Консультация эндокринолога /

Микроаденома гипофиза — вопрос №1032462

2188 просмотров

Здравствуйте! Мне 33 года. В 2019г было кесарево, после чего начались головные боли, после долгого прохождения всех врачей и исследований в апреле 2021г выявили микроаденому гипофиза 2х3мм, пролактин был 700, один эндокринолог мне сказала, что она гормональна активная и прописала достинекс, другая эндокринолог сказала, что она гормональна неактивная и сказала отменить достинекс.
Достинекс я решила всё же принимать, пью с мая 2021, по 1/4т 2 раза в неделю (понедельник/четверг принимаю).
Вот сегодня забрала повторное мрт гипофиза, микроаденома выросла! Пролактин в норме, примерно 225, результат анализа пролактина могу прикрепить ниже.
Мрт делала в разных центрах и разница между протоколами год и 4 месяца (апрель 2021 и август 2022)
Может ли быть такое, что в центрах разные аппараты и поэтому размер микроаденомы написан до 6мм? Или всё таки она правда увеличилась? И что делать, если достинекс не помогает, а она растёт?
Ниже прикрепляю протоколы мрт. Еще на руках есть общий анализ крови, биохимия и в апреле сдавала по квоте на несколько гормонов анализ. Щитовидка в норме и по узи и по анализам, слева есть маленький узел, но размеры его не меняются, пью йодомарин каждый день, мрт щитовидки тоже есть. Если надо, то могу их прикрепить результаты

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Такие небольшие расхождения возможны. В этой ситуации только брать снимки и показать их нейрохирургу, чтобы он сам сравнивал на снимках размеры. Пролактин сдавали с определением макропролактина?
Клиент
Наталия, здравствуйте. Нет, в центре котором я сдаю, макропролактин не делают((

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Тогда возможно микроаденома все же не пролактинома, поэтому и не реагирует на достинекс. Головные боли на достинексе прошли?
Клиент
Наталия, нет, не прошли. Цикл в норме, но месячные приходят через 25-26 дней, 4 дня идут, сбоев нет. До беременности цикл был 31-33 дня
Эндокринолог, Сомнолог
если бы это была пролактипнома, головные боли прошли бы на достинексе. Нужна консультация нейрохирурга со снимками, не с описанием, а именно со снимками. Вам записали на диск исследование?
Клиент
Наталия, нет, направления на мрт давали по бюджетной квоте, на диск не записывают(((
Я вам добавила ещё анализ по гормонам, сдавала в апреле в овуляцию
Эндокринолог, Сомнолог
Можно попросить все же выдать снимки. А зачем сдавали гормоны именно в овуляцию? Так обычно не делаем. Либо в 1 фазу, либо во 2 фазу цикла сдаются половые гормоны.
Клиент
Наталия, я узнаю по поводу снимков.
А так врач назначила, я пришла на приём и она тут же дала эту квоту и сказала идти сдавать, это которая отменила мне приём достинекса.
А другая эндокринолог, которая назначила мне достинекс, сказала мониторить пролактин, и я пролактин сдаю платно, каждый месяц с 5-9 день
Эндокринолог, Сомнолог
Пролактин смотрят на 5-7 день цикла. Сдайте еще кровь на ИФР-1, чтобы исключить другую причину микроаденомы.
Клиент
Наталия, я прикрепила ещё снимок последнего посещения у эндокринолога, которая мне отменила достинекс. Посмотрите пожалуйста. Может вам так картина яснее станет??
Эндокринолог, Сомнолог
Посмотрела. В исследовании есть макропролактин - он 50%, т.е. повышение пролактина значимое, поэтому достинекс назначен верно. Вместо ИФР-1 сдан СТГ, но он не совсем информативен.
На основании роста (возможно это погрешности измерения) пока не можем отменить достинекс, продолжайте по 1/4 таб 2 р в неделю. Контроль пролактина через 3 месяца. И решить со снимками.
Клиент
Наталия, благодарю вас??
Клиент
Наталия, а по левому узлу в щитовидке, его мониторить, он может расти?
Эндокринолог, Сомнолог
Мониторить узелок 1 р в год по УЗИ, ничего страшного в нем нет.
Клиент
Наталия, а возможно как то платно удалённо у вас консультироваться поэтому поводу?
Клиент
Наталия, подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Это направление роста образования. Интра - в сторону пазух.
Клиент
Наталия, это только направление или всё таки говорит о том, что она растёт?
Эндокринолог, Сомнолог
Это только указание, в каком направлении расположена микроаденома.
Клиент
Наталия Владимировна, а как сдавать ифр-1, цикл влияет? И какая подготовка перед сдачей этого гормона требуется?
Эндокринолог, Сомнолог
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после периода ночного голодания, допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Не следует проводить исследование в период острых заболеваний.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение. День цикла не важен.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! К сожалению бывает, что аденома «меняет» размер только в связи с разными аппаратами. Тоже рекомендовала бы консультацию нейрохирурга.
А сдавали ли кровь на ИФР-1 и АКТГ? это тоже гормоны гипофиза.
Прикрепите узи щитовидной железы.
Клиент
Ксения, здравствуйте. Все гормоны, которые я сдавала, прикрепила. Ещё прикрепила снимок последнего посещения у эндокринолога, посмотрите пожалуйста, может вам так тоже картина яснее будет??
Эндокринолог
Посмотрела.
Оставьте пока приём Достинекса в прежней дозе, досдать кровь на ИФР-1 и необходима консультация нейрохирурга.
По поводу узелка щитовидной железы, очень маленький, но сдайте кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы). Если показатель будет в норме, то динамическое наблюдение за гормонами (ттг и св т4) и узи щитовидной железы 1 раз в год.
Клиент
Ксения, подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Эндокринолог
Это значит, что растёт внутри турецкого седла.
Клиент
Ксения, это всё таки рост или направление опухоли?
Эндокринолог
Рост образования, без выхода из области турецкого седла.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Достинекс все же стоит принимать и дальше, кровь на пролактин через 2 месяца. С мрт консультация нейрохирурга так как есть рост. Если цикл в норме лг, фсг, эстрадиол не нужно сдавать, сдайте на ифр 1
Клиент
Ленар, здравствуйте. Подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Эндокринолог
Рост в пределах турецкого седла
Клиент
Ленар, это всё таки рост или направление/расположение опухоли?
Эндокринолог
то есть располагается, выросла уже внутри турецкого седла
Терапевт, Эндокринолог
Добрый вечер.
Вам посмотрели все гормоны которые продуцирует гипофиз и секреции не нашли.
Потому что она могла расти Засчет секреции другого гормона.
Не факт что это вообще продактинома,поэтому она может не реагировать на достинекс.
Нужно отменить его и на чистом фоне посмотреть пролактин.
Вероятно это гормонально не активная аденома.
И они могут расти.Но незначительно.
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. Подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Терапевт, Эндокринолог
Внутри турецкого седла,не выходя за его пределы
Клиент
Елена Борисовна, если отменить, сколько времени должно пройти, чтобы посмотреть анализы на «чистом фоне»?
Терапевт, Эндокринолог
Два месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микроаденома гипофиза
30 сентября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Микроаденома гипофиза
13 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Достинекс при бемеренности
26 июня 2024
Анна, Кореновск
Вопрос закрыт
Микроаденома гипофиза
20 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена