Консультация гастроэнтеролога /

Метронидазол — вопрос №1126705

10048 просмотров

Добрый день!
Пролечилась от клостридий А и В метронидазолом 500 Х3рд , салофальк 500 Х 3 рд . По анализаи был повышен кальпротектин ( больше 1000), пересдала после лечения, жду результат. Пересдала через неделю клостридии- НЕ ОБНАРУЖЕНО, но на 7ой день закрутило живот и появился жидкий стул, потом через 2 часа опять (2 раза за день получается), врач назначил энтерол на 10 дней 2 капусы в день и увеличил дозу салофалька до 2т по 500 4 раза в день. на данный момент диареи нет при приеме энтерола, но отрыжка, бурление в животе, метиоризм. В повторном анализе кала лейкоциты и эритроциты, кровь( прикрепляю результаты). Вопрос, если клостридий нет, то говорит ли это о том, что метронидазол мне помог? И почему вновь появишлся неустойчивый стул? возможно ли наличие лейкоцитов и эритроцитов в кале из-за геморроя( сегодня иду к проктологу) ? нужна ли колоноскопия при вновь высоком кальпротектине?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит геморрой тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, что у вас со стулом?
Клиент
Анна, здравствуйте.
Вчера утром жидкий 2 раза, сегодня немного неоформленный. Постоянное Желание к дефекации в положении стоя, лежа легче.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Примеси крови, слизи в стуле нет?
Клиент
Анна, есть. Прикреплены анализы. Описано в вопросе.
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала в обязательном порядке пройти вам колоноскопию, так как необходимо исключить воспалительный процесс в Толстой кишке.
Клиент
Анна, спасибо
Гастроэнтеролог
Обязательно консультация колопроктолога, для исключения хронического хеморроя
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анна, по копрограмме признаки воспаления + эритроциты.
По фгдс и узи ничего критичного нет.
В стуле кровь какого цвета? Алая?
На фоне геморроя может быть эритроциты в кале.
Рекомендую повторить ещё раз кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
И провести лечение с ванкомицином 125мг( в флаконе 500мг растворить на 30мл воды) 4рд 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес
Клиент
Анна, здравствуйте. Спасибо. А лейкоциты не могут быть при геморрое? Кровь больше тёмная.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Для геморроя ни в таком количестве.
И кровь тёмная тоже не характерна для гемороя. Обязательно дообследоваться
Клиент
Анна, спасибо.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
пересдайте еще раз кал на токсины а и в к клостридиям.
он может ложноотрицательный результат после лечения(если недавно закончили прием антибиотика).

для исключения взк все-таки стоит выполнить колоноскопию с биопсией при сохранении высокого кальпротектина.

консультация проктолога нужна.
эритроциты могут быть при геморрое

Клиент
Мария, здравствуйте. Сдавала через неделю после лечения .
Гастроэнтеролог
а сейчас какой день после лечения?
Клиент
Мария, 8ой день без метронидазола
Гастроэнтеролог
кальпротектин когда будет готов?
Клиент
Мария, думаю послезавтра
Гастроэнтеролог
к лечению добавьте тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-2 недели

энтерол увеличьте по 2 таб 2 р\д за 20 мин до еды-10 дней.

если кальпротектин такой же высокий, то колоноскопия.
пересдать на токсины.
Клиент
Мария, ещё такой вопрос.. 10 дней на метронидазоле и 7 дней после него( без поикма энтерола) все было хорошо . Ночью выпила мятный чай( заверила мяту) и панкейк( без жарки. Просто выпекала) и под утро бурение, боль в животе и понос. Возможно ли это реакция на глютен или мяту?
Клиент
Мария, спасибо
Гастроэнтеролог
раньше такие реакции на выпечку были?

не кушайте пока ничего необычного.

восстановление после клостридий не быстрое.
есть большая вероятность, что они не ушли.
просто на метронидазоле их количество уменьшилось, а после окончания приема препарата они опять размножились.
лучше от них работает ванкомицин
Клиент
Мария, спасибо
Клиент
Мария, нет таких реакций не было
Клиент
Мария, ПОСМОТРИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, пришел кальпротектин 70. Возможно ли такое? может какая-то ошибка?
Клиент
Мария, 20 дней назад был больше 1000
Гастроэнтеролог
значит метронидазол и салофальк сняли воспаление.

добавьте

1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц

2)энтерол увеличьте по 2 таб 2 р\д за 1 час до еды-14 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд-1 месяц.

кал на токсины не сдавайте.

Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо, а колоноскопию думаете не надо( воспаления нет, а кровь откуда?)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Принимали ли вы антибиотики до обнаруженния клострий? Сколько раз в день был стул до лечения?
На данный момент стул водой или кашицеобразный, сколько раз?
Ранее симптоматика ЖКТ беспокоила? Жидкий стул?
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Ысе началось с приёма Супракса. На 7 день началась диаре водой, до 20 раз. Начала принимать энткрофурил, а затем энтерол 5 дней. Диарея водой прекратилась. После энткрола сохранялся стул до 5 раз в день кусками, после пищи или воды сразу. Пропила метронидазол и свлофальк, на момент приёма и 7 дней после стул 1 раз утром нормальный, мягкий. На утро 8го дня диарея 2 раза, не водой. Потом стала принимать энтерол и сейчас все хорошо. Бечаокоит лейкоциты . Кровь в кале
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это нормальная реакция и не говорит о рецидиве, повторно сдавать кал на токсины не нужно! Восстановление длительное, после энтерола- рекомендую добавить фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели.
Воспаление какое то время сохранится, в том и числе придет повышенный кальпротектин, но уже не 1000.
По крови- правильно консультация проктолога, если исключит геморрой или анальную трещину, то наличие крови в стуле-прямое показание к колоноскопии.
Если стул опять будет как вода , часто- обсудить с лечащим врачом прием ванкомицина
Клиент
Татьяна, спасибо. Была сегодня у проктолога. Сказал геморрой есть,но он спокоен. Кровь не оттуда по его мнению. Тоже советует колоноскопию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком следует после получения кальпротектина, а кальпротектин будет повышен, готовится к колоноскопии!
Клиент
Татьяна, а каким препаратом лучше готовится? У меня есть пикопреп ( ребенок пил при колоноскопии). Или фортранс?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Предпочтительнее в вашей ситуации будет Фортранс, но желательно обратиться в то место, где планируете проходить, и посоветоваться, т к выбор препарата может зависеть от времени проведения колоноскопии и с учётом сопутствующей патологии!
Клиент
Татьяна, спасибо большое
Клиент
Татьяна, посмотрите пожалуйста анализ, пришел кальпротектин 70. возможно ли такое?
Клиент
Татьяна, 20 дней назад был больше 1000
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно, потому что первый анализ вы сдавали в период обострения! Ванкомицин вам не нужен, все восстановится нужно время!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кальпротектин 1000в любом случае является показанием к проведению колоноскопии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализов
26 марта 2021
Иван
Вопрос закрыт
Повышен кальпротектин в кале у ребенка!
15 декабря 2023
Александр
Вопрос закрыт
Кальпротектин
22 марта 2024
Татьяна, Иваново
Вопрос закрыт
Повышенный кальпротектин
6 июля 2024
Марина, Октябрьский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий