Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, клексан
19 ответовЗдравствуйте! 1Б - выкидыш на сроке 7 нед., 2Б - замершая на сроке 3-4 нед. Данная текущая беременность - срок 33 нед. С самого начала без осложнений, на сохранении не лежала, скрининги - норма. В анамнезе: в 2018г - установлен диагноз острая перемежающаяся порфирия (одна...
Здравствуйте! В таком случае если вы кололи Клексан 0,4, то рекомендуется его оставить, но в дозировке 0,2. На данный момент вы находитесь на амбулаторном лечение или в стационаре?
здравствуйте, у кота (возраст 10 лет) 2.5 года диагноз энтеропатия и хронический панкреатит, гастрит( по УЗИ и панкреатической липазе). Основной симптом был снижение аппетита(все началось после вакцинации мультифелом), постепенное похудение(от 4.5, сейчас 3.3) . Рвота, понос...
Здравствуйте, хроническое воспаление по результату гистологического исследования (лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление) не исключает, к сожалению, полностью лимфому, которая не всегда сразу выявляется и может маскироваться под ВЗК. Рост липазы говорит об обострении панкреатита, на данный момент может требоваться стабилизация состояния с анальгезией в условиях стационара ( по возможности круглосуточного). Назначения и тактика лечения на данный момент корректные. Комбинация системного и ингаляционного стероидов допустима при воспалении, но в долгосрочной перспективе это усиливает стероидную гепатопатию, иммуносупрессию, возможно стоит обсудить с лечащим врачом снижение дозы Преднизолона с постепенной отменой. Марфлоксин так понимаю был назначен с учетом признаков холецистита по узи, но при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции может раздражать ЖКТ. Есть риск, что он усугубляет аппетит и ЖКТ-состояние. Можно обсудить с лечащим врачом переход на инъекционные формы АБ, но лучше провести бакпосев желчи для определения чувствительности к антибиотику и подтверждении его необходимости. Внутривенная анальгезия необходима в данном случае, особенно если отмечается проявление аппетита после внутривенных инфузий. В дополнение к терапии рекомендовано рассмотреть применение препарата Миртазапин (Миртацен) для стимуляции аппетита. Можно попробовать добавлять в еду Фортифлору для вкусовой привлекательности. Так как не исключена вероятность неоплазии кишечника или ПЖ при стабилизации состояния рекомендовано проведение гистологического исследования.
Здравствуйте! 11.07 было экстренное кесарево. На данный момент еще в роддоме. Из того, что мне удалось узнать: после кесарево сразу взяли анализы, д димер 2500. Сутки в реанимации, во время операции было давление 150/100, пульс 150 (до кесарево никогда не повышалось давление...
Кристина, добрый день. Д- димер - это неспецифичный показатель. Он повышается при любой травме , гематоме/синяке, даже при банальном насморке или после внутримышечного укола. Так же он повышается и после родов и оперативного родоразрешения (кесарево сечение тем более). В послеродовом периоде антикоагулянты назначаются строго по шкале RCOG, а не по коагулограмме. Если суммарный риск высокий, то профилактика тромбоза продевается до 6 недель после родоразрешения. Этот риск оценивает Ваш гинеколог. В Вашем случае д-димер снижается соотвественно увеличению дней после родов и операции. Это нормально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий гомоцистеин
7 ответовДобрый день! В анамнезе 2 замерших беременности на одном и том же сроке (4-5 недель), в январе 2022 г и в январе 2023 г. Не было чисток, в первую замершую дали Мифепристон в больнице, все вышло и во вторую замершую произошел самопроизвольный выкидыш. Чисток не было. Имеются...
Пожалуйста, пока дообследуйтесь.
Подготовка к беременности после 2 ЗБ
30 ответовБыло 2 замершие беременности. По первой кариотип плода показал трисомия 16, замер на 9 нед, вакуум был 18.03.25. При сдачи анализов перед вакуумом по коагулограмме: ПТИ 127%, МНО 0,81, Железо 27,5 мкмоль\л, остальное в норме По второй причина неизвестна (недостаточно...
Здравствуйте ! У вас отличные отличные трубы! Нет у вас никакого расширения фимбриальных отделов, трубы проходимы уже с первого введения . Ну и если допускать воспаление в трубах - то были бы вопросы к наступлению беременности, либо была бы биохимическая беременность. По той причине, что при воспалении в трубах проактичнски всегда есть воспалительный процесс в матке (восходящий путь инфекции, всегда идет через влагалище и матку в трубы) . У вас точно нет показаний к лапароскопии. Даже к ГСГ то особых показаний нет. Стоит не забывать, что первая гистология подтвердила хромосомные нарушения, в этой ситуации воспаление , если бы и было , никак не могло повлиять на такую закладку хромосомную. Скажите , муж сдавал спермограмму с морфологией по крюгеру?
