Что вас беспокоит?
Боль в ногах,плохие анализы
Добрый день,в феврале переболел короной,после этого начал болеть желудок,началась полинейропатия в ногах,наблюдался у невролога,сосудистого все в норме. Но по анализам сказали в срочном порядке нужно обратиться к гематологу,так как есть нарушения,на начальной ноге есть синяк который появился и не проходит долгое время,кроме этого на коже начали обильно распространяться ангиомы. Сегодня сдал снова анализы в поликлинике,придут на следующей неделе в понедельник,подскажите может что то страшное быть,и лечатся ли болезни такие?
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы
Диляра, Прикрепил,с самого первого анализа попытался все подгрузить,в начале делал узи печени,была увеличена в размерах,посмотрите пожалуйста.
По анализам от июля у вас есть признаки перенесённой вирусной инфекции и незначительное снижение тромбоцитов. В первую очередь необходима оценка тромбоцитов по Фонио, так как анализатор часто может занижать количество тромбоцитов. При выявлении снижения тромбоцитов при ручном подсчете ниже 150 необходим поиск причины.
Тем не менее, количество тромбоцитов 100 и более полностью обеспечивает нормальную свертываемость крови и не требует проведения терапии. Если беспокоят симптомы кровоточивости, то можно применять ангиопротекторную терапию: этамзилат по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, аскорбиновая кислота по 50-100 мг 2 раза в день внутрь, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день.
Вы не применяли НПВС для лечения каких-то заболеваний?
Диляра, Спасибо
Нет НПВС не применяю больше полугода,тромбоциты на протяжении 5-6 месяцев всегда снижены при сдаче анализов,даже когда не болел ничем вроде
Тогда пересдаёте тромбоциты ручным подсчётом (по Фонио), далее по результатам примерный план обследования таков:
-биохимический анализ крови
(общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ферритин, глюкоза)
-коагулограмма
-скрининг на ВИЧ, гепатит
-исследование на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию, парвовирус B19, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus).
-антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ТТГ, Т3, Т4 своб.
-УЗИ органов брюшной полости
-увеличение АСЛО может быть связано с перенесёнными тонзиллитами, но на всякий случай можно сдать ревматоидный фактор
-повторная консультация гематолога при необходимости.
Диляра, Биохимию сегодня сдал,коагулограмму тоже,ревматонойдный фактор сдавал,вроде все отлично по нему.
Невролог намекнул сделать мрт мозга с констрастом,чтобы исключить различные злокачественные образования.
Это цельнособразно или маркентинговый ход?
Если невролог на очном осмотре обнаружил какие-либо симптомы, на основании которых можно подозревать такую патологию, то стоит делать.
Диляра, Я сказал про синяки,он сказал,раз синяки уже то нужно к гематологу срочно и сделать мрт.
Проблема в том что это не делается в моем городе,и к гематологу очно не попасть,врачей нет,это ехать в другой город,поэтому интересно узнать,если ли основания полагать нарушения работы кровеносной системы,в понедельник придут еще анализы,могу прикрепить.
Нет, по представленным анализам у вас критичных отклонений нет, нужно досдать коагулограмму, чтобы выяснить, нет ли нарушений свёртывающей системы крови.
Диляра, Сегодня сдал,и Д-ример тоже,если они в норме,то мне больше по линии ревматолога опираться?
Возможно, но вышеперечисленное мною обследование при тромбоцитах ниже 150 по Фонио пройти тоже желательно.
Диляра, Добрый вечер,прикрепил новые анализы,посмотрите пожалуйста.
Коагулограмма нормальная. В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, а также снижены тромбоциты- необходим пересчёт по Фонио.
Диляра, Понял,вирусная инфекция не обязательна в виде ОРВИ гриппа и прочего?
Просто чувствую себя более менее,только ноги отваливаются,потому что на фоне болезни какой то прогрессирует полиневропатия,она может нарушать анализы?Или нервные заболевания не относятся к крови?
А пересчет где можно сделать?В поликлинику придти?Или это в платных обычно?
В целом состояние нормальное?Не нужно сдавать пункцию костного мозга?
Диляра, Сдам завтра по Фонио,прикреплю тогда тоже,если там будут проблемы,то какие действия следующие?
По анализам данных за заболевание крови нет, показаний для пункции сейчас нет.
По Фонио можно сдавать где угодно.
Обычно неврологическая патология никак не отражается на анализах, если только она не связана с дефицитом витаминов группы В, Вы их не сдавали или не принимали в виде таблеток или уколов?
Вирусная инфекция может быть любая, я вам в комментарии выше расписала и план обследования при тромбоцитах ниже 150, и наиболее часто встречаемые инфекции, на которые стоит провериться.
Диляра, витамины и пил и проставлял в виде уколов,как я понимаю после анализа по Фонио будет окончательно понятно,есть ли проблемы с кровью или нет.
Выше описанные вирусы увидел.
В ваших анализах изменения в основном вторичного характера, возможна связь с персистирующей инфекцией, поэтому консультация инфекциониста не будет лишней.
