Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск тромбоэмболии
20 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад у меня было кесарево сечение. В связи с высоким риском тромбоэмболии была назначена профилактика препаратом Фраксипарин 0,3 п/к на 6 недель. Вчера сдала коагулограмму и общий анализ крови. Подскажите пожалуйста, можно ли отменить...
Здравствуйте. Анализы в целом хорошие, без выраженных значимых отклонений, но на этом основании, конечно, антикоагулянты не отменяют, их назначение и длительность определяются по специальной шкале и анализы (даже если они в норме) уже никак на это не влияют, поэтому рекомендуем обычно продолжать назначенный препарат.
Профилактика тромбоэмболии после КС
8 ответовЗдравствуйте, 07.10 сделали КС , при выписке прописали Эликвис 2.5 мг, в течении 6 недель, так как из за операции , вхожу в группу высоко риска тромбоэмболии, анализы крови были в порядке. В инструкции четко прописано, что Эликвис противопоказан при ГВ.( Тогда зачем...
Наталья, здравствуйте! Конечно, при ГВ эликвис не назначается, кормящим назначается именно клексан. Доза 0,4, если ваш вес от 50 до 90. Длительность зависит от количества факторов риска. Возраст старше 35 лет, КС - это уже 2 балла. Были ли какие-либо факторы риска еще? КС было плановое или экстренное? Длительность родов, кровотечение в родах нормальные? Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Ребёнок один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Был ли высокий риск тромбоэмболии?!
12 ответовЗдравствуйте!!! Мне очень важно знать, если человек умер от ТЭЛА , то не считается ли , что при жизни у этого человека был высокий риск тромбоэмболии!? судмедэкспертиза в лечении стационара нарушений не видит!! Но.. Далее я открываю национальный стандарт Российской...
Могу помочь только немного составить, я не юрист и не могу точно описать все юридические термины. Все нужно согласовать с медицинским юристом Пациентка … находилась на стационарном лечении в … с - по . Причиной смерти, согласно медицинскому свидетельству о смерти, явилась тромбоэмболия легочной артерии судебно-медицинская экспертиза не выявила дефектов оказания медицинской помощи. Однако выводы данной экспертизы вызывают обоснованные сомнения в их объективности по причинам: 1) Не был оценен риск развития тромбоэмболических осложнений. Согласно представленной медицинской документации у пациентки при поступлении имелся ряд хронических заболеваний и состояний… , которые являются факторами высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений 2) Проигнорированы требования Национальных клинических рекомендаций. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями РФ «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений», для пациентов с высоким риском тромбоэмболииических осложнений предусмотрен комплекс профилактических мер. Однако в медицинской документации отсутствуют сведения о том, что лечащими врачами была проведена оценка риска по шкалам и, как следствие, не был назначен необходимый комплекс профилактических мероприятий. В частности, не была проведена УЗДГ вен нижних конечностей для выявления тромбов. Также добавить другие меры , если они есть в рекомендациях и не были выполнены Таким образом , бездействие медицинского персонала, выразившееся в неоценке риска тромбоэмболитических осложнений и непринятии мер по их профилактике в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, вероятнее всего , находится в прямой причинно-следственной связи с наступившей смертью от ТЭЛА На основании всего , прошу назначить по делу дополнительную судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед экспертами следующие вопросы 1. В полном ли обьеме был оценен риск развития венозных осложнений 2. Соответствовала ли назначенная пациентке профилактика тромбоэмболии степени имевшегося риска? Были ли выполнены все необходимые профилактические мероприятия по стандартам 3. Имеется ли причинно-следственная связь между отсутствием адекватной профилактики ВТЭО и развитием смертельной тромбоэмболии лёгочной артерии?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Женщина, 31 год, вчера была гистероскопия под венозным наркозом (кетамин), в ходе операции рассекали единичные маленькие синехии матки и брали биопсию шейки матки (по результатам цитологии) . Во время выписки, врач рекомендовала пройти курс коексаном, для...
