Тахикардия при тиреотоксикозе — вопрос №1019854

Question

Тахикардия при тиреотоксикозе — вопрос №1019854

Елена, Челябинск

849 просмотров

22 августа 2022

Доброго времени суток! Мама наблюдается у эндокринолога с 2019г. по поводу ДТЗ, получала тирозол до марта 2021г. В августе 2022г. ТТГ<0,005, Т4=48,46 (норма до 14,41) , тахикардия до 110 в мин, слабость, тремор. Назначено лечение тирозол 15мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5мг. На приеме бисопролола падает АД до 80/50 (даже при снижении до 1,25 мг), пульс до 78 в мин. Ее рабочее нормальное АД 90-100, на данный момент при отмене бисопролола пульс в покое 84-90, при ходьбе 90-100, Т4=30,45. Эндокринолог рекомендует заменить бисопролол на анаприлин 10 мин 3-4 раза в сутки. Будет ли анаприлин также снижать АД? Может есть еще какая то альтернатива, снизить пульс не снижая давления?

Возраст: 53

Хронические болезни: ДТЗ, дисметаболическая кардиомиопатия (тиреотоксическая), миома, эндометриз, фиброаденома молочной железы

Вопрос закрыт

пульс

анаприлин

данный момент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Возможно принимать ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза при учащении пульса.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Анаприлин в дозе 10 мг АД практически не снижает. Можете начать прием с 5 мг*2 раза в день, чтобы посмотреть реакцию АД. Если будет недостаточное снижение пульса, а небольшое снижение АД все же будет, то к приему анаприлина можно будет добавить ивабрадин 5 мг утром - он снижает только пульс, совсем не влияет на АД. Но одного ивабрадина, без анаприлина, скорее всего будет недостаточно для снижения пульса.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Бисопролол в данном случае нужно обязательно заменить на ивабрадин 5 мг 2 раза в день, если этой дозы будет не достаточно, то можно сначала утром увеличить до 7,5 мг , затем и на вечер добавить 7,5 мг . Этот препарат снижает только пульс. , не снижая при этом давление!
Добавлять анаприлин не советую , так как все бето - блокаторы ( бисопролол , анаприлин ) снижают давление, а это в свою очередь компенсаторно учащает пульс , таким образом , может возникнуть ещё большее учащение пульса, а это не безопасно .
Как давно делали экг , эхо кардиографию?
Прикрепите пожалуйста к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2022

Клиент

Юлия, прикрепила экг от 08.08.2022, эхо год назад проходили. сейчас записались на конец недели - когда лучше пройти сейчас или когда гормоны немного стабилизируем (лечение получает с 9.08)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 августа 2022

Кардиолог

Елена, по данным эхо кардиографии- в целом без кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме. По экг от августа - только учащение чсс по сравнению с июлем , в остальном без динамики .
Поэтому , сейчас основная задача - нормализовать работу щитовидной железы, на этом фоне нормализуется пульс. А пока нужно принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день. Сейчас особого смысла делать эхо кардиографию нет , лучше дождаться нормализации гормонов щитовидной железы

Пожаловаться

Елена, 22 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 22 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте! Можно заменить бисопролол на ивабрадин 5 мг 2 р/д, он не снижает давление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клещ анализы

6 ответов

30 августа 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Боли в уретре, рези при мочеиспускании

8 ответов

18 мая 2023

Александр

Вопрос закрыт

Дерматит или псориаз

7 ответов

13 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Тахикардия при незначительной нагрузке

5 ответов

14 мая 2024

septemberbrain@mail.ru, Орск

Вопрос закрыт

Длительная диарея

1 ответ

3 декабря 2024

Кристина, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T19:35:24+03:00

Здравствуйте.
Все бета-блокаторы в какой то мере снижают артериальное давление, анаприлин в том числе.
Препарат выбора в данном случае ивабрадин 5 мг х 2 раза в день, при необходимости его доза может быть увеличена до 7,5 мг х 2 раза в день.

Accepted Answer · 2022-08-22T19:57:14+03:00

Здравствуйте, Елена. В Вашем случае б- блокатор можно заменить на Кораксан или Бравадин 5 мг 2 раза в день под контролем пульса. Это селективный препарат, урежающий пульс без снижения АД. Если эффект будет недостаточен, можно увеличить дозу до 7,5 мг 2 р в день. Здоровья Вам и Вашей маме!