— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Сухой кашель у подростка

2093 просмотра

Здравствуйте,Подростку 15 лет. В феврале появился сухой кашель. Через недели полторы практически исчез.В апреле резкое начало сухого кашля,интенсивного вплоть до осиплости голоса. Как при ОРВИ.Больше ничего не беспокоило. Постепенно стал уменьшаться,но не ушел полностью. Кашель присутствовал все время в виде единичных кашлевых толчков. Делали Rg-графию грудной клетки,сдавли анализы на микоплазму,хламидию,коклюш,паракоклюш- все отрицат. Сдавали на иммуноглобулин Е- ничего. Аллергиком никогда не был.Консультация пульмонолога-ничего. Осмотры ЛОР- Вазомоторный ринит,Хр.фарингит,Хр.тонзиллит. Лор назначал дважды разное лечение-без эффекта. Кашель так и оставался-единичными толчками.Бывало 2-3 раза в час.Бывало часа 2 не кашлял. На протяжении всего времени кашель был НЕПРОДУКТИВНЫЙ, и абсолютно ОТСУТСТВОВАЛ во сне. Разговаривал с ЛОР на счет возможности рефлюкса,но врач это сразу отмел,так как при забросе будут характерные изменения слизистой рото- и гортаноглотки. Трахеит тоже исключил. 7-го сентября резкое усиление кашля.Но здесь явные признаки ОРВИ с высокой температурой.,что и подтвердил врач поликлиники.Брали мазок на Ковид,но сигнала о результате не поступил- вероятно отрицательный.. Сейчас уже нет температуры 2-е суток,состояние удовлетворительное.И все бы хорошо,но интенсивность кашля абсолютно не уменьшается.Кашель постоянный, абсолютно непродуктивный. В легких чисто,без хрипов.Ночью тяжело заснуть,но когда засыпает кашля практически нет. Кашель ничем не тормозится.Никакими препаратами не купируется. Места себе не нахожу,как эту всю полугодовалую ситуацию оценить,что предпринимать..Как будто новый виток после середины апреля. Помогите разобраться,пожалуйста.

