Субклинический гипотериоз? — вопрос №1166119

Question

Субклинический гипотериоз? — вопрос №1166119

Елена, Москва

5207 просмотров

6 декабря 2022

Здравствуйте, уважаемые врачи! Было обращение к терапевту на фоне постоянной усталости, боли в горле и головных болей, сдала анализы и прошла узи. ТТГ 4,92 антитела к ТПО 385,3, на узи эхо признаки хаит ( tirads2) и лимфоузел 5 на 12 мм. Нужно ли что то еще сдать? Что -то принимать? Мне 40 лет, рост 160, вес 60, за последние 4 года набрала 11 кг.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Досдайте анализ на т4 свободный , чтобы понять нужна ли вам сейчас заместительная терапия левотироксином, так как возможно что развился гипотиреоз на фоне высоких антител, эти антитела атакуют клетки щитовидной железы, что со временем может приводить к снижению функции железы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Наблюдается незначительное повышение ттг, причина аутоиммунный тиреоидит так как повышены антитела к ТПО, нужно сдать на т4св, если будет ниже нормы то принимать левотироксин, но скорее всего будет в норме
На самочувствие влияет витамин Д и ферритин, нужно для этого сдать кровь на витамин Д и ферритин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Ленар, вы правы ферритин снижен -13,7, св т4 0.86

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

нормы т4св какие даются? принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем 1 капсула в день еще 1 месяц

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Ленар, нормы 0,8-2,1 нг/дл. ферретаб от анемии?

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Ленар, большое спасибо!

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Так как отклонение ТТГ незначительное (не более 10), а Т4 свободный в норме тактика следующая: через 2 месяца пересдать ТТГ и Т4 свободный. Если ТТГ не вырастет 10 и более, то лечение Тироксином не показано.
Но так как есть высокий уровень антител, риск развития гипотиреоза остается, поэтому контролируем ТТГ 1 раз в год.
И принимайте в пищу йодированную соль для профилактики заболеваний щитовидной железы.

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

София, здравствуйте, нужно ли сейчас сдать т4 ? Йодированную соль употребляю уже давно, нужно ли принимать йод дополнительно?

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Елена, сейчас не сдавайте, через 2 месяца ТТГ и Т4 свободный проверим. Йодированной соли достаточно (йодомарин только детям и беременным нужен).

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Можете принимать селен 100 мкг в сутки 2 месяца затем повторно сдать на ттг. Боли в горле и головные боли не связаны с щитовидной железой, такое повышение ттг не влияет на самочувствие. сдайте на ферритин, витамин Д, общий анализ крови, глюкозу натощак

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Ленар, здравствуйте, употребляю детримакс д3 каждую зиму, может ли быть ухудшения состояния из-за сдачи крови донорской ( в середине ноября) упал сильно гемоглобин со 130 до 111?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

если гемоглобин снизился то самочувствие ухудшается

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Нужно дообследоваться: сдать кровь на ферритин, витамин Д, св.Т4. небольшое повышение ТТГ не вызывает нарушения самочувствия. но ему может сопутствовать снижение запасов железа, что и вызывает симптомы.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте, до сдала кровь на ферритин 13,7 , св т4 0,86. витамин д принимаю пока не сдавала.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ферритин снижен.
Начните принимать ферретаб по 1 капс 1 р в день через 1 час после еды - 2 месяца с контролем ферритина.
св. т4 какие референсы лаборатории?

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, 0.8-2.1 нг/дл

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Отлично. Значит только ТТГ немного повышен. Повышаете ферритин и после этого перепроверяете ТТГ и св.Т4.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, спасибо, как повысить ферритин, есть препарат без побочек на жкт?

Пожаловаться

Исмаилова Эльвира Магамедалиевна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, незначительно повышен ТТГ , но клиника у вас не из-за гормонов , вам нужна консультация невролога .
Антитела к ТПО говорят о риске развития гипотиреоза , нужно сдать гормон который вырабатывается в щж св Т4 .

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Эльвира, здравствуйте, у невролога была в тот же день, сказала не чего не видит по неврологии.. остальные завтра сдам

Пожаловаться

Исмаилова Эльвира Магамедалиевна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Окей ?

