Что вас беспокоит?
Проблемы с пазухами носа даже после FESS операции
Здравствуйте,пол года назад из постоянных болей в пазухах и непрекращающегося насморка прошёл операцию на предмет удаления пооипов и открытия ходов,на данный момент чувствую постоянную боль то в переносице то над бровями то под глазами,давит на глаза,ощущение лёгкого головокружения и иногда пропадает резкозть в глазах,сделал МРТ на нём покащало что пазузи заполнены гноем и после проверки эндоскопом видно что всё воспаленно,врач предложил пропить преднизалон 10 дней и потом 10 дней левофлоксацин,не знаю стоит ли пить стероиды,побаиваюсь,тут же прилагаю результаты МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не слизь а слизистая гипертрофированная, описались. Мрт часто даёт гипердиагностику. Перед тем как принимать решение о лечении гормонами системными, нужно выполнить исследование, которое адекватно оценит состояние пазух- кт пазух носа. Мрт направлено на головной мозг, и пазухи попали в поле зрения, так скажем. А вообще диагноз полипозный риносинусит у вас не был выставлен? Аллергии нет ни на что?
Марина, здравствуйте,да полипозный риносинусит,после операции легче не стало
Получается прошло пол года и все возобновилось? После операции что назначали вам? Если есть выписка, прикрепите пожалуйста.
Марина, аллергии нет я делал пробы
В пазухах у вас по мрт гипертрофированная слизистая- ткань не жидкий гной. Но это мрт и возможно преувеличена картина. Симптомы могут быть и скорее связаны с этим. Также нужно исключить сосудистую патологию. Просто ,, пробовать,, пить гормоны не думаю что в вашем возрасте стоит, возможно есть какие то хронические заболевания и нужно аккуратнее. Нужно на самом деле понимать что с пазухами- выполните КТ пазух. Эндоскопия показывает воспалённую слизистую возможно, но в пазухи не заходят эндоскопом просто для осмотра. Вы не были у окулиста?
Вам было лучше на после операции, ушли боли? Назначался курс Назонекса после операции? Есть выписка?
Марина, здравствуйте,после операции боли не ушли,и назначали только промывание солевыми растворами
Марина, выписка есть но она на иврите к сожалению
Понятно.
Обычно после операции становится легче и назначается Назонекс длительно( спрей на основе гормонов, щадящий)…. И он продлевает ремиссию. А снимка нет который до операции?
Марина, я вот в расстерянности что мне делать,какие есть метожы что бы слизистая пришла в норму,потому что постоянно ощущаю давление,уже нет сил это терпеть
Марина, а да я забыл, в течении трёх месяцев был назначен спрей Стероназ,это кортикостероидный
Марина, снимок есть,диск после КТ не знаю как его переслать
Только ссылкой на Яндекс или ютуб
Владимир, нужно однозначно КТ… мрт лор врачи практически не пользуются. Как дышит нос?а заключение эндоскопии есть?
Марина, КТ могу сделать в ближайшее время,просто боялся это будет уже третье за год,делал до операции,потом КТ головы,думал что то с сосудами раз голова кружиться и шумит,теперь вот надо ещё,заключения эндоскопии нет,врачь сказал просто что ткани все воспалённые и полипозного вида,и да, в мазке обнаружили золотистый стаффилокок
Марина, легче не было никогда,ни после операции,ни со спреем
Марина, нос дышит практически нормально,иногда забиваеттся слизью но после высмаркивания нормально
КТ имеет небольшую нагрузку, не переживайте. Стафилококк в какой степени? По поводу лечения… нужно КТ видеть и понимать насколько слизистая гипертрофирована чтобы предположить пойдёт улучшение на препаратах или нет. Можно начать промывать нос морской водой Аквалор и начать препарат Назонекс( аналоги дешевле : Дезринит, Нозефрин) по 2 впрыск 2 раза в день, 1 мес пока.
Владимир.ямик катетер не используйте, голова болеть будет ещё больше…
Марина, через две недели сделаю КТ, можно будет с Вами связаться?
