Повышенное давление на фоне менструации и тиреотоксикозе — вопрос №1073721

Question

Повышенное давление на фоне менструации и тиреотоксикозе — вопрос №1073721

Елена

723 просмотра

4 октября 2022

Добрый день, при первом обращении к эндокринологу ТТГ был 0,0083 Т4-13,00, АТ к ТТГ при первом обращении был 17.83 Назначили тирозол 10 мг. (5 утром и 5 вечером) Через месяц приема ТТГ - 33,00 Т4 -5,41. Назначен тирозол 5 мг тироксин 50 мкг. Через месяц приема ТТГ 0,790 Т4 11,61. Уменьшена доза в два раза тирозол 2,5 мг тироксин 25 мкг. Через месяц - ТТГ -0,433 Т4 11,42 Врач отменила все препараты.. Через месяц ТТГ опять плохой - 0,037 т4 2,80 . Врач назначила утром левотироксин 25 мг и тирозол 2,5 вечером. Принимаю такую комбинацию 10 дней. Сегодня первый день менструации повысилось давление 150/80 пульс 80. Чувствую небольшой дискомфорт в щитовидке. Мне верно назначили лечение? Может быть нужно изменить дозировки?

Возраст: 50

Хронические болезни: сезонная аллергия

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Добрый день.
Бещ контроля гормонов сказать сложно
Схема хорошая и верная.
Но отменять препараты резко Вам не стоит для уточнения риска рецидива анализ на Ат-рТтг высокий. Есть риски рецидива тиреотоксикоза при отмене тиразола.
По ритму сердца разрешено принимать бисопролол 2 .5мг утром.
Сделайте контроль гормонов итотменяйте постепенно препараты под контролем ттг и свТ4.

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2022

Клиент

Фируза, я не планирую сейчас отменять. Я возобновила прием тирозола и левотироксина. Вопрос можно ли УВЕЛИЧИТЬ дозу тироксина так как мне кажется у меня не блокируется щитовидка и она очень активно меня атакует

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Тироксин оставляете в той же дозе 25мкг строго натощак за 40 минту до завтрака а тиразол 5мг после обеда 1т/сутки ,после через1 мес сдать сТ4 что бы посмотреть хватает ли доза или нет.
Ттг номализуется на фоне терапии через 90 дней раньше его смотреть не нужно не информативно. А свТ4 1 раз в месяц контроль нужен.
Вместе с тиразолом принимать фолиевую кислоту 400мг 1мес. Контроль ионищированного кальция и витаминД3 через 3 мес или вместе с гормонами. Так как при тиреотоксикозе есть риски вымывания кальция из костей.

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2022

Клиент

Фируза, то есть Вы считаете что доза тиразола 2,5 это очень мало? Мне нужно увеличить до 5?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 4 октября 2022

Эндокринолог

2.5 это поддерживающая дозировка. При тактике лечения "блокируй замещай" чуть больше доза тиразола нужна. И небольшое замещение л-тироксином. Поэтому можете смело увеличить на 2.5 илив один прием 5 мг или разделит на два приема,но суточная доза должна быть равна 5мг. Как начнете прием через мемяц сдать свТ4 при его нормализации будет зависеть следующая доза препаратов. Лечение тиразолом разрешено до 18мес.

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2022

Клиент

Фируза, спасибо Ваша точка зрения понятна

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 4 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, как долго вы уже пьете тирозол ?Вам нужно будет через 1 месяц от начала приема сдать :св Т3 и св Т4
Для подтверждения ДТЗ: антитела к рТТГ(титр ) , по нему сможем и предположить прогноз лечения . Если это действительно ДТЗ , то лечение в среднем год , ранняя отмена препаратов может привести к рецидиву заболевания .Сейчас пока продолжайте ту терапию , которую вам назначил ваш врач
Бисопролол в дозе 2,5 мг продолжайте . Ведите дневник давления и пульса .
Также на фоне лечения тирозолом нужно контролировать ОАК 1 раз в месяц
Также прикрепите Узи щитовидной железы

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2022

Клиент

Диана, тирозол пила 4 месяца потом врач отменила, через месяц ттг опять упал до 0,037 и врач возобновила лечение. То есть я пила 4 месяца потом месяц перерыв и теперь опять в маленькой дозе пью

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 4 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Елена , продолжайте пока принимать . Только по результатам св Т3 и св Т4 , мы сможем вам откорректировать терапию . Прикрепляйте узи если есть . В глазах болей , слезоточивости, отека нет ?

Пожаловаться

Елена, 4 октября 2022

Клиент

Диана, узи смогу прикрепить только завтра. Но в заключении небольшое увеличение щитовидки и без узлов. Сегодня вот давление мучает. и сегодня первый день менструации. Глаза не болят не слезятся и не опухшие

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 4 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Елена ,жду узи завтра и понаблюдайте за давлением

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2022

Клиент

Диана, добрый день, результаты УЗИ подгрузила к вопросу

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 5 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте Елена, по УЗИ щитовидной железы . У вас нет узловых образований, нет кист ,-это хорошо .Усилена васкуляризация -эта картина соответствует активному воспалительному процессу. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год .

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2022

Клиент

Диана, спасибо а еще подскажите какое назначение сделали бы Вы на основании УЗИ и анализов ТТГ 0,037 Т4 свободный 12.80

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 5 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Елена , скорее всего я бы сделала такое-же назначение . Лечитесь по такой схеме 1 месяц, а далее гормоны нужно пересмотреть . Дозы препаратов небольшие и бояться их не стоит . Такой принцип назначения называется "Блокируй-замещай!" он имеет место быть .

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2022

Клиент

дозировка 2.5 тирозола и 25 левотироксина не маленькая?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свободный тироксин понижен, 15я неделя беременности

4 ответа

13 февраля 2020

Марина

Вопрос закрыт

Передозировка тироксином

9 ответов

25 февраля 2021

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз при грудном вскармливании

6 ответов

10 июня 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз

1 ответ

9 декабря 2023

Александра

Вопрос закрыт

Пониженный ТТГ

3 ответа

23 августа 2024

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Снарская Диана Ильдаровна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T12:20:38+03:00

Пожаловаться

Снарская Диана Ильдаровна, 5 октября 2022

Эндокринолог, Терапевт

Нет , пока принимайте так .

Принятый ответ