Что вас беспокоит?
Лечение по бакпосеву мочи у грудничка
Добрый день! Задавала вопрос ранее по поводу повышенных лейкоцитов в моче у грудничка 5 месяцев: https://sprosivracha.com/questions/1032868-grudnichok-5-mesyacev-leykocity-v-moche?ysclid=l7yluh79nf78369712 Успели сдать только бакпосев мочи (во вложении), на ОАМ не хватило материала. Сейчас ребёнок заболел (ОРВИ с температурой) и думаю, что сдавать ОАМ нет смысла, т.к. результаты будут неинформативными, а затягивать с лечением не хочется. По данному посеву целесообразен ли приём антибиотиков (педиатр назначил Амоксициллин «вслепую»)? У малышки только стал наконец налаживаться стул, не хотелось бы все портить опять антибиотиками, до этого долгое время были запоры, ходила в туалет только с клизмой. Если можно обойтись другими методами, то какое лечение Вы посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток. В посеве 2 патогена, ваш доктор с антибиотиком попал, по результатам его использовать можно. Альтернатива антибиотикам это пиобактериофаг, но его целесообразность приёма удалённо определить сложно. Общий анализ мочи никогда не будет лишним!
Владимир, а сейчас есть смысл его сдавать, учитывая, что ребёнок болеет? Не будет ли результат недостоверным либо сдать его уже после выздоровления, а пока ничего не принимать? И по поводу пиобактериофага - почему сложно?
Анализ мочи, моё мнение, что нужно сдать. Антибиотик если специфических урологических жалоб нет я бы не торопился назначать Просто обнаружение микробов не требует автоматического назначения антибиотиков, тогда лучше бактериофаги начать пить. Антибиотики если моча с признаками активного воспаления!
Владимир, а признаки активного воспаления в моче - это большое кол-во лейкоцитов? Если да, то какое их количество допустимо, чтобы обойтись без антибиотиков?
Норма до 10, с учётом погрешности сбора скажем можно допустить до 15 в п/зрения. Соответственно если выше, то желательно пролечить уже.
Владимир, поняла. А если все-таки лейкоцитов будет до 10-15, то, насколько я поняла, можно будет обойтись пиобактериофагом комплексным, который нам подходит, судя по бакпосеву? В какой дозировке и сколько его нужно будет принимать?
Если температуры нет и общее состояние не тревожное, то можно. Дозировку и кратность нужно смотреть по иеструкции и высчитывать в зависимости от возраста и веса.
Владимир, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Всего хорошего! Здоровья малышу!
Владимир, большое спасибо!
Добрый день.Как Вы собираете мочу?
Луиза, мочу собираем через мочеприёмник, перед этим ребёнка подмываем. Пробовали собрать без него, но не получилось.
Елена,желательно словить мочу «на весу @.В любом случае вам необходимо сдать ОАМ после выздоровления и уже по результатам решать вопрос с антибиотиком.Если по результатам будут признаки инфекции мочевыводящих путей,конечно необходим антибиотик!Такие показатели игнорировать нельзя,странно,что уролог ориентирует Вас не обращать внимание на данные показатели.
Луиза, понимаю, но никак не получается. А то, что лечение отложится на неопределённый срок - ничего страшного? Первый раз повышенные лейкоциты у нас обнаружили в конце июня, с тех пор лечим. И через сколько времени после выздоровления лучше сдать мочу? А то, что нашли у нас в посеве, обязательно лечить антибиотиками или есть другие варианты?
Елена,ориентир в данном случае-ОАМ.Нсли в повторном анализе будет все спокойно,с антибиотиком можно не спешить.Как только симптомы орз закончатся,сразу же сдать ОАМ.
Луиза, хорошо. Получается, если лейкоциты в ОАК будут повышены, то придётся все-таки пропить антибиотик? Или можно будет обойтись бактериофагами?
Луиза, опечаталась, в ОАМ
Да,антибиотик.Фаги не справятся с воспалением,их в дополнение можно при рецидивирующий инфекции
Луиза, а дозировка, назначенная педиатром, верная?
А в какой дозе вам назначили?Сколько весит ребенок?
Луиза, Амоксиклав 125 мг на 5 мл по 4 мл 3 р/день 7-10 дней и Линекс по 10 кап 2р/ день 10 дней, дочка весит где-то 6400 сейчас.
Елена нет,на ваш вес 1,7мл 3раза в сутки
Луиза, а сколько дней давать?
В среднем 7дней
Луиза, поняла, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Пожалуйста.Здоровья малышу!
Луиза, большое спасибо!
Здравствуйте. Как долго ребёнок на клизмах находился? Какое лечение по этому поводу Вам назначали? Гастроэнтеролог назначал? По одному посеву ориентироваться не стоит, необходимо сдать общий анализ мочи по правилам сбора, прежде чем принимать решения о приёме антибиотика. Также посев может получиться в результате неправильно собранной мочи, если, например, использовать мочеприёмник. Нужно сдать общий анализ мочи: собирать утреннюю мочу, предварительно подмыть ребёнка, взять спиной к себе, подготовить стерильный контейнер, когда он начнёт мочиться, подставить под среднюю порцию стерильный контейнер.
