Что вас беспокоит?
Увеличена печень
Здравствуйте уважаемые врачи, дайте, пожалуйста консультацию. По последнему узи увеличена левая доля печени, других отрицательных признаков нет. С чем это может быть связано? Это не может быть начальной стадией цирроза? Все печёночные показатели в норме, алт, аст , биллирубин. Встревожило то, что присутствует в крови на протяжении полугода небольшой РФ , постоянно плавает был максимально 24. Заболели весной суставы, появился небольшой синовит на обоих коленях, один ревматолог поставил РА , другой нет, говорит недостаточно данных по клинике для установления этого диагноза. Также ревматолог спрашивала нет ли у вас проблем с печенью, такие показатели бывают при циррозе, я в панике, сказала, что алт аст никогда не повышались. На данный момент у меня снижен аппетит, принимаю НПВС на протяжении 2х месяцев(Диафлекс) , ставлю уколы хондроитин и глюкозамин от остеоартрита коленей и пью розувастатин на протяжении полугода, первые 3 мес 20мг сейчас 10мг. В правом боку постоянно побаливает. По узи поставили перегиб желчного, полип уже очень много лет , не растёт (0,3мм). Посоветуйте пожалуйста, что делать, на что провериться, действительно ли у меня может быть начальная стадия цирроза??? На гепатиты В и С сдавала отрицательно, Вич тоже. Заключения двух узи сделанного летом и вот на днях прикладываю, анализы крови тоже.
Принятый ответ
Добрый день!Цирроз или фиброз печени со 100% вероятностью можно выставить только после проведения эластометрии печени.Загрузите анализы еще раз, они не прицепились
Яна, прикрепила, если ещё нужны какие-то анализы, скажите, у меня все есть
Яна, пропила урсосан 2 месяца по 1 на ночь, но тупая боль в правом подреберье проскакивает всё равно
Яна, последнее узи на жёлтой бумаге
Яна, вы ознакомились с анализами?
У вас нет цирроза и в целом функция печени не страдает.Необходимо убрать гепатотоксичные препараты, алкоголь.В целом, печень может увеличиться на любую вирусную активность и это не страшно.Пропейте курс Урсофалька из рассчета 10 мг на кг веса 4 месяца, он благоприятно действует и на печень и на взвесь в желчном.
Яна, а вот как их убрать, если ревматоидный артрит под вопросом, тк повышен немного рф , пью нпвс для лечения остеоартрита коленей, пока не выставлен окончательный диагноз ревматолог прописала лечение нпвс на 4 месяца((
Яна, я урсосан 2 месяца пила, но только по 1 к 250мг на ночь, вот только закончила, но в равом подреберье небольшой дискомфорт так и присутствует
Чтобы убрать РА из под вопроса - Сдайте АЦЦП.Этот диагноз надо либо уточнить , либо нет, и назначить правильную базовую терапию, так как он не лечится НПВС!
Яна, аццп и mcv ген сдавала, они отрицательные, аццп<0,5 поэтому РА и под вопросом
Яна, даже кандидат медицинских наук -ревматолог его пока не подтвердила, из иммунологических только РФ положительный, а больше ничего, соэ и срб тоже в норме, поэтому я и забеспокоилась по поводу увеличения печени
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите анализы.
Печень могла среагировать на приём нпвс, они обладают гепатотоксическим действием, на постоянной основе их применять не нужно.
Мария, прикрепила, если ещё нужны какие-то анализы скажите, все есть
Мария, последнее узи на жёлтой бумаге , два месяца пила урсосан, боли меньше стали беспокоить, но есть, тупые, кратковременные
Мария, вы ознакомились с анализами?
Здравствуйте.
Да, посмотрела. Анализы неплохие. Цирроза у вас нет.
Никаких признаков цирроза.
Увеличение не критичное, за счёт левой доли печени. А второй специалист по узи вообще не пишет вам по поводу размеров печени.
Какие препараты ещё принимаете, кроме нпвс? Какие имеются жалобы? В желчном пузыре взвесь. Урсосан принимали?
