Болит спина.Грыжи .

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Прикрепили результат .и назаначенное лечение местными врачами

Ирина Шмойлова5 Сентября 2022

5.0

Невролог

По данным МРТ довольно значимые изменения.
Выявлены признаки остеохондроза,осложненные наличием нескольких грыж,одна из которых довольно крупная и с миграцией(со смещением).
Такие грыжи требует оперативного вмешательства,поскольку их поведение крайне непредсказуемо.
Вам необходимо показаться нейрохирургу с диском.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Прикрепили.Просмотрите и назначенное лечение

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Прикрепили результат и назначенное лечение.Да есть онемение в ноге и слабость

Яна Потехина5 Сентября 2022

5.0

Невролог

Попробуйте походить на носочках, получается? Потом на пятках 4-5 шагов сделать. получается?

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Не особо, боль , мне так тяжело ходить, а на носочках тем более

Яна Потехина5 Сентября 2022

5.0

Невролог

Да по мрт ощутимые грыжи две по 5 мм, и одна L5-s1 - 8 мм - большая, с миграцией ( смещена) на 5 мм, на уровне грыжи позвоночный канал сужен значительно. Показаться нейрохирургу очно для осмотра полноценного и просмотра диска мрт надо обязательно.
Лечение стандартное вижу проходили для снятия воспаления, боли, но к сожалению как понимаю без эффекта. видите ли капельницами, уколами, таблетками мы никак не можем повлиять на грыжу, снять воспаление можно, пробовать, но грыжу это не уберет.
Что посоветую по лечению: добавить Мидоклм 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 2 недели.
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день, дней 5 наблюдаете, если сабо помогает то можно по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту, при хронических долгих болях.
Подключить физиолечение - электрофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия.

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Присутствует онемение в ноге, боль тянующая, отдающая в ногу

Виталий Мингалев5 Сентября 2022

3.1

Невролог

Ирина, по описанию Вашего МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза. Косвенно, при выраженном артрозе может возникать болевой синдром.

Присутствует экструзии/грыжи межпозвонковых дисков. Это состояние когда межпозвонковый диск разрывает фиброзное/фиксационное кольцо и тем самым образуется само выпячивание.. Она воздействует на нервный корешок, вызывает его сдавление и у вас появляются невропатическое боли: жжение, повышенная чувствительность кожи по ходу нерва.

Ваши "грыжи" компрессируют/надавливают на нервный корешок, тем самым вызывая данный стойкий синдром.

Так же присутствует стеноз позвоночного канала - состояние когда слишком большая грыжа давит не только на нервный корешок, но и на канал где проходят другие нервы тоже.

Касательно оперативного вмешательства - тут смотрят на неврологический осмотр ( есть ли стойкое нарушения движения и чувсвительности), возраст, помогает или не помогает медикаментозное лечение.

Необходимо в течении 4х недель получить максимально возможное лечение и если оно не помогает, когда обратиться к нейрохирургу.

Что сейчас по лечению:

- НПВС - Диклофенак 3.0 внутримышечно 1 раз в сутки ( можно 2 ампулы если выраженные боли) курс 5-7 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле 1 раз в день внутримышечно 1 раз в день 10 дней. Для улучшения трофики/питания хрящевой ткани
- Прегабалин 150 мг1таб 2р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом

Ирина5 Сентября 2022

Клиент

Вы имеете ввиду сделать операцию

Екатерина Кисель5 Сентября 2022

4.0

Невролог

для начала консультация нейрохирурга