Что вас беспокоит?
Тахикардия при тиреотоксикозе
Доброго времени суток! Мама наблюдается у эндокринолога с 2019г. по поводу ДТЗ, получала тирозол до марта 2021г. В августе 2022г. ТТГ<0,005, Т4=48,46 (норма до 14,41) , тахикардия до 110 в мин, слабость, тремор. Назначено лечение тирозол 15мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5мг. На приеме бисопролола падает АД до 80/50 (даже при снижении до 1,25 мг), пульс до 78 в мин. Ее рабочее нормальное АД 90-100, на данный момент при отмене бисопролола пульс в покое 84-90, при ходьбе 90-100, Т4=30,45. Эндокринолог рекомендует заменить бисопролол на анаприлин 10 мин 3-4 раза в сутки. Будет ли анаприлин также снижать АД? Может есть еще какая то альтернатива, снизить пульс не снижая давления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Возможно принимать ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза при учащении пульса.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все бета-блокаторы в какой то мере снижают артериальное давление, анаприлин в том числе.
Препарат выбора в данном случае ивабрадин 5 мг х 2 раза в день, при необходимости его доза может быть увеличена до 7,5 мг х 2 раза в день.
Здравствуйте, Елена.
Анаприлин в дозе 10 мг АД практически не снижает. Можете начать прием с 5 мг*2 раза в день, чтобы посмотреть реакцию АД. Если будет недостаточное снижение пульса, а небольшое снижение АД все же будет, то к приему анаприлина можно будет добавить ивабрадин 5 мг утром - он снижает только пульс, совсем не влияет на АД. Но одного ивабрадина, без анаприлина, скорее всего будет недостаточно для снижения пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. В Вашем случае б- блокатор можно заменить на Кораксан или Бравадин 5 мг 2 раза в день под контролем пульса. Это селективный препарат, урежающий пульс без снижения АД. Если эффект будет недостаточен, можно увеличить дозу до 7,5 мг 2 р в день. Здоровья Вам и Вашей маме!
Здравствуйте, Елена.
Бисопролол в данном случае нужно обязательно заменить на ивабрадин 5 мг 2 раза в день, если этой дозы будет не достаточно, то можно сначала утром увеличить до 7,5 мг , затем и на вечер добавить 7,5 мг . Этот препарат снижает только пульс. , не снижая при этом давление!
Добавлять анаприлин не советую , так как все бето - блокаторы ( бисопролол , анаприлин ) снижают давление, а это в свою очередь компенсаторно учащает пульс , таким образом , может возникнуть ещё большее учащение пульса, а это не безопасно .
Как давно делали экг , эхо кардиографию?
Прикрепите пожалуйста к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца
Юлия, прикрепила экг от 08.08.2022, эхо год назад проходили. сейчас записались на конец недели - когда лучше пройти сейчас или когда гормоны немного стабилизируем (лечение получает с 9.08)
Елена, по данным эхо кардиографии- в целом без кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме. По экг от августа - только учащение чсс по сравнению с июлем , в остальном без динамики .
Поэтому , сейчас основная задача - нормализовать работу щитовидной железы, на этом фоне нормализуется пульс. А пока нужно принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день. Сейчас особого смысла делать эхо кардиографию нет , лучше дождаться нормализации гормонов щитовидной железы
Юлия, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Елена , крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Здравствуйте! Можно заменить бисопролол на ивабрадин 5 мг 2 р/д, он не снижает давление.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202011 ответов
- 26 Декабря 202040 ответов
- 17 Апреля 202115 ответов
- 2 Февраля 202210 ответов