Мария, да урсосан принимала 2 месяца по 1 таблетке на ночь, недавно закончила. Второй специалист да не пишет, это было летом. А вот вчера сделала и написали, писала данные ассистент , не сама врач, я когда спросила как печень, сказала всё нормально, в описании потом увидела увеличение.
Мария, принимаю хондроитин уколы 2 мл, глюкозамин уколы, розувастатин 10мг ежедневно, диафлекс диацерин по 2 капсулы ежедневно два месяца
Мария, передические тупые боли в правом подреберье на протяжении многих лет, я всё думала из-за полипа и не обращала внимания на них, терпимо, чуть поболит отпустит, как-то так, то правом то в левом подреберье
Мария, просто вроде как начальная стадия цирроза даже по узи не выявляется если я не ошибаюсь
У вас есть признаки дискинезии желчевыводящих путей, в желчном негомогенное содержимое. Поэтому показаны курсы урсосана периодически. Боли могут быть связаны именно с дискинезией.
Цирроза у вас нет!
Печеночные ферменты - норма.
Анализы хорошие.
Структура печени нормальная. Даже и близко цирроза не вижу. Трансаминазы бы среагировали.
А есть более старые результаты узи?
Я бы рекомендовала вам к гастроэнтерологу сходить на осмотр, он печень пропальпирует. Если она не выступает из-под правой реберной дуги, пальпация безболезненна- то не нужно переживать. Узи контроль в динамике через 3 месяца сделайте.
А боли ваши может не с печенью и желчным связаны, а с гастритом или дуоденитом.. Тогда фэгдс сделать желательно.
Мария, да , есть узи прошлогоднее,лето 21 г делала сейчас прикрепляю посмотрите . Фгдс делала 2 месяца назад, там поверхностный хронический гастрит и хронический бульбит. Дело в том, что у нас гастроэнтеролога в городе нет, а терапевты не знаю даже, одна молодёжь сейчас
Мария, печёночные показатели контролирую раз в 2 месяца на протяжении года тк пью статины , они не повышались ни разу, соотношение аст к алт тоже в пределах нормы, сама высчитывала. Единственное знаете, биллирубин как-то всегда на нижней границе. Щф в августе была 57 , потом резко на фоне нпвс или нет не знаю выросла до 105, последн раз вот 85, упала немного, ГГТ летом было 29, норма до 22
Мария, я вот только пропила урсосан в течении 2х месяцев по 1 т на ночь, мне можно продолжить его пить и в какой дозировке ? Вес 72 , рост 170
Вы последнее узи делали до приема урсосана или после?
Мария, последнее после, вот на днях, а урсосан где-то неделю назад закончила
Мария, я прикрепила ещё старое узи , год назад, посмотрите его , там по поджелудочной она ещё выставляет
Мария, узи на маленьких бумажках сделаны у одного узиста с разницей в год, а последнее, которое на формате а4 у другого уже, где показало увеличение
Да, посмотрела.
Желательно, конечно , у одного и того же специалиста делать узи и на том же аппарате.
По результатам если сравнивать, то есть увеличение по сравнению с предыдущим узи. Но акцент на этом в заключении узист не делает.
Возможно, увеличение произошло на фоне застойных процессов в желчных протоках. В желчном пузыре содержимое негомогенное.
Я бы рекомендовала продолжить приём урсосана ещё 2 месяца.
Для вашего веса необходим приём 3 капсул в 2 приёма (1 утром и 2 на ночь). Соблюдение диеты №5 по Певзнеру.
Через 2 месяца узи органов брюшной полости можно повторить.
Мария, я завтра к ней пойду, у которой делала 2 предыдущих раза для успокоения. Посмотрите, пожалуйста, еще нашла узи от января 15 года и декабря 16 , разница в два года получается. Там размеры тоже не маленькие, гляньте пожалуйста)))) 15 год на формате А4
Мария, объясните мне ещё пожалуйста, у той у которой я 2 раза дедала, у неё в описании квр и ккр печени, а в последнем узи , вчерс которое ,просто размеры указаны не квр и ккр, дак как их сравнивать, я не понимаю)
Вот и дело в том, что никак. Размеры разные указаны. Поэтому делайте на одном аппарате.