Добрый день! Планирую беременность. В прошлом одна замершая и одна бхб. Решила углубиться в причины, по рекомендациям гинеколога и гематолога сдала анализы на мутации генов гемостаза, АФС, АНФ, протеины S и С, волчаночный антикоагулянт. В конечном итоге выявились...
Добрый день! АНФ - это самый общий, самый неспецифичный показатель работы иммунной системы, он реагирует на множество факторов, включая инфекции, гормональные колебания, прием лекарств и т.д Титр 1:640 - не является критичным для лаборатории. При отсутствии клинических симптомов системных заболеваний (вы их не описываете, абсолютно) - титр не является показателем патологии и является просто лабораторной находкой. Антитела к SENP-B - тоже неспецифичный маркер, иногда бывает при склеродермии, но только вкупе с другими изменениями. В одиночку ничего не значат. Все ваши выявленные изменения больше похожи на транзиторнын — на фоне инфекций, воспалений, сопутствующих заболеваний. Все, что вы перечисляли из сопутствующих ситуаций - все повышает АНФ и иммуноблот. По моему мнению, назначение Плаквенила - необоснованно. Мы не лечим цифры в анализах, лечим пациента с симптомами. Самое главное, что имело смысл исключать это антифосфолипидный синдром - там все в норме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, всех приветствую) Высылаю все анализы которые имеются на руках, дефициты все закрыты. В12 я перепила сильно, было выше значение, щас спускается. Год назад перенесла пневмонию, принимали 4 разных антибиотика поочередно (так назначили). После этого стали...
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями Есть вероятность, что причина симптомов кроется в избыточном бактериальном росте кишечника - при нем условно-патогенные бактерии более агрессивны, могут провоцировать вздутие, газообразование, боли за счет повышенного брожения в кишечнике, Вы указали, что проводилась терапия альфа-нормиксом, он действительно используется в терапии СИБР, но его эффективность по статистике не всегда достаточная за счет того, что часто бактерии сибр просто устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется утончить - проводится дыхательный водородный тест с лактулозой и при + ответе назначается более эффективная терапия. Далее дефициты витаминов, потеря белка иногда встречаются при гельминтозах и паразитозах, копрограмма не всегда показательна в диагностике, так как сдается однократно и нет точных реактивов, поэтому дополнительно рекомендуется анализ кала методом ПАРАСЕП 2рктано с интервалом в 3-5 дней По поводу потери белка - есть анализ на определение уровня альфа-1 антитрипсина в кале - он позволяет исключить потерю белка со стороны кишечника также рекомендуется анализ кала на определение уровня эластазы-1 для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, при которой может быть дефицит белка, вздутие и недостаточное переваривание углеводной пищи После обследований назначается соответствующая терапия
Все началось в сентябре 2019, я уснула после работы вечером и меня выкинуло из сна с дрожью в теле,я сначала подумала на сердце,потому что было ощущение бешено колотящегося сердца,но оказалось это не оно,дважды был пройден холтер. Ничего криминального(синусоидная аритмия и...
Паралич Белла восстановился ? Туман в голове чаще всего на фоне психогенного расстройства
Нестабильный гемостаз
27 ответовЗдравствуйте! В декабре 2019 была лапороскопическая операция (тубэктомия слева в связи с сактосальпингсом, иссечение нефункционирующего рудиментарного рога, иссечение спаек, также было серозоцеле), после - удаление лигатуры. Мне 29 лет, детей нет и беременности пока не...
Добрый день, Виктория! Описанная Вами ситуация действительно не простая. С одной стороны есть изолированное удлинение АЧТВ - но она было однократо и незначительное. При этом основная причина изолированного удлинения АЧТВ была исключена - АФС у Вас нет. Что касается МНО - то этот показатель вообще измеряется только для людей принимающих антагонисты витамина К (Варфарин). Конечно есть незначительное уменьшение активности факторов внешнего пути (снижен протромбин по Квику) но оно не критичное. Больше меня смущает диссонанс по поводу статуса железа - с одной стороны снижен гемоглобин, MCHC, сывороточное железо, с другой стороны нормальные показатели ферритина. В данной ситуации, чтобы определиться я был сдал СРБ и трансферрин, можно еще гепсидин сдать - все эти показатели помогут определить этиологию анемии. Для более детальной анализа ситуации по гемостазу можно пройти исследование тромбодинамики и тест генерации тромбина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, начались эти высыпания у меня в 2020 году, до этого с детства никогда в жизни не было ни прыщей, ни каких проблем с кожей лица, на тот период я занимался спортом достаточно сильно, принимал протеины, гейнеры, бса , трибуллусы и т д, но никогда не перебарщивал со...
Здравствуйте, похоже на стероидную розацеа . Как давно использовали гормон на кожу лица ?