Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1127034

Что вас беспокоит?

Длительная температура

Здравствуйте. У мужа хронический лимфолейкоз, выявлен в 2020г. Проведена химиотерапия в 2022г. Находится в ремиссии. Сейчас он лежит в больнице с диагнозом острый бронхит, по рентгену подтверждён. Тест на Ковид отриц. До этого лечился безуспешно дома-был только кашель. В больнице сначала ставили капельницы Эуфиллина и Цефтриаксона (6 дн). Теперь ставят Левофлоксацин и вит.С. На данный момент кашель остаточный, но беспокоит температура уже 2ю неделю. Вчера была 38.5, сбили уколом. Сейчас опять поднялась до 37.4. Анализы крови и мочи хорошие,по словам врача. В лёгких при прослушивании чисто. Почему так долго держится температура?

Хр. лимфолейкоз
45 лет
11 Ноября 2022·Просмотров: 1330·Елена, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая лимфолейкоз в анамнезе вам нужно перевести вопрос гематологам

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно оценивать анализы крови, УЗИ. Вы можете прикрепить их?

Диляра, здравствуйте. Скан анализов загрузила, УЗИ не делали. Температура уже спала, осталась слабость и низкое давление.

Вероятнее всего, температура была обусловлена не прогрессией заболевания, а инфекционными осложнениями (при ХЛЛ это бывает часто, так как снижается иммунитет). В таких случаях при необходимости назначают препараты иммуноглобулина.
Сейчас можно проверить уровни иммуноглобулинов A, M, G, при наличии необходимости и возможности проведение заместительной терапии внутривенным иммуноглобулином для снижения риска инфекционных осложнений.
Также дополнительно оценить размеры селезёнки по УЗИ, оценить лимфоузлы. Продолжить наблюдение у гематолога, при ухудшении показателей в анализах - соответствующее лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Запросите, пожалуйста, у врача полный общий анализ крови и, если делали, динамику уровня СРБ.

Юлия, здравствуйте. Скан анализов загрузила,какие сдавал. Температура спала, осталась слабость и низкое давление. Ещё я заметила, как только ему начинали колоть Цефтриаксон, температура сразу после него резко повышалась. Может ли это говорить об индивидуальной непереносимости данного антибиотика?

Здравствуйте! По представленным анализам данных за рецидив лимфолейкоза нет. Температура и общая слабость укладываются в картину инфекционного заболевания.
Повышение температуры на фоне введения антибиотика может быть индивидуальной реакцией на препарат, а может быть вызвано активным разрушением микробной стенки под действием препарата, с выходом в кровь веществ, вызывающих повышение температуры. Осматривал ли Вашего супруга доктор в такие моменты? Отмечались ли еще какие-то изменения состояния?

Юлия, доктор не осматривал. Больше никаких проявлений не наблюдалось необычных. Сегодня мужа выписали из больницы, теперь воссианавливается дома. Прописали Бронхомунал и пробиотик. Скажите еще,пожалуйста, по данным ОАК понижен гемоглобин и тромбоциты. Нужно ли принимать какой- то препарат для их повышения?

Анализы после 09.11 больше не брали? На тот момент гемоглобин был 116 г/л, это соответствует анемии легкой степени. Я бы рекомендовала пересдать анализ через 7-10 дней после выписки. В случае сохранения анемии, рекомендовано сдать анализ на ферритин, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту. По тромбоцитам - гематологической нормой считается >100.
В случае снижения гемоглобина <100 г/л и тромбоцитов <100 необходимо будет обратиться к гематологу очно для исключения рецидива ХЛЛ и аутоиммунных осложнений.

Юлия, нет, больше не брали. Спасибо большое, доктор, за подробный ответ!

Пожалуйста, будьте здоровы!

Юлия, ещё такой вопрос. Периодически, не каждый день, к вечеру поднимается субфебрильная t=37.2-37.7. Врач сказал, что бронхит вылечили,а повышается t из-за основного хронического заболевания. И она может скакать до месяца,пока организм не восстановится. Это правда?

На фоне ХЛЛ действительно возможно повышение температуры, однако при активности заболевания. В стадии ремиссии ХЛЛ давать температуру не будет, поэтому более вероятно повышение температуры в связи с инфекцией. Можно сдать СРБ как маркер инфекционного процесса

Юлия, хорошо,понятно. А какая инфекция может присоединиться? Он прошёл курс 3 разных антибиотиков...

Возможно, имеют место остаточные явления инфекции, т.к. при ХЛЛ снижается общий иммунитет, организм дольше восстанавливается

Принятый ответ

Здравствуйте, температура может быть обусловлена либо прогрессией основного заболевания, либо наличием инфекционного процесса (возможно присоединением грибковой инфекции)
Вам нужна консультация гематолога либо очная (если есть такая возможность), либо пусть ваши врачи отправить выписку для телемедицинской консультации к гематологам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.