Здравствуйте! Любая операция, даже малоинвазивная (гистероскопия), является фактором риска тромбообразования. Это связано с временной обездвиженностью и травмой тканей, которая активирует систему свертывания крови. При повышенном риске( например семейный анамнез) назначается профилактика. Назначение Клексана (эноксапарина) является золотым стандартом в подобной ситуации и безопасно для ребенка на ГВ. Низкомолекулярных гепаринов совместимы с грудным вскармливанием. Они практически не проникают в грудное молоко, так как имеют большую молекулу, и не всасываются в кишечнике ребенка в активной форме. Клексан- препарат с доказанной высокой эффективностью для профилактики послеоперационных тромбозов. Курс обычно короткий — 7-10 дн. Немедикаментозная профилактика-достаточно двигаться в течении дня, достаточно употреблять жидкости(питьевой режим), возможно ношение компрессионного трикотажа на ноги. Профилактика синехий после операции- рациональная антибиотикотерапия по показаниям , противовоспалительная терапия(НПВС- например индометацин, диклофенак- внутрь или свечи курсом). Часто используются гомоны, но на ГВ противопоказано. Может рекомендоваться Лонгидаза ректально (можно на ГВ) или в виде инъекций, часто эффективны физиопроцедуры(электрофорез с лидазой или др)
Профилактика тромбоэмболии
2 ответаЗдравствуйте. У меня год назад в феврале-марте была тромбоэмболия вызванная обычной пневмонией. С сентября прошлого года никаких лекарств не принимаю, так как все показатели у меня в норме. Вчера был на приеме у гематолога и он сказал что все в порядке, но в случае если...
Здравствуйте Апиксабан (эликвис) и ривороксабан обладают одним действием - антикоагулянтным. Есть некоторые особенности применения этих препаратов при нарушении функции почек и печени. Если всё в порядке, то они взаимозаменяемы. Два принимать не нужно, это может привести к кровотечениям.
Здравствуйте! Мне 21 год, переживаю, что вдруг что. Сдала анализы месяц назад, подскажите, есть риск возникновения тромбов, тромбоза или тромбоэмболии? Делала также УЗИ сердца, у меня аневризма с детства, но все также.
Здравствуйте, Арина! В услуге бесплатных вопросов невозможно прикрепление фото обследований. Обычно риск тромбообразования оценивается по уровню Д димер, КТ ОГК с контрастированием. Какой уровень Д димера у Вас? Сдавали ли кровь на показатели наследственной тромбофилии? С уважением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Профилактика
6 ответовПрофилактика и диагностика по поводу своей сердечно - сосудистой системы. Что нужно?
Здравствуйте, Никита! Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования для диагностики сердечно-сосудистой системы: 1) общий анализ крови 2) общий анализ мочи 3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП) 4) УЗИ почек и надпочечников 5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные 6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов 7)Также в похожих случаях рекомендуют очную консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна Уточните, в связи с чем возникли беспокойства? Давление повышается в течение дня?
Профилактика туберкулеза
13 ответовНужна ли ребёнку профилактика при контакте с отцом( инфильтративный туберкулез)реакция манту 2015 -6мм, 2016 не делали. 2017 - рентген норма. Диаскинтест- 0 мм. Манту- 15 мм. Назначили- пиразиномид+ карсил-утро; обед-изониазид+витВ6. Нужна ли данная профилактика на протяжении...
профилактика назначена в соответствии с протоколом, и лекарствами указанными в протоколе ( такой вид методических указаний, имеющий статус приказа и обязательный к исполнению). увеличение размера реакции Манту в 2017г по сравнению с 2016 г расценивается как вираж туберкулиновых проб. контакт с родственником, больным туберкулезом, является дополнительным показанием к назначению терапии, так как люди, находящиеся в контакте, уже относятся к 4 группе диспансерного наблюдения по туберкулезу. я бы рекомендовала бы принимать препараты и не избегать профилактического лечения.
Постконтактная профилактика ВИЧ
3 ответаЗдравствуйте! Скажите пожалуйста, постконтактная профилактика есть только для вич или для других болезней? И какие таблетки пить, -постконтактная профилактика вич? С огромным уважением!
Здравствуйте! Какие именно "другие болезни" Вы имеете в виду? ПКП существует не для всех заболеваний.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проводится ли обычно периоперационная антибактериальная профилактика при проведении артроскопической пластики передней крестообразной связки? Если да, то является ли такая профилактика обязательной, какие антибиотики обычно используются, какой способ их введения?
Да, периоперационная антибактериальная профилактика (ПАП) при артроскопической пластике передней крестообразной связки обычно проводится, хотя её обязательность зависит от клинических протоколов и индивидуальных рисков пациента. Обязательность профилактики ПАП не всегда является строго обязательной, но рекомендуется для снижения риска инфекционных осложнений, особенно при использовании аутотрансплантатов (например, связки надколенника или подколенных сухожилий) Выбор антибиотиков и способ введения 1. Препараты: - Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин) – наиболее распространённый выбор из-за активности против стафилококков и стрептококков - При аллергии на β-лактамы – клиндамицин или ванкомицин. 2. Способ введения: - Внутривенно за 30–60 мин до разреза кожи - Повторное введение может потребоваться при длительных операциях Длительность профилактики. Обычно ограничивается однократной дозой, продолжение после операции не требуется, если нет признаков инфекции . Таким образом, ПАП при артроскопии ПКС широко применяется, но её необходимость определяется индивидуально.