Здравствуйте. Да, можно, только здесь ,так как обмен контактами запрещён , блокируют сразу (((( если возможно вариант снимка пусть сделают( на пленке)….
Нужно сдать мазок ещё из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Посмотреть какой микроб продуцирует выделения. И возможно полечить по чувствительности. Перед сдачей анализа не промывать нос и не высмаркивать
Марина, я не уверен что сделают на плёнке,диск дадут и потом описание,может я как то ссылку на диск скину,в дропбоксе например
Главное чтобы я ее открыла. Будем пробовать)
Марина, я делал мазок, недели две назад,обнаружили золотистый стафилокок,чувствительность ко всем антибиотикам кроме пеницилина,врач назначил преднизалон на неделю плюс три дня выходу с понижением дозы и потом на 10 дней левофлоксацин( таваник) вот не знаю что делать,побаиваюсь стероидов
Марина, спасибо!
В какой степени стафилококк? Я бы не стала стероиды в таблетках в вашем возрасте. Да и нос у вас дышит хорошо. Обычно стероиды назначают тем, кому противопоказано оперативное лечение и нос просто совсем не дышит, полипозная ткань обтурирует носовые проходы и пазухи. То есть это альтернатива оперативному вмешательству. Левофлоксацин можно пропить. Только во время еды. Нос промывать, отсмаркивать и начинать Назонекс ( выше писала об этом)
Марина,в какой степени стаффилокок не знаю,у на в анализах не пишут,просто красным выделяют в том случае если это уже патоген,и дают таблицу чувствительности,доктор сказал что у меня прям вся слизистая полипозная, то есть не то что бы полипы а именно ткань выстилающая пазухи,спрей Стероназ применял месяца два может немного больше,но ощутимых результатов не увидел,к сожалению
Опыта с этим спреем не имею никакого, сказать ничего не могу. Давайте дождёмся снимков. Промывания выполняйте чтобы не было застоя в носу. Стафилококк он живет в норме на коже и слизистых и поэтому нужно конечно указывать степень обсеменения, чтобы доктор понимал полную картину
Принятый ответ
Здравствуйте, Вам необходимо промыть пазухи методом ЯМИК с двух сторон, это извлечет слизь и гной из пазух. Покапайте также в нос вигамокс по 5 капель 3 раза в день 7 дней, в нос мазь эваменол 3 раза в день 7 дней, в глотку ингалипт 3 раза в день 7 дней, ингаляции с маслом чайного дерева на 5 минут 2 раза в день 7 дней. Антибиотик и стероид принимать не надо
Принятый ответ
добрый день , придаточные пазухи носа по писанию МРТ заполнены полипозной тканью, как следствие аллергического процесса ( гноя там нет)
Вследствие чего прием антибиотиков считаю нецелесообразным , смысла в них никакого не будет
Попробуйте сейчас длительный курс ингаляционных глюкокортикостероидов ( назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении 2 месяцев)
так же рекомендую выполнить КТ придаточных пазух носа
Сергей, здравствуйте,хотел узнать есть ли смысл вообще консервативной терапии,или всё равно всё ведёт к операции,то есть может ли спрей реально повлиять на процесс выздоровления?
считаю в вашем случае операция не показана , и не имеет смысла , у вас полипозный процесс затрагивает очень много пазух , если и будет операция то очень травматичная , и рецедивы роста полипозной ткани в последующем возможны
Сергей, скажите пожалуйста а вот применение преднизалона с совместно с левофлоксацином при регулярном гное, то жёлтого то бежевого цвета,раз в две недели появляеться,оправданно или нет,просто уже практически год пытаюсь выкарабкаться но не получаеться,замучила постоянная боль то в глазах то брови,и лёгкие головокружения
да считаю что курс преднизалона будет оправдан, левофлоксацин пить не имеет смысла
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 12 Июня 20202 ответа
- 4 Июля 20208 ответов
- 10 Августа 20207 ответов