Что вас беспокоит?
Острые боли в области почек
Был острый приступ боли в зоне правой почки 30.08. Скорая привезла в больницу, сделали УЗИ, ничего не обнаружили. Далее - 3 дня острых болей и запись в платную клинику, где взяли анализы, повторное УЗИ, назначили лечение и направили на КТ. Результаты прикрепляю. 1. Вопрос: при таком уровне креатинина (160) нельзя же делать КТ? Как его снизить? И нужно ли делать? 2. Прошу вас проанализировать поставленные предполагаемые диагнозы и назначения препаратов, на сколько они на ваш взгляд правильно назначены? Какое ваше мнение в отношении диагноза и предложения по лечению. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. КТ Вам назначена с целью уточнения причины нарушения оттока мочи справа, возможно, наличия камня в мочеточнике. Для диагностики данной патологии введение рентгеноконтрастных веществ не требуется. Соответственно, противопоказаний по уровню креатинина для КТ без контрастирования у Вас нет. Можете делать его спокойно.
По креатинину 2 варианта развития событий. - сейчас креатинин у Вас повышен на фоне почечной колики и нарушения оттока мочи. После устранения причины он может прийти в норму. Или второй вариант - креатинин повышен уже давно на фоне других хронических заболеваний и тогда привести его к норме уже невозможно. Вам надо сдать контроль креатинина, мочевины через 7-10 дней и смотреть по динамике. Если после устранения причины нарушения оттока мочи креатинин будет стабильно высоким, значит у Вас хроническое нарушение функции почек и требуется консультация нефролога для подбора терапии.
По второму вопросу не согласна с назначением аллопуринола, тем более в такой дозе. У Вас есть повышение мочевой кислоты, но очень небольшое. Это вполне можно попытаться скорректировать диетой. Посмотрите в интернете диета 6 по Певзнеру и придерживайтесь рекомендаций. Через 3 месяца контроль мочевой кислоты. В зависимости от результатов уже принимать решение о необходимости приема аллопуринола.
Леспефлан препарат с недоказанной эффективностью, тем более на спиртовой основе, что как раз при повышении мочевой кислоты не рекомендуется.
С предполагаемым диагнозом согласна. КТ будет основным диагностическим мероприятием. На счет ХБП 2 стадии не уверена. Если такое повышение креатинина у Вас впервые, то диагностировать ХБП мы не можем и требуется динамический контроль.
Нина, спасибо вам огромное за консультацию! Сделаем КТ, если будут дополнительные вопросы, обязательно вернёмся к вам.
Принятый ответ
Если по КТ будут изменения и обнаружится камень, то обращаться лучше к урологам. Нефрология занимается функцией почек. Поэтому если возникнут вопросы по динамике креатинина или его стойком повышении - всегда рады помочь.
Здравствуйте.
1. КТ необходимо для выявления препятствий для оттока мочи справа .
При повышении креатинина есть ограничения только для проведения КТ с контрастом .
2. В первую очередь сейчас нужно восстановить отток мочи справа . После повторно оценить уровень креатинина и мочевины ( через 2 недели), важно узнать повышен креатинин впервые или высокий давно . Так же через 2 недели общий анализ мочи. Прием леспенефрила в данный момент не целесообразен.
Для коррекции уровня мочевой кислоты рекомендую диету( ограничить потребление продуктов , содержащих пурины - субпродукты ,бобовые ,шоколад , алкоголь, чай, кофе. Супы варить на вторичном бульоне) с контролем мочевой кислоты через 1-2 месяца . Прием аллопуринола не требуется .
Так же выбрать один фитопрепарат уриклар или Фитолизин, принимать согласно назначениям .
Здравствуйте. Необходимо обсудить с лечащим врачом, возможно пройти без контрастирования КТ. Необходим контроль креатинина, мочевина через 10 дней.
Здравствуйте! КТ необходимо, в частности для того, чтобы определить уродинамику в правой почке, чтобы узнать причину, приводящую к обструкции и сопровождаюзщей ее колике. Повышение креатинина препятствие для проведения КТ с контрастом, но в данном случае его повышение как раз и является следствием этой обструкции, поэтому КТ проводим. Снизить креатинин можно приемом сорбентов (Полисорб или Энтеросгель) по 1 ст.л.*3р/день, через час после еды и приема других лекарств.
Диагноз предварительный. Окончательный диагноз сформируется после исследования и котнрольного обследования маркеров уремии (креатинин и мочевина) через 1 и 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202211 ответов
- 9 Ноября 20221 ответ
- 25 Декабря 202323 ответа