Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1027008

Что вас беспокоит?

Скачет ТТГ, возможно ли такое?

Добрый день! 2001 г - удалена щитовидная железа полностью,диагноз папиллярный рак , радиойодтерапия была 3 раза. С того момента на эутироксе. Последние 2 года была на дозировке 125 мг, сдавали в диагностическом центре, но выяснилось, что там некорректно отображались результаты(подробности не знаю, сказали больше там не сдавать) . Сдала месяц назад в другом мед учреждении. Показал выше нормы, перешла на дозировку 175 мг, пила месяц, сегодня сдала там же - пришёл результат ниже нормы . Не понимаю, норма ли что так сильно скачет ттг? Из симптомов была отёчность, пастозность, лишний вес ,сейчас визуально улучшилось , но вот ттг стал низким. Ранее , в начале заболевания говорили что нужно держать ттг на нижней границе нормы сейчас говорят что должен быть +-2.5 показатель. Результаты прошлого анализа и сегодняшнего прикладываю. Вопрос соответственно - что делать? Может пересдать? Перейти на 150 мг?К эндокринологу только на следующей неделе смогу попасть.

Авурт, сейчас киста яичника.
37 лет
27 Августа 2022·Просмотров: 795·Юлия

Здравствуйте. да, переходите на 150 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Наталия, спасибо!
Скажите пожалуйста к какому показателю ттг все таки нужно стремится?

0,5-2,0 - идеальный показатель для Вас, т.к. уже много лет прошло без рецидива.

Наталия, спасибо!
Т.е. такие скачки в показателях ттг за 1 месяц это норма?
Всегда же говорят что контроль ттг через 2 месяца. Или есть вероятность что один из анализов некорректен?

Здравствуйте! Нужно попробовать уменьшить дозу тироксина до 150 мкг с контролем ттг через два месяца.

Ксения, спасибо!
Как вы считаете, такие скачки в показателях ттг за 1 месяц это норма?
Всегда же говорят что контроль ттг через 2 месяца. Или есть вероятность что один из анализов некорректен?

Полностью ттг обновляется за 90 дней, но если гормонов слишком много, то ттг может снизится и через 1 месяц.

Здравствуйте, нужно перейти на дозировку Эутирокс 150 мкг/ утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
ТТГ контроль через 2 месяца.
ТТГ должен быть 0.1 в течение 2 лет после оперативного лечения и как у Вас после двухкратного проведения радийодтерапии.
После операции прошло достаточно много времени, и я так понимаю по узи ложа щитовидной железы все хорошо. ТТГ от 0.5 до 2.0
У Вас сейчас медикаментозный тиреотоксикоз, при таких гормонах может быть сердцебиение, внутренняя дрожь в руках или теле, снижение работоспособности т.д.

Марина, спасибо за развернутый ответ!
Т.е. такие скачки в показателях ттг за 1 месяц это норма?
Всегда же говорят что контроль ттг через 2 месяца. Или есть вероятность что один из анализов некорректен?
И по самочувствию, сердцебиения постоянно повышенного нет, но участились приступы авурт. Остальные варианты плохого самочувствия тоже отсутствуют пока и надеюсь не появятся ?
А по приему лекарств: я с утра пью ещё Конкор 2.5 мг - первым пить все таки эутирокс?

Такие скачки ТТГ из за шага дозировки солидного с 125 мкг/с до 175 мкг/с.
А так абсолютно правильно ТТГ нужно минимум 6 недель чтобы показать свое значение и сделать вывод о дозировке.
Иногда в подборе терапии приходиться даже по 6 мкг/с добавлять.
Эутирокс сначала принмать и через 40 минут все другие препараты это важно, он должен всасаться один на голодный желудок в кровоток

Здравствуйте! Норма ТТГ в Вашем случае 0,5-2,5. Дозу 125 мкг слишком смело подняли до 170 мкг. Обычно, чтобы не спровоцировать осложнений на сердечно-сосудистую, нервную системы и не спровоцировать остеопороз, заместительную гормональную терапию титруем +/- 25 мкг. Сейчас рекомендую понизить дозу левотироксина до 150 мкг. ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес.
Одну заместительную гормональную терапию мы не назначаем. Уточните, пожалуйста, витамин Д, магний, омегу 3, препараты кальция принимаете?
Ферритин, витамин В9, витамин В12, 25-ОН-витамин Д, магний, кальций общий, альбумин проверены у Вас?

Татьяна, анализы подгрузила.
Скажите насколько опасно для меня такое резкое поднятие эутирокса? Или то что сейчас обнаружили это и с завтрашнего дня перехожу на 150 - все будет хорошо? Что то переживательно стало... Тем более с диагнозом авурт.... И так с периодичностью приступы сердцебиения большого (до 130)..
Или что то сейчас можно предпринять , чтобы не вызвать доп проблем?

Татьяна, магнерот назначил кардиолог, он поможет сердцу немного)?

Принятый ответ

Если сейчас кардиолог серьезных препаратов не назначил - значит организм справился с дозой в 170 мкг.
С назначением Магнерот полностью согласна, по 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - 2 мес. В анализах крови магний низкий. Спустя 2 мес. лечение - магний - контроль.
Низкий и кальций общий - рекомендую 1 мес. пропить Кальцемин Адванс на 500 мг по 1 таб. * 1 раз в день (утро или обед) после еды. Кальций общий, альбумин - контроль через 2 мес. вместе с магнием.
В биохимическом анализе крови - холестерин общий и ЛПНП повышены - принимать "Омегу 3" 850-1000 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 3 мес. + "Коэнзим Q10" 60 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. Контроль холестерина общего, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды - контроль после курса "Омеги 3" и "Коэнзима Q10".
+ пройти УЗИ БЦА (исключить наличие холестериновых бляшек в сонных артериях).
Инсулинорезистентности, нарушений углеводного обмена нет.
К витамину В12 претензий нет.
Фолаты необходимо поднять - Фолат (лучше фирмы "Солгар") 400 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес.
Витамина Д недостаточность. Норма витамина Д для наших широт = 50-70. Рекомендую - Аквадетрим или Детримакс принимать по 14 капель * 1 раз в день - 1 мес., затем длительно - по 10 капель * 1 раз в день. Витамин Д - контроль 1 раз в 3 мес. Когда показатель станет 50 и выше - перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день - осень, зима, весна, летом - отдых. Капли не забывайте растворять в 1/4 стакана воды.
Депо железа заполнено хорошо.

Татьяна, спасибо огромное!

Добрый вечер .
Не надо делать резких движений.
Снижаем до 162.5 мкг
Через месяц контроль ТТГ и Т4 свободный

Елена Борисовна, скажите пожалуйста а почему до 162.5?

Потому что доза была 175мкг,немного перебирали.Действительно немного,потому что периферия в норме.
Поэтому логично делать шаг 12.5 мкг.
То есть 162,5

Елена Борисовна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.