Здравствуйте. Полгода как появился живот, не сходятся штаны(( Объемы увеличились именно в животе и бедрах. Депрессия, иногда приливы жара по ночам. Сил нет с самого утра, еле встаю, вся отекшая и уставшая. Хотя спать стараюсь ложиться в 22 часа, но встаю рано - в 5:30. ...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
В похожей ситуации чаще предполагается перименопаузальный переход на фоне сниженного запаса яйцеклеток, но выраженные отеки, усталость с утра и быстрый рост объема живота требуют исключить не только гормональные причины.
ФСГ 20,57, низкий АМГ, укорочение цикла, ночные приливы жара и снижение сил хорошо укладываются в период нестабильной работы яичников; при этом эстрадиол в перименопаузе может резко меняться от цикла к циклу, поэтому один анализ не показывает всю картину. Наличие менструаций и овуляций не исключает перименопаузу и не делает МГТ бессмысленной: в похожих случаях МГТ рассматривается именно при приливах, нарушении сна, снижении качества жизни и риске потери костной массы.
КОК обычно рассматриваются, когда дополнительно нужна контрацепция, подавление овуляции или контроль кровотечений, но при склонности к отекам и боли в груди такая схема может переноситься хуже. Дидрогестерон с 11 по 25 день цикла может уменьшать нестабильные кровотечения и защищать слизистую матки, но сам по себе обычно не решает приливы, утреннюю разбитость и увеличение веса. Инозитол чаще используют при инсулинорезистентности и синдроме поликистозных яичников, поэтому при уже отмеченных отеках на его фоне необходимость повторного приема выглядит сомнительной.
Практически в похожих случаях обычно рекомендуется на 2-3 недели убрать все новые добавки, кроме витамина D при подтвержденном дефиците и магния при хорошей переносимости, чтобы понять вклад изофлавонов, инозитола и комбинированных комплексов. Для поиска причины отеков и набора объема обычно проверяются ТТГ, свободный Т4, пролактин, общий анализ крови, глюкоза натощак, инсулин, HbA1c, липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, альбумин, общий анализ мочи, белок в моче и артериальное давление. По гинекологической части имеет смысл оценить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, толщину слизистой матки и характер кровотечений, особенно если выделения длятся до 10 дней.