивное расстройство, синдром зависимого (7 лет употребления опиатов). Была в тяжелой депрессии, вышла из нее с помощью венлафаксина. Осенью в 2024 году под наблюдением врача слезла с ад и меньше чем за 3...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, по моему мнению показания к приему ад и лечению присутствуют, а учитывая повторные эпизоды имеет смысл пересмотреть( уточнить) диагноз на реккурентное депрессивное расстройство , курс лечения в такой ситуации не менее 5 лет или постоянный .

Question 7

Кортикостероиды и иммунодепрессанты

10 ответов

Здравствуйте. У меня есть знакомый, который принимает то ли кортикостероиды, то ли иммунодепрессанты. Недавно мне было плохо, крутило живот, он мне давал лекарства. В сумме вышло где-то 4 таблетки. Но дело в том, что он мог спутать их со своими препаратами, а я в это время...

Посмотреть все ответы

Вита Пикульская · Answer

Здравствуйте, нужно знать конкретно какой препарат, дозировку. Выше указанные группы препаратов достаточно серьезные , без назначения врача нельзя принимать, но на вакцину это не повлият.

Question 8

Положительная реакция на белок в кале (расшифровка анализов)

33 ответа

Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать повышенную...

Посмотреть все ответы

Елена Долгова · Answer

Здравствуйте. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита железа, патологии щитовидной железы и сахарного диабета нет. Глюкоза и HbA1c в норме. Повышенный инсулин и индекс HOMA указывают на инсулинорезистентность, которая может объяснять тягу к сладкому, сонливость после углеводов и увеличение объема талии. Положительная реакция на белок в копрограмме не говорит о заболевании кишечника. Копрограмма не используется в современных рекомендациях для точной диагностики. Тем более скрытой крови, лейкоцитов, эритроцитов, слизи нет. Метеоризм после сладкого чаще связан с брожением углеводов, избытком сахара, возможной непереносимостью лактозы или СИБР. Обычно начинают с коррекции питания: убирают сладкие напитки, соки, частые десерты, добавляют белок и клетчатку в каждый прием пищи. Также используют псиллиум 5 г 1 раз в день 2 недели, затем 5 г 2 раза в день 4-6 недель. Витамин D находится на достаточном уровне. При длительном приеме 5000 МЕ ежедневно обычно рассматривают возможность перехода на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки под контролем уровня 25(ОН)D. Снижение либидо может быть связано и с Золофтом, это стоит обсудить с психотерапевтом. Для уточнения вздутия можно выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и тест на лактазную недостаточность.

Question 9

Гирсутизм, инсулинрезистентность

3 ответа

Добрый день. Последние 3-4 года стал сильно беспокоить гирсутизм, началось через 5 лет после того,как произошла сильная прибавка в весе (+30кг за год). Индекс Хома в норме, хотя есть все признаки инсулинрезистентности (вес, потемнение участков кожи, паппиломы на шее,...

Посмотреть все ответы

Дарья Логинова · Answer

Здравствуйте. Менструации регулярные? Какой показатель общего тестостерона и 17 он прогестерона? 1) да, может 2) эпиляция будет эффективна, но при её регулярном посещении

Question 10

Ожирение и гиперандрогения при СПКЯ

16 ответов

Добрый день! Помогите пожалуйста в назначении лечения! Мне 33 года, рост 1,70 вес 115 диагностирован СПКЯ, гиперандрогения также присутствует быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, хронический недосып, тяга к сладкому. Сдавала анализы год назад (и до этого 3 раза...

Посмотреть все ответы

Елена Арсеньева · Answer

Добрый день Инсулин высокий-это следствие лишнего веса А не причина И снизится он тоже вместе с ним Нарушений углеводного обмена у вас нет Поэтому глюкофаж не нужен Гиперандрогения.Снизить тестостерон невозможно Можно уменьшить чувствительность к нему Да,это именно противозачаточные Джес,например Дефицит витамина Д Пить любой витамин Д в суточной дозе 10000МЕ три месяца Далее его слать чтоб подобрать поддерживающую дозу Все остальное не имеет доказанной эффективности

Question 11

Депрессия, перепады настроения и поведенческая зависимость

13 ответов

Последние 6 лет лечил у психиатра ТДР и перепады настроения (циклотимию или дистимию, подозревали БАР2). Из лекарств после долгого подбора подошла триттика и миртазапин. Но потом триттика даже в дозе 1\4 т дала гипоманию и эйфорию. Врач заменила на миртазапин + кветиапин и...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Чушкин · Answer

Здравствуйте! В каком подходе работал Ваш психолог? Навязчивые состояния и зависимости достаточно эффективно прораьатываются в подходе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). И это не только работа с режимом дня, это работа с мыслями, убеждениями, угашение прежнего поведения и формирование альтернативного поведения. Гипноз в КПТ не применяют и о его эффективности много споров в научном сообществе. Возможно Вам стоит просто сменить специалиста и подход. При БАР (если подтвердится) медикаментозная терапия оснрвана на приеме нормотимиков. Если БАР нет, но есть депрессия, тревожное расстройство или ОКР, то препараты первой линии это антидепрессанты из группы СИОЗС. В любом случае в таких случаях необходим очный прием у врача-психиатра, обследование. По его итогам учтановят диагноз и подберут оптимальную схему лечения.

