Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор, прошу вашего мнения по тяжелой ситуации с моей родственницей, 78 лет. При поступлении (14.12): Доставлена экстренно после падения и нарушения речи. Состояние тяжелое. По КТ головного мозга — без инсульта, но с признаками хронической ишемии 3 ст. в...
Здравствуйте. В такой тяжелой ситуации наверняка консилиумы проводились или будут проводиться, если будут возникать сложности с тактикой. Дистанционно сложно говорить о чём-то конкретном. Могу пояснить вам лишь общие принципы. Антибактериальная терапия должна исходить сразу из всех предполагаемых очагов инфекции и перекрывать максимально широкий спектр возможных возбудителей. Речь идёт именно о внутривенных антибиотиках широкого спектра действия, которые способны воздействовать и на грамотрицательную, и на грамположительную флору, а при необходимости — и на устойчивые микроорганизмы (т е учитываться должны все возможные возбудители). Такая терапия изначально носит эмпирический характер (т е сначала дают препарат наугад) и затем обязательно корректируется по результатам посевов, клинической динамике и показателям воспаления, а также с учётом функции почек. Антикоагулянтная терапия в этой ситуации также проводится инъекционными препаратами, потому что они позволяют быстрее управлять эффектом и контролировать риски. В целом это действительно очень тяжелое состояние и порочный круг: тяжёлая инфекция усиливает свёртывание крови и провоцирует тромбоз, тромбоз ухудшает кровообращение и функцию органов, а органная недостаточность, в свою очередь, снижает эффективность и безопасность лечения. Поэтому конечно же прогнозы в подобной ситуации крайне серьезные.
Кружится голова. Сонливость.Слабость.
14 ответовКОНСУЛЬТАЦИИ COVID-19 АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ АНДРОЛОГ АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ БОЛЕЗНИ ВОЛОС ВЕНЕРОЛОГ ВЕТЕРИНАР ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ГЕМАТОЛОГ ГЕПАТОЛОГ ГИНЕКОЛОГ ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ ГИРУДОТЕРАПЕВТ ГОМЕОПАТ ДЕРМАТОЛОГ ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ ДЕТСКИЙ...
Проблему стресса нужно решать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Но я бы исключил и проблемы по линии неврологии.
Фиброз лёгких
3 ответаДобрый день! Мама заболела 28 июня просто насморк начала пить ингаверин. 1 июля сдала и получила отрицательный тест начала пить амоксиклав и антибиотики и витамин д, 7 июля сделали кт сказали пневмония 7-10%. Поменяли на антибиотики в уколах. 12 июля увезли в ковидный центр и...
Здравствуйте. Желательно начать ингаляторы- например Спиолто респимат 2,5\2,5 мкг 2 дозы утром, он есть в новых клинических рекомендациях по реабилитации и восстановлению после Ковид-инфекции. Также желательно пропить Вобэнзим 1 месяц, Лонгидаза 3 тыс. МЕ в\м 1 р в 3 дня 7-10 инъекция, Деринат 5,0 в\м 1 р в 5 дней 7-10 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Судорожный приступ
1 ответЗдравствуйте. Ребенок 3 года начался спонтанный приступ эпилептического характера. Это было в первый раз. Знаете (не прямо такой выраженный, чтобы трясло, как при эпилепсии в фильмах). Малыш проснулся как обычно, и начались позывы к рвоте, но ее не было, только звуки,...
Здравствуйте Необходимо прикрепить все протоколы обследований
Дочь родилась 04.07.24 (7/8 по Апгар, вес 2400, рост 51 на 37 неделе беременности). Своего молока у меня было мало и оно совсем почти пропало на 7 день, докармливаю смесью Кабрита 1. В роддоме в кале была скрытая кровь, советовали свечи Вибуркол, любой детский пробиотик и...
Добрый день! От назначенного лечения немного волосы шевелятся ??♀️ Так давайте по порядку. Какой вес у ребенка при рождении? Молока у вас уже совсем нет? Не пытаетесь приплывать?
Геморрагический инсульт.Отлучение от ИВЛ
16 ответовЗдравствуйте, у отца случился обширный геморрагический инсульт левого полушария с прорывом в желудочковую систему 26 января. Кома 12 дней, ИВЛ с первого дня, далее малое сознание. Трахеостома+ИВЛ с 15 февраля. Изначально было 5 своих вздохов, врачи говорили, что...