Размеры по узи у вас "гуляют", но не критично. На мой взгляд, кроме дискинезии желчного у вас ничего плохого нет.
Урсосан прибавьте дозировку и принимайте ещё 2 месяца. А через 2 мес узи повторите.
Мария, хорошо, вы говорите на одном препарате делать, я сделала 2 раза на одном , попросила вас сравнить, дак у меня получается на предыдущем ккр 7,8 а на следующем 7,1 в меньшую сторону наоборот, не понимаю тогда принципа одного препарата, КВР увеличилось на 0,4 , было 13,9 а ккр уменьшилось, былр 7,8 стало 7,1разница в год на одном препарате
Размеры могут меняться)). Печень может как увеличиваться при наличии патологического процесса, так и приходить в норму на фоне лечения.
Мария, дак я за тот период , когда были сделаны узи у одного врача, именно печень и желчный не лечила, только вот первый раз урсосан пропила . Они вообще говорят все , что погрешность есть всегда, дак выходит она у меня и 7 лет назад 14 была и сейчас 14 именно правая, почему тогда они в заключении не пишут, что разм увеличены? Не указывают паталогию, а подчеркивают, что нет
Мария, и последняя почему пропускает этот момент в заключении? А а описании пишут про левую долю. Я же лично у неё спросила про печень, сказала всё хорошо, почему они тогда упускают это из вида , если увеличение говорит о возможной патологии ?
Это вы можете узнать только в том случае, если придёте к ней лично с результатом и спросите, где же истина- в описательной части, или в заключении..
Мария, завтра пойду к той у которой 2 раньше делала, попрошу проверить хорошо, завтра вам напишу о результате, спасибо!!!!
Пожалуйста. Была рада помочь.
Напишите, как сделаете узи.
Мария, ещё один момент, вы знаете, у меня по крови лямлиоз положительно, кал не сдавала, но у ребёнка тоже положительно и по калу цисты нашли, это не может влиять как-то на печень, именно лямблиоз????
Да, вполне возможно. Дообследуйтесь у инфекциониста.
Мария, спасибо, завтра напишу, хорошего вечера вам!!!
Благодарю. И вам хорошего вечера!
Кал на лямблии сдайте. ;)
Мария, дак вроде говорят его лечить не надо, типа ерунда)))
Мария, здравствуйте, посмотрите пожалуйста узи, я прикрепила, узист сказала, я не вижу увеличения левой доли
Здравствуйте.
Я больше доверяла бы этому специалисту.
Действительно, по результату всё неплохо.
Речи об увеличении печени не идёт. А уж тем более о циррозе. Содержимое желчного неоднородное, урсосан принимайте ещё 2 месяца. За полипом - только наблюдение (узи-контроль).
На лямблия кал сдайте. Если будет положительно- пролечитесь у инфекциониста.
Мария, спасибо огромное, так и сделаю!!!
Будьте здоровы!
Мария, извиняюсь, что надоедаю, посмотрите пожалуйста, у меня на руках местами очаги сухой кожи сверху с корочкой, ниже плеч на обеих руках, что это может быть и знаете заметила, что за последние к месяца на теле появилось много коричневых родинок и коричневых пятнышек, что могло послужить причиной их появления? Про снижении аппетита, я писала
изначально, он не появляется уже 2 месяца и что делать с этим не знаю.Заранее спасибо !
Мария, фото приложила
По фото ничего плохого не вижу. Появление пигментных пятнышек и родинок возможно , ничего в этом страшного нет. Меланин неравномерно в коже распределился. На фоне гормональных перестроек могут появляться, а потом исчезать.
Шелушение минимально (во всяком случае я так вижу по фото). Пользуйтесь увлажняющими кремами, эмолентами.
Сдайте кал на лямблиоз. При лямблиозе возможна сухость кожи и кожные проявления.