Диляра, доброе утро,сходил к инфекционисту,в моих анализах не нашёл ничего что указывало бы на воспаление такого характера(СОЭ,лейкоциты) сказал что все в норме,единственное горло сказал как будто маленько красное и анализ на асло большой очень,рекомендовал взять мазок.
Кроме этого сказал,что тромбоциты до 100 считается критичным,если 130 и больше то это Впринципе нормально,учитывая что у меня повышен вес и есть и какие то хронические заболевания ?
В таком случае сначала ручной подсчёт тромбоцитов. Если уровень выше 150, можно ничего не искать. Вирусные изменения в крови могут быть и на фоне красного горла.
Принятый ответ
Добрый день. Ваши анализы говорят о текущем воспалительном процессе, увеличен уровень АС-Ло - это антитела к стрептококку А, а следовательно, ваши боли в ногах могут быть ревматического характера. Советую очно посетить ревматолога для консультации. Вы часто болели или болеете ангиной?
На счет варикоза - это не страшное заболевание, в настоящее время успешно лечится как консервативным путем, так и хирургически, малоинвазивно. Наблюдаться следует у сосудистого хирурга, он выставит прогноз и разработает вам индивидуальную схему лечения. Чаще всего начинают с утягиваюшего трикотажа и поддерживающей антитромботической терапии.
Ирина, Тоже говорил об этом своему терапевту,сказала что повышеный АСЛО не говорит о заболеваниях,его одного мало чтобы поставить диагноз,и отправила к хирургу,эндокринологу и гематологу...
Ирина, Ангиной болею в среднем 2-3 раза в год,на счет варикоза написал,для общего сведения,знаю,что не он причина болезней,а почему у меня результаты Тромбоцитов и прочего всегда ниже нормы последнее время?
Вот на фоне ангин у вас и антитела к стрептококку. Следует понадлюдать за уровнем АСЛО в динамике и время от времени проверять РФ.
На счет тромбоцитов - они могут понижаться на фоне курсового противовоспалительного лечения. Вам ведь наверняка назначают препараты НПВС и пр.?
Если есть возможность сдать расширенную тромбофилию - можно будет узнать риски тромбозов и близких заболеваний, связанных со свертывающей системой крови, заодно выяснить окончательную причину понижения тромбоцитов.
Ирина, Назначали,но я не принимаю лекарства уже около месяца никакие,и до этого в динамике было так же по анализам,даже без приема лекарств
Сдайте тромбофилию и будет четко видна причина ваших изменений в анализах и дальнейшие риски.
Если НПВС не принимали, возможно, что просто идет активный воспалительный процесс на фоне варикозного расширения вен. Никаких страшных заболеваний крови по анализам не видно, не переживайте.
Ирина, Был у него,сказал варикоз убрал с ноги,его нет больше,все отлично теперь в ноге по кроводвижению,проблема не с этим связана.
Невролог выписал лечение для восстановления чувствительности ноги,но сказал пока основной диагноз не вылечить,проблема не уйдет.
Ирина, Добрый вечер,прикрепил новые анализы,посмотрите пожалуйста.
Ирина, Анализ по Фонио не делают у нас нигде,в ближайших городах тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий, ничего страшного в ваших анализах нет - последствия перенесённой вирусной инфекции
Необходим контроль общего анализа крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио (ручной пересчёт), выполнение узи брюшной полости
Консультация ревматолога
Данных за заболевание крови у вас нет
Мария, А появление синяков и долгое заживление их?И распространение красных точек
Надо смотреть вживую, синяков при таком уровне тромбоцитов быть не должно
Дополнительно надо сдать коагулограмму
Возможно высыпания аутоиммунного характера (лечит ревматолог)
Мария, Могу сделать фото синяков(если получиться)
Ничего страшного по анализам нет?Просто пол года болею,в основном беспокоят ноги и довольно часто побаливает желудок,были плохие анализы по печени аст атл,лечил,пересдал были в норме
ФГС вы делали?
Отправьте, я посмотрю
Лечение полинейропатии у невролога вам помогло?
Мария, Добрый вечер,прикрепил новые анализы,посмотрите пожалуйста.
Нет лечение в виде капельниц еще не проходил по неврологу,терапевт сказал по анализам есть изменения,не сильно плохие,но все равно не очень и положительные,и отправил сново к гематологу
Мария, Нет,не делал
Здравствуйте, Дмитрий, коагулограмма и биохимия в норме
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции - подсчёт тромбоцитов на бланке надо указывать «по Фонио» - чтобы их количество посчитал в ручную
Если вас беспокоит желудок - надо сделать ФГС
Мария, Желудок беспокоит редко,тогда сделаю подсчёт по Фонио,и прикреплю
Хорошо :)
Мария, К сожалению у нас нет нигде такого анализа,не в платных не в бесплатных клиниках.
Этот анализ должны делать в любой клинике, там где есть лаборатория и работают врачи-лаборанты
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20179 ответов
- 13 Декабря 20182 ответа
- 23 Августа 20192 ответа
- 9 Октября 20197 ответов