Здравствуйте, не доследить, это вряд ли. В реанимациях круглосуточное наблюдение, независимо от выходных. Отлучение от ИВЛ процесс очень длительный и индивидуальный, зависит от многих факторов, во всяком случае помимо самостоятельного дыхания не должны страдать и другие системы, в том числе сердечно - сосудистая. АД должно быть стабильным. Можно предположить, что усугубилась ситуация в головном мозге, отёк нарос. Но лучше вам это обсудить с лечащим реаниматологом, может делали повторное КТ. На самом деле после такого инсульта осложнений может быть много, в т.ч. развитие пневмонии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра 89 лет
2 ответаЗдравствуйте! Моя прабабушка 89 лет сломала шейку бедра. 17 дней пролежала в больнице, сейчас 7 дней лежит в реабилитационном пансионате. В больнице мне сначала сказали, что по результатам исследований противопоказаний к операции нет, но нужно ждать 3 месяца, потом вставать...
Здравствуйте Алиса! Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операции,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере. По данным обследований абсолютных противопоказаний к операции нет. Есть небольшой тромбоз вен , но он должен купироваться за 3-4 нед. Также перед операцией нужно выполнить УЗИ сердца и ФГДС. Всего самого наилучшего
Постоянная тревога
6 ответовРодила ребенка в октябре,сейчас нахожусь в декрете. На Гв Боюсь просто лишний раз мыслей в своей голове. Боюсь о чем то плохом подумать,чтоб это же не случилось. В каких-то элементарных вещах,например супруг врач-реаниматолог, дежурит на сутках,знаю,что нельзя желать...
Здравствуйте! Вам нужно отдыхать, высыпаться, заниматься хобби - это влияет на Ваше состояние. Просите у близких помочь Вам с ребёнком, в быту. Да, Вам сейчас тяжело, Вы недавно стали мамой, у Вас гормональные изменения, новая роль мамы, плюс к этому есть переживания за папу и от этого становится тяжелее, тревога не уходит. Слушайте успокаивающую музыку. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом. Есть техника "Заземление". Поговорите с мужем, с близкими, пусть Вас поддержат, выслушают. Вы делаете акцент на мыслях, т.к. есть тревога. Задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумала? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализизируйте. В жизни бывают разные периоды, иногда тяжело, но это период, день такой и это пройдёт. Обязательно обращайте внимание на положительные события, которые происходят за день, радуйтесь себя чем-нибудь. Сфокусируйте своё внимание на том, от чего Вам становится лучше. Как только Вам стало лучше, записывайте причину. Например, Вы вкусно позавтракали, поговорили с подругой, т.е. записывайте то событие, которое заставило Вас улыбнуться, это важно. Можете оценивать события баллами, после каждого улучшения. Не обесцениваете такие события. Каждый раз обращайте внимание на список позитивных вещей и попробуйте реализовать что-то из списка. Вы можете обратиться очно к психиатру, врачу скажите насчёт грудного вскармливания, если будут назначаться препараты. Также подключайте работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн. Можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д.
Здравствуйте,22 ноября маме вызвали скорую сатурация была 85, увезли на скорой в обсерватор дышала обычной маской поражение 57% сахар 10.6,24 к вечеру стало хуже и увезли в ковидный госпиталь положили тоже под обычную маску,26 где то примерно ее перевели на СИПАП так как...
Необходимость перевода на ивл определяется врачом в момент ухудшения состояния. Нас там не было, но по тому, что сатурация на сипапе осталась низкой, была необходимость усиления помощи по дыханию. На живую не интубируют. Обычно вводят обезболивающие препараты и седативные (вводят в сон). Человеку трудно мириться с механическим дыханием за него и приходится поддерживать седацию почти до перевода на самостоятельное дыхание. Про сахар. Если в роду есть жиабетики, то мог случиться дебют диабета. Еще, как вариант, если маму лечили гормонами, то они повышают сахар в крови. Но 28 для гормонов высоковато. Боюсь, что все же диабет дебютировал. Какой % кислорода на ивл сейчас?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
И так, картина такая. 1 июня у ребенка рвота. Однократно. Едой. Принял Мотилиум, все прошло. 6 июня замечен вздутый живот(слегка). 7 июня ребенок просыпается с отеками и явным асцитом. Хирург при осмотре ставит колики, делает клизму и общий а/к (из результата почему-то пишет...
Еще раз удачи!