Что вас беспокоит?
Как подкорректировать лечение для снижения сахара в крови
Моя мама (1947) (75 г.) имеет заболевание сахарный диабет (лет десять). На данный момент принимает следующие таблетки: Утром 9-00 после еды: глимепирид - 6 мг., галвус - 25 мг. вечером в 18-00 после еды: МЕТФОРМИН лонг 750 1 табл. + 1000 - 1 табл, галвус 25 мг - 1 табл, в 21:00: Туджео СолоСтар® (длинный инсулин) 14 ед. Несмотря на прием данных препаратов, сахар утром натощак не ниже 13, максимум 15-16. Инсулин только начали колоть. Всего три дня, первый день 10 ед, второй день 12 ед и третий день 14 ед. При этом отменили в 21-00 МЕТФОРМИН лонг 750 2 таб. (всего 1500). Ниже приведены анализы крови: Лейкоциты 8,0 10*9/л (4,5 - 11,0) Эритроцитьт 4.17 10*12/л (3.50 -4.70) Гемоглобин 119 г/л 110-147 Гематокрит 37.1 % (35,0-50,0) Средний объем эритроцитов (МСV) 89.0 фл (80.0 - 100.0) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): 32,1 г/дл (31.0 - 37.0) Средняя концентрация НGB в эритроцитах (MCHC) 32,1 г/дл (31,0 - 37,0) Ширина распред. эритр по объему (RDW-CV) 13.5 % (11,5 - 14,5) Ширина распред. объема эритр (RDW-SD) 43,7 фл (37,0 - 54,0) Тромбоциты 223 10*9/л (150 - 400) Средний объем тромбоцитов 12,2 фл (9.0 - 13.0) Тромбокрит 0.27 % (0.17 - 0.35) Ширина распред тромбоцитов 15,6 % (9,0 - 17,0) Нейтрофилы % 51,8 % (45.00 - 70.00) Лимфоциты % 38.6 % (20.0 - 40.0) Реактивные лимфоциты % 0,90 (0,00 - 5,00) Моноциты % 7.5 % (2,0 - 10,0) Эозинофилы % 1,5 % (0,0 - 8,10) Базофилы % 0.60 % (0.00 - 1.00) Незрелые гранулоциты % 0,6 (0,0- 0,4) **************************** Незрелые гранулоциты 0,05 10*9/л (0,00 - 0,07) Эозинофилы 0,17 10*9/л (0,02 - 0,40) Нейтрофилы 4.14 10*9/л (1,80 -7,70) Лимфоциты: 3,09 10*9/л (1.20 - 4.00) Реактивные лимфоциты 0,07 10*9/л (0,00 - 0,50) Моноциты 0.60 10*9/л (0.10 - 0.80) Эозинофилы 0.12 10*9/л (0,00 - 0,45) Базофилы 0.05 10*9/л (0,00 - 0,20) Общий белок 72,7 гл (64,0 - 83,0) Аспартатаминотр ансфераза (АСТ) 27,4 МЕ/л (0 - 32) Аланинаминотрансфераза(АЛТ) 27,7 Ед/л (0 - 33) Мочевина 2,8 ммоль/л (3,5 - 7,2) ***************************************** Креатинин 61.0 мкмоль/л (44,0 - 80.0) Мочевая кислота 278,0 мкмоль/л (142,8 - 339,2) Холестерин общий 4,48 ммоль/л (< 5.2 ммоль/л) Триглицериды 2,92 ммоль/л (0,00 - 3,70) Липопротеиды высокой плотности 0,98 ммоль/л (1,15-1,68) ********** Липопротеиды низкой плотности 2,17 ммоль/л (0-2,58 оптимальный риск) Коэффициент атерогенности 3,6 (0,0 - 3,0) ************* Глюкоза 13,03 ммоль/л (4,56- 6,38) С-реактивный белок 3.93 мг/п (0,00 - 5,00) Просьба посоветовать альтернативное лечение для понижения сахара.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
А зачем вы отменили то.На ночь так и принимайте 2000 метформина.