Question 12

Болит плечевой сустав. Иммобилизация

9 ответов

добрый день! в настоящее время беспокоит боль в плечевом суставе, щелчки в суставе при движении, ограничение подвижности руки в некоторых направлениях. боль ваще всего возникает после вращательных движений рукой, попытки отвести руку за голову либо поднять руку вверх в...

Посмотреть все ответы

Виктор Лаврин · Answer

Здравствуйте. Все, о чем вы пишите очень похоже на импиджмент синдром, раньше его по старой номенклатуре называли плече-лопаточный периартрит. УЗИ в данном случае не "помощник" , оно не все видит в плечевом суставе. Показано МРТ плечевого сустава , чтобы определить патологию , установить диагноз, определить метод лечения и его объем.

Question 13

Гиперплазия эндометрий гормональный сбой

3 ответа

Здравствуйте, мне 24 года, лишний вес с детства.Есть ребенок 2-х лет. Около месяца с сентября по октябрь было кровотечение, просто месячные начались и не закончились, все мазало и мазало, сходила на узи, результаты прикреплю. Эндометрий был около 15 мм, гормональный сбой,...

Посмотреть все ответы

Ара Унанян · Answer

Суть ситуации заключается в сочетании ожирения с инсулинорезистентностью, нарушений овуляции и эпизода аномального маточного кровотечения, на фоне которого по УЗИ ранее отмечалось утолщение эндометрия. По представленным данным УЗИ на 6-й день цикла эндометрий 7,2 мм соответствует ранней пролиферативной фазе и сам по себе не является признаком гиперплазии, особенно после полноценной менструации с сгустками на фоне прогестагенов. Заключение «гиперплазия не исключается» при таком эндометрии носит вероятностный характер и не является диагнозом. В 24 года при наличии регулярного цикла после Дюфастона и отсутствии повторных длительных кровотечений показаний к выскабливанию нет. С учетом ожирения, инсулинорезистентности и УЗ-признаков мультифолликулярных яичников ситуация соответствует хронической ановуляции, при которой защита эндометрия обязательна. Альтернативой дюфастону может быть гормональная контрацепция или внутриматочная система с прогестагеном, но это решается индивидуально. Метформин оправдан, однако при уровне инсулина 37 мкМЕ/мл основной эффект на вес и пищевое поведение достигается за счет снижения калорийности и увеличения белка, а не добавок. Инозитол и хром не имеют убедительной доказательной базы для снижения веса при инсулинорезистентности. Препараты агонистов ГПП-1 (семаглутид) могут применяться при ожирении и предиабете, но только после консультации с эндокринологом, исключения противопоказаний.

Question 14

Сбой в гормональном фоне

8 ответов

На текущий момент мне 40 полных лет. В период с 28 до 35 лет пила КОК, практически без перерыва. С 35 до 39 набрала в весе примерно 20 кг. В 2023 году (в 38 лет) поставили предменопаузу, истощение овриального резерва, вторичное бесплодие, ожирение. Пила Фемостон 2. В 2024...

Посмотреть все ответы

Наталия Нассер · Answer

Правильно пачку допить до конца, чтобы не сбивать цикл. Но если принимать тяжело из-за состояния, то прекращайте. На отмену начнутся кровянистые выделения.

Question 15

Повышенный липидный профиль, инсулин (расшифровка анализов)

13 ответов

Добрый день, уважаемые врачи! Повторно обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать...

Посмотреть все ответы

Максим Соломатин · Answer

Здравствуйте, Евгений. Ваша ситуация отражает метаболические изменения на фоне инсулинорезистентности и приема антидепрессанта. Индекс HOMA-IR повышен из-за уровня инсулина 15.6 мкЕд/мл. Именно гиперинсулинемия провоцирует сильную тягу к сладкому, сонливость после него и набор веса в области живота. Липидный профиль смещен в сторону атерогенности, но половые гормоны в идеальном состоянии. Снижение либидо и изменение запаха пота это частые побочные эффекты Золофта, а не дефицит тестостерона. Метеоризм же связан с реакцией кишечной флоры на простые сахара. Вам рекомендовано трехразовое питание без перекусов с ограничением быстрых углеводов. Начинайте прием пищи с клетчатки, затем переходите к белку. Стоит обсудить с врачом подключение магния, метилфолата (фолиевая кислота на нижней границе) и мягких сенситайзеров инсулина. Также желательно сделать УЗИ брюшной полости и обсудить с вашим психотерапевтом влияние текущей дозы Золофта на переносимость.

