Что вас беспокоит?
Повышенное давление на фоне менструации и тиреотоксикозе
Добрый день, при первом обращении к эндокринологу ТТГ был 0,0083 Т4-13,00, АТ к ТТГ при первом обращении был 17.83 Назначили тирозол 10 мг. (5 утром и 5 вечером) Через месяц приема ТТГ - 33,00 Т4 -5,41. Назначен тирозол 5 мг тироксин 50 мкг. Через месяц приема ТТГ 0,790 Т4 11,61. Уменьшена доза в два раза тирозол 2,5 мг тироксин 25 мкг. Через месяц - ТТГ -0,433 Т4 11,42 Врач отменила все препараты.. Через месяц ТТГ опять плохой - 0,037 т4 2,80 . Врач назначила утром левотироксин 25 мг и тирозол 2,5 вечером. Принимаю такую комбинацию 10 дней. Сегодня первый день менструации повысилось давление 150/80 пульс 80. Чувствую небольшой дискомфорт в щитовидке. Мне верно назначили лечение? Может быть нужно изменить дозировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Бещ контроля гормонов сказать сложно
Схема хорошая и верная.
Но отменять препараты резко Вам не стоит для уточнения риска рецидива анализ на Ат-рТтг высокий. Есть риски рецидива тиреотоксикоза при отмене тиразола.
По ритму сердца разрешено принимать бисопролол 2 .5мг утром.
Сделайте контроль гормонов итотменяйте постепенно препараты под контролем ттг и свТ4.
Фируза, я не планирую сейчас отменять. Я возобновила прием тирозола и левотироксина. Вопрос можно ли УВЕЛИЧИТЬ дозу тироксина так как мне кажется у меня не блокируется щитовидка и она очень активно меня атакует
Тироксин оставляете в той же дозе 25мкг строго натощак за 40 минту до завтрака а тиразол 5мг после обеда 1т/сутки ,после через1 мес сдать сТ4 что бы посмотреть хватает ли доза или нет.
Ттг номализуется на фоне терапии через 90 дней раньше его смотреть не нужно не информативно. А свТ4 1 раз в месяц контроль нужен.
Вместе с тиразолом принимать фолиевую кислоту 400мг 1мес. Контроль ионищированного кальция и витаминД3 через 3 мес или вместе с гормонами. Так как при тиреотоксикозе есть риски вымывания кальция из костей.
Фируза, то есть Вы считаете что доза тиразола 2,5 это очень мало? Мне нужно увеличить до 5?
2.5 это поддерживающая дозировка. При тактике лечения "блокируй замещай" чуть больше доза тиразола нужна. И небольшое замещение л-тироксином. Поэтому можете смело увеличить на 2.5 илив один прием 5 мг или разделит на два приема,но суточная доза должна быть равна 5мг. Как начнете прием через мемяц сдать свТ4 при его нормализации будет зависеть следующая доза препаратов. Лечение тиразолом разрешено до 18мес.
Фируза, спасибо Ваша точка зрения понятна
Здравствуйте, как долго вы уже пьете тирозол ?Вам нужно будет через 1 месяц от начала приема сдать :св Т3 и св Т4
Для подтверждения ДТЗ: антитела к рТТГ(титр ) , по нему сможем и предположить прогноз лечения . Если это действительно ДТЗ , то лечение в среднем год , ранняя отмена препаратов может привести к рецидиву заболевания .Сейчас пока продолжайте ту терапию , которую вам назначил ваш врач
Бисопролол в дозе 2,5 мг продолжайте . Ведите дневник давления и пульса .
Также на фоне лечения тирозолом нужно контролировать ОАК 1 раз в месяц
Также прикрепите Узи щитовидной железы
Диана, тирозол пила 4 месяца потом врач отменила, через месяц ттг опять упал до 0,037 и врач возобновила лечение. То есть я пила 4 месяца потом месяц перерыв и теперь опять в маленькой дозе пью
Елена , продолжайте пока принимать . Только по результатам св Т3 и св Т4 , мы сможем вам откорректировать терапию . Прикрепляйте узи если есть . В глазах болей , слезоточивости, отека нет ?
Диана, узи смогу прикрепить только завтра. Но в заключении небольшое увеличение щитовидки и без узлов. Сегодня вот давление мучает. и сегодня первый день менструации. Глаза не болят не слезятся и не опухшие
Елена ,жду узи завтра и понаблюдайте за давлением
Диана, добрый день, результаты УЗИ подгрузила к вопросу
Здравствуйте Елена, по УЗИ щитовидной железы . У вас нет узловых образований, нет кист ,-это хорошо .Усилена васкуляризация -эта картина соответствует активному воспалительному процессу. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год .
Диана, спасибо а еще подскажите какое назначение сделали бы Вы на основании УЗИ и анализов ТТГ 0,037 Т4 свободный 12.80
Елена , скорее всего я бы сделала такое-же назначение . Лечитесь по такой схеме 1 месяц, а далее гормоны нужно пересмотреть . Дозы препаратов небольшие и бояться их не стоит . Такой принцип назначения называется "Блокируй-замещай!" он имеет место быть .
дозировка 2.5 тирозола и 25 левотироксина не маленькая?
Принятый ответ
Нет , пока принимайте так .
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20216 ответов
- 16 Ноября 202321 ответ
- 16 Января 20243 ответа
- 11 Марта 202427 ответов