Мария, спасибо вам , что отвечаете, у меня какая-то фобия чио ли уже, просто страшно почему-то, ещё аппетита нет, с этой проблемой вообще не знаю к какому врачу идти. У меня на протяжении многих лет проблемы с оттоком желчи и уже очень давно побаливает в правом подреберье. Полип диагностировала лет 7 назад, как-то не лечила и не придавала особого значения. Начиталась в интернете, чио цирроз бывает вторичный биллиарный из-за воспаления желчных печеночных протоков и может протекать бессимптомно на ранней стадии даже показатели биохимии могут быть в норме, ещё это увеличение печени вчера да РФ, не могу отпустить эту мысль никак(((( Ещё только 40 лет и двое детей , страшно, простите за сентиментальность меня...(
Не волнуйтесь, цирроза у вас нет. Нужно разобраться с лямблиозом. Ваши симптомы, в том числе кожные, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье - могут быть связаны именно с лямблиозом.
При повышенном уровне тревожности нужно идти к психотерапевту.(не к психологу)
Психотерапия и препараты могут творить чудеса.)
Мария, лямблиоз уже давно, но аппетит не пропадал раньше, мама летом ещё умерла, не знаю, может на нервой почве, только я вроде спокойна уже последний месяц была, мыслями отвлекалась , а аппетит не восстанавливается, пугает просто это почему так долго, афобазол пью, не помогает.., новопассит пила, а аппетита как не было так и нет...((
На нервной почве тоже возможна потеря аппетита.. Афобазол слабый препарат. Новопассит неплох, на травках.. но если вам не помогает - посетите психотерапевта.. он должен вам помочь. Хуже не будет однозначно.
Мария, спасибо, я подумаю об этом, наверно так и надо сделать. Лишь бы с печенью было всё впорядке. Спасибо Вам огромное за консультацию и моральную поддержку!
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Никакого цирроза думаю тоже нет, если очень переживаете по этому поводу, то пройдите ФЭМ (фиброэластометрию), этот метод обследования, точно укажет есть ли какие то изменения фиброзного характера или нет. Какой Ваш рост и вес? Боли в правом подреберье ноющие или наоборот резкие, спастические? Чем провоцируются?
Анна, здравствуйте, боли тупые , периодические, терпимые, на протяжении многих лет так
Анна, я ещё из-за РФ переживаю плюс увеличена печень, почему они тогда в заключении узи это не подтвердили, а только в описании, у узиста спросила про печень ничего не сказала, что увеличена
Анна, а в описании написали. А где эта процедура делается? А правая доля тоже увеличена?
Анна, рост 170, вес 70
Анна, посмотрите пожалуйста оба узи , на маленьком формате делала летом, на большом на днях.
Боли вероятнее всего функциональные, то есть связаны со спазмом протоковой системы на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей),при наличии полипа ДЖВП вполне возможна.
РФ все таки в большей степени относится к заболеваниям ревматологического профиля, системные аутоиммунные заболевания, так де могут давать увеличение данного показателя. Маловероятно что повышение РФ в Вашем случае связано с небольшим увеличением доли печени. Чтобы не паниковать, пройдите фиброэластометрию или МСКТ ОБП для более детального осмотра структуры органов и протоковой системы гепатобилиарного тракта.
Анна, а это большое увеличение печени, правая доля тоже увеличена? А где пройти эту процедуру?
УЗИ ОБП посмотрела оба, большой разницы там нет, разве что в описании доктор указал небольшое увеличение, но УЗИ это метод, который полностью зависит от доктора, который его выполняет и то, что увидел один, вполне возможно второй доктор не увидит совсем, поэтому паниковать по этому поводу не стоит.
Нет, увеличение не большое. Я не знаю из какого вы города, поэтому попробуйте просто в интернете поискать в своём городе данную процедуру и где её можно пройти, как правило ФЭМ это платное обследование, по ОМС его не выполняют.
Анна, спасибо большое, ещё странно, что на первом ущи диффузные изменения поджелудочной, а на втором нет отклонений, такое может быть или опять от врача зависит или поджелудочная может восставитсья ? Узист сказала, что полип не даёт болей, а даёт перегиб, плохой отток желчи.
Анна, а от НПВС и статинов она не могла увеличиться? Ещё там на первом узи размер воротной вены указан 2,0 это ведь очень много??
Диффузные изменения, это часто используемое словосочетание, которое пишут в заключении врачи УЗИ. Ни о каком заболевании диффузные изменения не говорят, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, возможно их можно интерпритировать как возрастные изменения.
