Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза
Здравствуйте! Мне 33 года. В 2019г было кесарево, после чего начались головные боли, после долгого прохождения всех врачей и исследований в апреле 2021г выявили микроаденому гипофиза 2х3мм, пролактин был 700, один эндокринолог мне сказала, что она гормональна активная и прописала достинекс, другая эндокринолог сказала, что она гормональна неактивная и сказала отменить достинекс. Достинекс я решила всё же принимать, пью с мая 2021, по 1/4т 2 раза в неделю (понедельник/четверг принимаю). Вот сегодня забрала повторное мрт гипофиза, микроаденома выросла! Пролактин в норме, примерно 225, результат анализа пролактина могу прикрепить ниже. Мрт делала в разных центрах и разница между протоколами год и 4 месяца (апрель 2021 и август 2022) Может ли быть такое, что в центрах разные аппараты и поэтому размер микроаденомы написан до 6мм? Или всё таки она правда увеличилась? И что делать, если достинекс не помогает, а она растёт? Ниже прикрепляю протоколы мрт. Еще на руках есть общий анализ крови, биохимия и в апреле сдавала по квоте на несколько гормонов анализ. Щитовидка в норме и по узи и по анализам, слева есть маленький узел, но размеры его не меняются, пью йодомарин каждый день, мрт щитовидки тоже есть. Если надо, то могу их прикрепить результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Такие небольшие расхождения возможны. В этой ситуации только брать снимки и показать их нейрохирургу, чтобы он сам сравнивал на снимках размеры. Пролактин сдавали с определением макропролактина?
Наталия, здравствуйте. Нет, в центре котором я сдаю, макропролактин не делают((
Тогда возможно микроаденома все же не пролактинома, поэтому и не реагирует на достинекс. Головные боли на достинексе прошли?
Наталия, нет, не прошли. Цикл в норме, но месячные приходят через 25-26 дней, 4 дня идут, сбоев нет. До беременности цикл был 31-33 дня
если бы это была пролактипнома, головные боли прошли бы на достинексе. Нужна консультация нейрохирурга со снимками, не с описанием, а именно со снимками. Вам записали на диск исследование?
Наталия, нет, направления на мрт давали по бюджетной квоте, на диск не записывают(((
Я вам добавила ещё анализ по гормонам, сдавала в апреле в овуляцию
Можно попросить все же выдать снимки. А зачем сдавали гормоны именно в овуляцию? Так обычно не делаем. Либо в 1 фазу, либо во 2 фазу цикла сдаются половые гормоны.
Наталия, я узнаю по поводу снимков.
А так врач назначила, я пришла на приём и она тут же дала эту квоту и сказала идти сдавать, это которая отменила мне приём достинекса.
А другая эндокринолог, которая назначила мне достинекс, сказала мониторить пролактин, и я пролактин сдаю платно, каждый месяц с 5-9 день
Пролактин смотрят на 5-7 день цикла. Сдайте еще кровь на ИФР-1, чтобы исключить другую причину микроаденомы.
Наталия, я прикрепила ещё снимок последнего посещения у эндокринолога, которая мне отменила достинекс. Посмотрите пожалуйста. Может вам так картина яснее станет??
Посмотрела. В исследовании есть макропролактин - он 50%, т.е. повышение пролактина значимое, поэтому достинекс назначен верно. Вместо ИФР-1 сдан СТГ, но он не совсем информативен.
На основании роста (возможно это погрешности измерения) пока не можем отменить достинекс, продолжайте по 1/4 таб 2 р в неделю. Контроль пролактина через 3 месяца. И решить со снимками.
Наталия, благодарю вас??
Наталия, а по левому узлу в щитовидке, его мониторить, он может расти?
Мониторить узелок 1 р в год по УЗИ, ничего страшного в нем нет.
Наталия, а возможно как то платно удалённо у вас консультироваться поэтому поводу?
Наталия, подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Здравствуйте. Это направление роста образования. Интра - в сторону пазух.
Наталия, это только направление или всё таки говорит о том, что она растёт?
Это только указание, в каком направлении расположена микроаденома.
Наталия Владимировна, а как сдавать ифр-1, цикл влияет? И какая подготовка перед сдачей этого гормона требуется?
Принятый ответ
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после периода ночного голодания, допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Не следует проводить исследование в период острых заболеваний.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение. День цикла не важен.
Здравствуйте! К сожалению бывает, что аденома «меняет» размер только в связи с разными аппаратами. Тоже рекомендовала бы консультацию нейрохирурга.
А сдавали ли кровь на ИФР-1 и АКТГ? это тоже гормоны гипофиза.
Прикрепите узи щитовидной железы.
Ксения, здравствуйте. Все гормоны, которые я сдавала, прикрепила. Ещё прикрепила снимок последнего посещения у эндокринолога, посмотрите пожалуйста, может вам так тоже картина яснее будет??
Посмотрела.
Оставьте пока приём Достинекса в прежней дозе, досдать кровь на ИФР-1 и необходима консультация нейрохирурга.
По поводу узелка щитовидной железы, очень маленький, но сдайте кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы). Если показатель будет в норме, то динамическое наблюдение за гормонами (ттг и св т4) и узи щитовидной железы 1 раз в год.
Ксения, подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Это значит, что растёт внутри турецкого седла.
Ксения, это всё таки рост или направление опухоли?
Принятый ответ
Рост образования, без выхода из области турецкого седла.
Здравствуйте. Достинекс все же стоит принимать и дальше, кровь на пролактин через 2 месяца. С мрт консультация нейрохирурга так как есть рост. Если цикл в норме лг, фсг, эстрадиол не нужно сдавать, сдайте на ифр 1
Ленар, здравствуйте. Подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Рост в пределах турецкого седла
Ленар, это всё таки рост или направление/расположение опухоли?
то есть располагается, выросла уже внутри турецкого седла
Добрый вечер.
Вам посмотрели все гормоны которые продуцирует гипофиз и секреции не нашли.
Потому что она могла расти Засчет секреции другого гормона.
Не факт что это вообще продактинома,поэтому она может не реагировать на достинекс.
Нужно отменить его и на чистом фоне посмотреть пролактин.
Вероятно это гормонально не активная аденома.
И они могут расти.Но незначительно.
Елена Борисовна, здравствуйте. Подскажите, а что значит интраселлярный рост?
Внутри турецкого седла,не выходя за его пределы
Елена Борисовна, если отменить, сколько времени должно пройти, чтобы посмотреть анализы на «чистом фоне»?
Два месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 20 Ноября 202115 ответов
- 31 Января 20242 ответа
- 23 Марта 20242 ответа