Возраст: 15

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, сдавали анализы? Оак? Кал на паразитоз? 3-кратно? Высыпаний на теле не бывает непонятных?
Клиент
Александра, Все сдавали.
Педиатр
Прикрепите, пожалуйста
Клиент
Александра, В анализах никаких отклонений не выявлено!
Клиент
Александра, Расскажите.что делать сейчас(!),с интенсивным непродуктивным кашлем,вызванным ОРВИ.,который длится уже неделю.Постоянный кашель от момента пробуждения и до момента засыпания. Мальчишка мучается. Перепробовали уже многое-от ренгалина,и пр.,до противокашлевых центрального действия(коделак,омнитус). никакого эффекта.
Педиатр
Вы уверены?
Педиатр
на данный момент только симптоматическое лечение - обильное питье 30-40 мл на кг массы тела в сутки, туалет носа и горла раствором аквалор мягкий душ и мирамистин - 3 раза в день, увлажняйте воздух в помещении, проводите проветривание и влажную уборку. По поводу ингаляций пульмикорта - не показаны, только если есть учащение дыхания (Одышка), лучше подышать физ раствором по 2 мл 3 раза в день, голосовым связкам будет легче и дыхательные пути увлажните, раствор зодак или зиртек по 20 к 1 раз в день 7-10 дней ,можно заменить 6а таблетированную форму по 1 и 1 р в день (уберёт отечность слизистых, возможно уменьшит кашель), ромашка и травососдердащие препараты не применять, если ранее не применяли, может спровоцировать аллергическую реакцию.
Педиатр
Здравствуйте! Возможно это вокальный тик. Отсутствие кашля ночью говорит за это. Такое может возникать на фоне стресса. К неврологу не обращались?
Клиент
Зульфия, К неврологу не обращалисб.По поводу вокального тика.Отмечал на протяжении последних пары лет периодическое моргание глаз без причины,подергивание/пожимание плечами.
Педиатр
Все возможные причины длительного кашля вы уже исключили, ребенок обследован со всех сторон.Учитывая что в анамнезе были тики , рекомендую обратиться за консультацией к неврологу.
Клиент
Зульфия, А не подскажите,что предпринять сейчас из-за кашля.Я понисаю,что при ОРВИ поражается слизистая верхних дыхательных путей.Но уже шесть дней постоянного изнурительного сухого кашля без намеков на продукцию..Пытались уменьшить приемом протвокашлевых препаратов центрального действия(Коделак-нео,Омнитус) - ноль эффекта. И сколько это может продолжаться?
Педиатр
Сергей, если невролог подтвердит диагноз, лечение предстоит комплексное, длительное, возможно понадобится прибегнуть к помощи психотерапевта. На данном этапе, я могу порекомендовать прием Новопассита по 2 таб х 3 раза в день перед едой в течение 7 дней. Уточните, пожалуйста, в какой дозировке давали противокашлевые препараты?Визит в неврологу не откладывайте
Клиент
Зульфия, Про действия по поводу тика я понял! Но сейчас сильный кашель из-за ОРВИ. Вот что делать по этому поводу я задавал последний вопрос
Педиатр
На фоне ОРВИ кашель лечим следующим образом: обильное теплое питье, проветривать комнату, следить чтобы влажность воздуха была на уровне 40-60%. В вашем случае я бы рекомендовала также ингаляции с Пульмикортом 0,5 мг +2 мл 0.9%% NaCl x 2 раза в день, 3 дня
Клиент
Зульфия, Спасибо Вам! Последний вопрос.Обьясните,пожалуйста,как технически делать эти ингаляции? Я вообще этого не знаю абсолютно
Педиатр
Налить лекарство в резервуар, включить прибор в сеть и плотно прижать лицо к маске. Делать глубокие вдохи, периодически,, отдыхая,,. Процедуру проводить, пока весь объем препарата не испарится (10-15 мин) . После процедуры обязательно умыть лицо и прополоскать рот
Педиатр
Здоровья Вам и вашей семье!
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Какое конкретно лечение ЛОР прописывал? Загрузите имеющиеся анализы.
Клиент
Татьяна, Фото глотки прислать не могу.ЛОР смотрел горло,гортань 3-го сентября-все было спокойно! Лечние в конце апреля,в начале сентября- полидекса,тонзиллотрен,витаон,персиковое масло,промывания Аква-лор,антигистаминные(общий набор янаписал). ЛОР еще предположила,что это может быть возрастное-рост гортани.Она сейчас узкая
ЛОР, Детский ЛОР
Хотелось бы посмотреть своим глазом конечно состояние глоики...
Если не сдавали, сдайте обычный посев на флору и антибактериальную чувствительность.
Клиент
Татьяна, И мазки сдавали и с чувствительностью на а/б! Чего только не сдавали! Ни в одном анализе не за что зацепиться!
Клиент
Татьяна, Я имел виду посевы из носа и горла
ЛОР, Детский ЛОР
Вазомоторный ринит, хронический тонзиллит,, хронический фарингит. При любом из них может быть такой кашель. Нос как дышит?
И рефлюкс все же стоит исключить.
На ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6 проверялись?
Клиент
Татьяна, те единичные покашливания в течение дня,что были до нынешней ситуации теперь кажутся пустяком.Восемь дней назад,когда прицепилась ОРВИ, появился сильный сухой кашель продолжающийся и сейчас,не отпускающий ни на пол-минуты. Ни малейшего намека на продукцию. Ничем уменьшить не получается..Тут уж точно не в рефлюксе дело. Вот эта,настоящая ситуация не дает покоя
ЛОР, Детский ЛОР
Под маской ОРВИ могли протекать ВЭБ, цитомегаловирусная инфекция.
При неэффективности лечения советую сдать пцр из глотки на них.
А на данном этапе ингаляции с гормоном(пульмикорт) 5-7 дней.
Гексоралом орошать глотку 3 раза в день
Рассасывать д-р Тайс с медом и шалфеем.
Супрастинекс 1т 1раз в день
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Нужно сделать бронхоскопию и показаться фтизиатру. Делали ли Вы диаскин тест?
Клиент
Новикова, В апреле делали тест по плану. Пульмонолог сказала,что по поводу бронхов и легких даже не заморачивались по этому поводу!
Пульмонолог, Терапевт
А бронхоскопию делали? Длительный кашель- прямое показание к бронхоскопии. На основании каких обследований пульмонолог сказал, что это не её?
Клиент
Новикова, Рентгненография легких(снимок смотрели два независимых рентгенолога в Спб) . Пульмонолог детский в Санкт-Петербурге, очень квалифицированный.Сказал,что со стороны бронхо-легочной сферы придраться не к чему.
Пульмонолог, Терапевт
Чтобы что то исключить со стороны дых системы, недостаточно одного рентгена и осмотра у врача. Нужно сделать спирометрию с бронхолитической пробой и бронхоскопию. Если этих обследований нет, то Вы не сможете исключить, что это не дых система
Клиент
Ну вот так вот мне сказали.Особенно учитывая,что при любых физических нагрузках кашля не бывает абсолютно.
Пульмонолог, Терапевт
При бронхоскопии каких только находок не находит доктор, именно они могут быть причиной кашля.
Конечно, я бы не исключила нервно- психический кашель и др. Но прежде всего надо исключать бронхиальный кашель
Педиатр
Надо заново сдать на микоплазмы, коклюш и т.д.
Провести ФВД и пробу с бронхолитиком
Клиент
Евгений, Расскажите.что делать сейчас(!),с интенсивным непродуктивным кашлем,вызванным ОРВИ.,который длится уже неделю. Перепробовали уже многое-от ренгалина,до противокашлевых центрального действия(коделак,омнитус). никакого эффекта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что вы мне посоветуете?
3 октября 2022
Ангелина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
135 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Артур  Ахкамов
69 отзывов
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Анастасия Александровна Белякова
25 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Наиль Рагун
ответа не дождалась(( увы
— ИРИНА, г. Миллерово
фотография пользователя
Профессиональное Консультация была полезной Обязательно советую доктора
— Антон
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень грамотный и вежливый специалист! Дает обстоятельные и четкие ответы на вопросы!...
— Тамара, г. Атюрьево