На фоне перегиба желчеотток нарушаться может, но боль вызвана спастическими сокращениями протоков, это не страшно, но дискомфорт доставлять может.
Анна, статины принимаю на фоне атеросклероза
Анна, боли такие туповатые в правом подреберье, но я их замечаю, поэтому вот это увеличение печени и РФ одновременно меня настораживают, а по узи не видно начальных признаков цирроза?
Все остальные показатели нормальные!
НПВС и статины обладают гепатотоксичным действием, как правило они могут вызывать повышение печёночных ферментов (АЛТ и АСТ), то есть негативно влиять на функцию печени, маловероятно что они могли повлиять на увеличение размеров, если только Вы не принимаете эти препараты в течении многих лет (5-10 лет).
Признаков цирроза нет никаких.
Анна, спасибо, посмотрела эта процедура стоит около 20000 , это очень дорого, а другой способ есть, или можно не переживать насчёт цирроза?
С целью оценки именно фиброза печени, самый лучший метод это именно эластометрия. Никакой срочности нет, если появится возможность, то можете сделать. По результатам УЗИ поводов для паники тоже нет.
Посмотрела у нас, цена 1650. Вы может не то обследование нашли, 20 000 точно стоить не может.
Анна, может, поищу ещё, ещё скажите пожалуйста, а дискензия не может давать увеличение ?если перегиб врожденный, у меня у сына тоже перегиб, дак ставят гепатомегалию, а ему 6 лет всего
Анна, я просто на РФ заострилась,,поэтому запереживала , ревматоидный артрит до сих пор по вопросом, принимаю пока лечение от остеоартрита, ну и смутило , что ревматологи стали спрашивать пр-т печень, что это маленькие цифры РФ для РА
Анна, уж лучше конечно РА , чем цирроз, (( голова кругом))
Дискинезия не даёт увеличения печени. Все размеры это величины относительные, есть анатомические особенности, по размерам диагнозы не ставят, диагноз это совокупность признаков, где первостепенна именно клиническая картина, поэтому Вам нужно успокоиться, поводов для паники у Вас нет.
Анна, спасибо вам большое! Напишите, пожалуйста, какие нормы всех размеров печени, чтобы я в дальнейшем могла ориентироваться, если буду переделывать узи
В норме толщина правой доли составляет 11,2–12,6 см, длина — 11–15 см. Толщина левой доли составляет около 7 см, высота — не более 10 см. Общая длина находится в пределах 14–18 см, поперечное сечение составляет 20,1–22,5 см.
Всё нормы - относительные!! Отклонение от нормы не является диагнозом, интерпритацию должен проводить очный врач, опираясь на Ваши жалобы, а не на размеры органа!
Анна, а у меня получается по узи увеличена толщина левой доли, 8,9 правильно я понимаю? Чтобы разъяснить потом узисту, а 14,3 это КВР указано в последнем узи или толщина правой доли, описывают так что непонятно
Анна, мне надо очно идти на приём именно к гастроэнтерологу?
Понимаете правильно, да. КВР это косой вертикальный размер, как правило норма 110-135.
Я бы порекомендовала Вам посетить гастроээнтеролога очно, чтобы доктор Вам рассказал про имеющиеся отклонения, возможно очная консультация будет более убедительна чем виртуальная.
Анна, спасибо большое!!!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте! Я сегодня сделала узи у той у которой перед последним разом 2 раза делала, сказала, что не видит у меня увеличения левой доли, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте! Посмотрела, все параметры в норме.
Анна, спасибо!
Анна, получается ошибка узиста или как понять мне эту ситуацию?
Анна, может сходить узнать у узиста, которая вчера делала или думаете нет причины беспокоится, посоветуйте пожалуйста? Я ещё мнительная такая..
Это не ошибка врача, все доктора с разной квалификацией и разным уровнем знаний и опыта, поэтому человеческий фактор нигде и никогда исключить нельзя. Никуда ходить не нужно, у Вас все хорошо.
Анна, спасибо!!!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20215 ответов
- 16 Марта 20245 ответов
- 24 Февраля 20254 ответа
- 30 Июля 20257 ответов