Галина, на клизмах дочка находилась несколько месяцев. Один педиатр назначал принимать Дюфалак с постепенным увеличением дозировки - результата не было никакого, регулярно делали массаж животика, выкладывали на живот , я ела послабляющие продукты (дочка на гв). Другой педиатр назначила мне баксет форте, дочку допаивать водичкой - результата также не было. Попробовали давать на вечернее кормление кисломолочную смесь по совету врача. У гастроэнтеролога тоже были, она назначила Фламин и введение прикорма в 4,5 месяца. Делали Узи органов брюшной полости - по нему все нормально. Начали понемногу вводить прикорм и сейчас стул вроде как стал налаживаться. Насчёт ОАМ - есть ли смысл сдавать его сейчас во время болезни? Или подождать выздоровления? Нам советовали попробовать собрать мочу не через мочеприёмник, в итоге несколько ночей промучились и все равно в мочеприёмник собрали, да и то с трудом. Изначально, несколько месяцев назад, сдавали тоже через мочеприёмник, и результат был нормальным, а потом пошли повышенные лейкоциты.
Как пройдут симптомы ОРВИ, Вы можете сдать общий анализ мочи. Просто часто при сдаче через мочеприёмником получается ложные такие результаты анализа-ложное повышение лейкоцитов.
Галина, после выздоровления ОАМ сразу можно будет сдавать или нужно выждать какое-то время? Не критично ли такое долгое отсутсвие лечения (точнее, лечение было, но не особо действенное)? Первый анализ с повышенными лейкоцитами мы сдавали в конце июня. И какое лечение Вы посоветуете при повышенном кол-ве лейкоцитов в ОАМ - только антибиотик либо же можно будет обойтись пилобактериофагом?
Можно сдать сразу, в лечении при подтверждении воспалительного процесса необходим будет антибиотик.
Галина, а подтверждение воспалительного процесса в моче - это повышенные лейкоциты в ОАМ? Какое их кол-во допустимо?
Да. В лабораториях может быть своя норма, в идеале не больше 5.
Галина, поняла. Подскажите ещё, дозировка, назначенная педиатром, верна?
Амоксиклав 125 мг на 5 мл по 4 мл 3 р/день 7-10 дней и Линекс по 10 кап 2р/ день 10 дней. Вес дочки около 6400.
Не спешите с приёмом антибиотика. Лучше правильно сдать анализ сначала.
Галина, пробовали собрать без мочеприёмника несколько раз, но не получилось. Практически нереально угадать время, когда дочка захочет писать, а учитывая, что анализ собираем ночью, ближе к утру, получилось, что понапрасну мучали и себя, и ребёнка. Я думаю, клебсиелла и эшерихия коли из-за мочеприемника бы точно появиться не могла. Или их кол-во некритичное и без лейкоцитов в моче можно обойтись без лечения?
Детей необходимо лечить даже, если есть в посеве микрофлора (но, это только при условии правильного сбора), при отсутствии воспалительных изменений по общему анализу мочи.
Галина, а какое лечение Вы посоветуете по результатам данного бакпосева и отсутствии лейкоцитов?
Если всё правильно собрали, подтверждается воспаление, то тогда необходимо пропить курсом антибиотик Амоксиклав.
Галина, а если воспаление не подтвердится по анализу мочи?
Если по общему анализу мочи норма, по бакпосеву - роста микрофлоры не обнаружено, то лечение не требуется антибиотиком.
Здравствуйте бактерии выявлены в недиагностическом титре и при отсутствии лейкоцитурии в анализах мочи и жалоб антибактериальная терапия не требуется.
Татьяна, а лечение пилобактериофагом нужно? При повышенных лейкоцитах в ОАМ лечение только антибиотиком? Сдадим его после выздоровления.
При воспалительном процессе в анализе мочи необходимо будет ориентироваться по препаратам на посев. Бактериофаг можно.
Татьяна, его одного будет достаточно для лечения, если лейкоциты будут повышены? Мне тут сказали, что если в ОАМ будут повышены лейкоциты, то необходимо будет пролечить антибиотиком, но, конечно, не хотелось бы.
Татьяна, пилобактериофаг комплексный по посеву определён как чувствительный к этим бактериям.
Если у ребёнка действительно идет активный воспалительный процесс один бактериофаг для лечения возможно будет недостаточно.
Татьяна, а что ещё можно добавить к лечению?
Я вам отвечу честно. Меня как врача не устраивают результаты анализов собранные через мочеприемник. Так как я работаю с такими детьми каждый день , знаю , что при правильном сборе результаты бывают совсем другие. В вашем случае я могу порекомендовать только 1. Общий анализ мочи и посев собрать без мочеприёмники в утренние часы ( можно не первую порцию ) 2 на данный момент брусничный лист 1 ч. Л 2-3 раза в сутки на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 23 Мая 20203 ответа