Question 16

Нужно ли пить ад?

9 ответов

В 2022 году был поставлен диагноз циклотимия, смешанное-тревожно-депрессивное расстройство, синдром зависимого (7 лет употребления опиатов). Была в тяжелой депрессии, вышла из нее с помощью венлафаксина. Осенью в 2024 году под наблюдением врача слезла с ад и меньше чем за 3...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, по моему мнению показания к приему ад и лечению присутствуют, а учитывая повторные эпизоды имеет смысл пересмотреть( уточнить) диагноз на реккурентное депрессивное расстройство , курс лечения в такой ситуации не менее 5 лет или постоянный .

Question 17

Кортикостероиды и иммунодепрессанты

10 ответов

Здравствуйте. У меня есть знакомый, который принимает то ли кортикостероиды, то ли иммунодепрессанты. Недавно мне было плохо, крутило живот, он мне давал лекарства. В сумме вышло где-то 4 таблетки. Но дело в том, что он мог спутать их со своими препаратами, а я в это время...

Посмотреть все ответы

Вита Пикульская · Answer

Здравствуйте, нужно знать конкретно какой препарат, дозировку. Выше указанные группы препаратов достаточно серьезные , без назначения врача нельзя принимать, но на вакцину это не повлият.

Question 18

Положительная реакция на белок в кале (расшифровка анализов)

33 ответа

Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за консультацией! Мне 33 года, рост 183 см, вес 90 кг. Хожу в зал, силовые тренировки и дневные прогулки. Не курю, алкоголь по минимуму (раз в месяц). Сон - 7-8 часов, ложусь до 00:00. Мои жалобы: стал замечать повышенную...

Посмотреть все ответы

Елена Долгова · Answer

Здравствуйте. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита железа, патологии щитовидной железы и сахарного диабета нет. Глюкоза и HbA1c в норме. Повышенный инсулин и индекс HOMA указывают на инсулинорезистентность, которая может объяснять тягу к сладкому, сонливость после углеводов и увеличение объема талии. Положительная реакция на белок в копрограмме не говорит о заболевании кишечника. Копрограмма не используется в современных рекомендациях для точной диагностики. Тем более скрытой крови, лейкоцитов, эритроцитов, слизи нет. Метеоризм после сладкого чаще связан с брожением углеводов, избытком сахара, возможной непереносимостью лактозы или СИБР. Обычно начинают с коррекции питания: убирают сладкие напитки, соки, частые десерты, добавляют белок и клетчатку в каждый прием пищи. Также используют псиллиум 5 г 1 раз в день 2 недели, затем 5 г 2 раза в день 4-6 недель. Витамин D находится на достаточном уровне. При длительном приеме 5000 МЕ ежедневно обычно рассматривают возможность перехода на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки под контролем уровня 25(ОН)D. Снижение либидо может быть связано и с Золофтом, это стоит обсудить с психотерапевтом. Для уточнения вздутия можно выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и тест на лактазную недостаточность.

Question 19

Гирсутизм, инсулинрезистентность

3 ответа

Добрый день. Последние 3-4 года стал сильно беспокоить гирсутизм, началось через 5 лет после того,как произошла сильная прибавка в весе (+30кг за год). Индекс Хома в норме, хотя есть все признаки инсулинрезистентности (вес, потемнение участков кожи, паппиломы на шее,...

Посмотреть все ответы

Дарья Логинова · Answer

Здравствуйте. Менструации регулярные? Какой показатель общего тестостерона и 17 он прогестерона? 1) да, может 2) эпиляция будет эффективна, но при её регулярном посещении

Question 20

Ожирение и гиперандрогения при СПКЯ

16 ответов

Добрый день! Помогите пожалуйста в назначении лечения! Мне 33 года, рост 1,70 вес 115 диагностирован СПКЯ, гиперандрогения также присутствует быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, хронический недосып, тяга к сладкому. Сдавала анализы год назад (и до этого 3 раза...

Посмотреть все ответы

Елена Арсеньева · Answer

Добрый день Инсулин высокий-это следствие лишнего веса А не причина И снизится он тоже вместе с ним Нарушений углеводного обмена у вас нет Поэтому глюкофаж не нужен Гиперандрогения.Снизить тестостерон невозможно Можно уменьшить чувствительность к нему Да,это именно противозачаточные Джес,например Дефицит витамина Д Пить любой витамин Д в суточной дозе 10000МЕ три месяца Далее его слать чтоб подобрать поддерживающую дозу Все остальное не имеет доказанной эффективности

Результаты поиска по запросу: фибральная тяга

Вопросы по специальностям