Болит поясница на протяжении 3-4 месяцев, отдает в левую ногу до колена, больно сидеть, нагинаться. Принимал мидокалм-рихтер в уколах 1шт по 2.5мг. 3 дня, дальше мидокалм в таблетках с дозировкой 50 по 1 таблетке 2 раза в день. На некоторое время стало легче, сейчас состояние...

Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Протрузии небольшие. Маловероятно , что они будут давать болевой синдром, так как нет давления на спинномозговые нервы.
Скорее всего причина в мышечном спазме и хронизации болевого синдрома.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
Мидокалм считается слабым миорелаксантом, а дозировка 150 мг в сутки -маленькой.
Начальная терапия болевого синдрома: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Так как боль уже хроническая, то стоит подключать антидепрессант, если начальная терапия не поможет+ лфк на постоянной основе - это основа лечения боли.