Дозу туджео наращивайте каждый вечер по 2 ед,пока натощаковый сахар не будет 7.5-8.0
Вы просто ещё не достигли своей дозы.
Утром все оставить так же.
Елена Борисовна, Еще вопрос а сколько всего можно единиц Метформина лог принимать в сутки в возрасте 75 лет, с учетом что креатинин в норме, а вот мочевина низковата? И до какого количества Турджео можно наращивать максимум, если сахар будет плохо снижаться?
Метформин до дозы 2500
Туджео-сколько надо.Это индивидуально.
Границ-нет
У кого то 20 ед ,у кого то 100
Елена Борисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Метформин после 75 лет нежелательно назначать. Поэтому предлагаю следующую схему лечения:
1. Галвус 50 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин.;
2. Глимепирид 6 мг утром после еды;
3. В 21-00 - ТуджеоСолостар 18 Ед. И титровать инсулин (+2 Ед) каждые 2 дня, чтобы не переборщить.
Уровень гликемии натощак должен быть менее 7,5-8 ммоль, в течение дня (после еды через 2 часа) менее 9,5-10 ммоль.
А рост и вес еще уточните, пожалуйста.
По поводу заболевания суставов - наблюдение и лечение у ревматолога. Со стороны эндокринологии проверьте кальций общий, альбумин, магний, паратгормон, 25-ОН-витамин Д, ТТГ, ферритин.
Татьяна, рост 156, вес 85 кг.
Благодарю за уточнение информации.
+ Дибикор 500 мг утром за 20 мин. до завтрака. Этот препарат ускоряет и улучшает обменные механизмы.
Однократно в 03:00 измерьте маме уровень гликемии, чтобы исключить ночные гипогликемии.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом того, что показатель креатинина в норме (отражает работу почек), то Метформин пролонгированный возможно оставить или по 750 мг 2 таблетки вечером или по 1000 мг 2 таблетки вечером, так же оставить Галвус по 50 мг 2 раза в день и инсулин Туджео, верно выше Вам ответили доктора, что по 2 Ед каждые 2 дня добавлять до того момента, пока утром натощак сахар не станет в пределах 7,0-8,0 ммоль/л. А вот Глимепирид я бы наоборот отменила, так как он стимулирует поджелудочную железу сильно, чтоб она вырабатывала свой собственный инсулин, а с учётом стажа диабета и того, что уже добавили к терапии инсулин, скорее всего резерв поджелудочной уже небольшой или истощён совсем и это лишний препарат в Вашем случае.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкофаж лонг можно принимать, нет противопоказаний продолжайте принимать 2 таб вечером, галвус по 50 мг утром и вечером, глимепирид 6 мг утром до еды, туджео можно 16 ед вечером, дозу менять каждые 2-3 дня, если натощак выше 7.5 то еще прибавить на 2 единицы
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин Лонг оставить в той же дозировке, он единственный снижает резистентность к инсулину.
Илим можно объединить его с Галвусом, чтобы не глотать много таблеток
1. Утром ГалвусМет 50/1000 мг после еды, плюс глимепирид 2 мг перед едой
2. В обед глимепирид 2 мг перед едой
3. ГалвусМет 50/1000 мг вечером.
4. Инсулин 18 ед п/к в 21 час.
5. мало хорошего холестерина - Омакор 1000 мг в день
6. Витамин Д - аквадетрим по 4 кап в день утром длительно
Наталия, в ГалвусМет метформин пролонгированного действия? Еще вопрос а сколько всего можно единиц Метформина лог принимать в сутки в возврасте 75 лет, с учетом что креатинин в норме, а вот мочевина низковата,
Возраст не при чем. Главное - СКФ не ниже 50. давайте подсчитаем СКФ. Нужен Ваш рост и вес. Метформин в галвусМет хорошего качества, принимается 2 р в день. Галвус эффективная доза 100 мг, Вы принимаете меньше.
Наталия, рост 156, вес 85 кг
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 85 , любые препараты, в том числе и метформин можно в лечебных дозах.
Наталия, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202012 ответов
- 7 Ноября 20232 ответа
- 26 Ноября 20232 ответа
- 14 Февраля 20247 ответов