Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1100200

Что вас беспокоит?

Тромбоциты 49, что делать?

Добрый день Папа (59 лет) переболел вирусной инфекцией 2 недели назад (сильный кашель, насморк, небольшая температура). Все тесты на covid отрицательные Также в анамнезе есть гепатит C, он не развивался, много лет просто наблюдали Сдал сам анализ крови, пришли тромбоциты - 58, пересдал в другой лаборатории на следующий день - 49. По Фолио - 58. P-LCR - 61.8 Терапевт ничего толком не говорит, отправил к инфекционисту из-за гепатита, а запись нескоро Что это может быть? Как надо обследоваться и что делать дальше? Страшно упустить время

Гепатит С
59 лет
24 Октября 2022·Просмотров: 682·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, у папы вторичная тромбоцитопения на фоне хронического гепатита С
Такой уровень тромбоцитов не опасен для жизни

Дополнительно надо исключить дефицит витамина В12 и Фолиевой кислоты (сдать кровь), сделать узи брюшной полости, Консультация инфекциониста

Мария, я добавила результаты узи, по ним можно что-то сказать?

По узи есть небольшое увеличение селезёнки, вследствие вирусной инфекции, также и тромбоцитопения связана с этим

Мария, спасибо большое! А такое понижение прям может быть только из-за селезенки?
Еще папа похудел на 8 кг за последние 3 месяца
Не может ли тут быть что-то с онкологией?

Может, надо провести онкопоиск - узи предстательной железы и мочевого пузыря, ПСА, узи щитовидной железы, ФГС, ФКС
Проверить антитела к вич инфекции
Исключить наличие аутоиммунных заболеваний- антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела, антитела к фосфолипидам

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови в данный момент данных за онкозаболевание крови нет.
Тромбоцитопения может быть на фоне вирусной инфекции, необходима консультация инфекциониста.
Если активность вирусной инфекции исключается, то нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и повторно обратиться к гематологу для исключения других возможных причин, которые могут вызывать снижение тромбоцитов.

Также по размерам эритроцитов вероятен дефицит витаминов группы В, который может обуславливать и снижение тромбоцитов, необходимо сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту. При дефиците В12 необходимы инъекции цианокобаламина, при дефиците фолиевой - принимать таблетки фолиевой кислоты.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует.

Диляра, я добавила результаты узи, по ним можно что-то сказать?

Небольшое увеличение селезёнки есть, это может быть также на фоне патологии гепатобилиарной системы.
При увеличении селезёнки также возможен такой симптом как гиперспленизм - усиление функции органа вследствие увеличения (повышенное разрушение тромбоцитов).

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо пройти консультацию инфекциониста, сдать анализ на вирусные гепатиты, с оценкой вирусной нагрузки количественным методом, сдать анализы крови на витамин В12 и В9 (при дефиците -корректировать у участкового терапевта).
Общий анализ крови надо пересдать через 7 дней с подсчётом тромбоцитов по Фонио. При уровне тромбоцитов выше 50, риски кровотечения небольшие.

Принятый ответ

Здравствуйте, пересдайте тромбоциты с ручным подсчетом по фонио.
на фоне гепатита развилась вторичная тромбоцитопения.
консультация инфекциониста для оценки вирусной нагрузки.
узи брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.