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз на фоне ХАИТ в настоящий момент не требует специфического лечения в виде згт. Такое состояние в основном не дает клиники. Для дообследование необходимо проверить уровень витамина д, ферритина. Хроническая инфекция верхних дыхательных путей может давать слабость при длительном течении (лор смотрел горло, на фоне чего болезненность? Лимфоузел скорей всего увеличен за счет инфекции)

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Максим, здравствуйте, терапевт не обнаружил инфекций, но в горле как-будто ком где -то внизу. В этом году болела ковидом и отитом. Нужно ли сдавать на витамин д, если я его принимаю зимой? Спасибо!

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Сдавать не обязательно. Какую дозу принимаете? Лимфоузлы сами по себе не увеличиваются это реакция организма на инфекцию

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Максим, принимаю детримакс в каплях 500

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Суточная доза 500? Это мало

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Максим, в капле 500, принимаю 1-2 во время приема пищи, нужно увеличить?

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Конечно. 2000ед в сутки, особенно на зимний период.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, спасибо, увеличила дозу, анализ на ферритин 13,7 . св. т4 0,86

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Ферритин единицы измерения мкг/л? Т4св норма

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, нг/мл

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, Благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 6 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Да, это аутоиммунный тиреоидит. На данный момент пока принимать ничего не нужно, так как щитовидная железа выполняет свою функцию. Нужно будет через 3 месяца сдать ТТГ, если будет выше 10, тогда уже можно назначить заместительную терапию тироксином. Если будет меньше 10, то просто контроль ТТГ раз в год.
Антитела к ТПО больше сдавать не нужно, они ни на что не влияют, мы просто знаем, что они есть и это хаит

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте. То есть, снижать ттг и антитела не надо, нужно просто ждать увеличения всего и потом лечиться гормонами..?

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 6 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Антитела не нужно снижать, так как это бессмысленно, их уровень ни на что не влияет. При аутоиммунном тиреоидите может происходить постепенное уменьшение работы щитовидной железы, при этом будет повышаться ТТГ. ТТГ - это гормон, который вырабатывается в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы. Когда щитовидная железа начинает плохо работать, то мозг вырабатывает ещё больше ТТГ, чтобы сильнее стимулировать щитовидную железу. Когда ТТГ от 4 до 10 - мы говорим о субклиническом гипотиреозе- это когда щитовидная железа ещё справляется, и никаких клинических проявлений ещё нет. Когда больше 10, то тут мы уже делаем вывод, что щитовидная железа не справляется, а мозг очень пытается ее простимулировать. В таком случае мы уже говорим о манифестом гипотиреозе и назначаем заместительную терапию. То есть даём гормоны щитовидной железы в форме таблеток. Они ничем не отличаются от наших гормонов, не приводят к зависимости и практически не имеют побочных эффектов.
Но может быть и так, что у вас никогда не разовьётся манифестный гипотиреоз. ТТГ всегда будет менее 10. Просто нужно контролировать уровень ТТГ. Сначала через 3 месяца, потом можно через 6-12 месяцев и если они не будут повышаться, то потом просто сдавать ТТГ 1 раз в год

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 6 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, у Вас аутоиммунный тиреоидит, т.е. повышены АТкТПО это по сути повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. При таком незначительном повышении ТТГ гормональные препараты не назначаются, только тогда когда ТТГ более 10, снижен св.Т4, или есть стойкое повышение ТТГ.
Нужно сдать кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 то нужно будет принимать препараты железа, т.к. снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ., витамин Д, так же если есть дефицит нужно восполнить. По узи щитовидной железы небольшое увеличение лимфатических узлов может быть как следствие перенесенной воспалительной инфекции

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, вчера сдала анализ крови, ферритин 13,7, а св т4 0,86

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Ферритин низкий , норма от 35, он показывает запасы желаза в организме. Нужно принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, с дальнейшим контролем ферритина. Св.Т4 какие нормы дает лаборатория?

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Марина, лаборатория гемотест норма от 0,8-2,1 нг/дл

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Принимайте препараты железа, повышайте ферритин, пока не нужно принмать гормональные препараты, контроль ТТГ, св.Т4 и ферритин через 2 месяца

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2022

Клиент

Марина, Благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что-то чувствую на ключице

4 ответа

11 апреля 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Субаортальный дефект межжелудочковой перегородки

5 ответов

21 августа 2024

Ксения, Самара

Вопрос закрыт

Лекарства при СД2

5 ответов

6 декабря 2024

Алия, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос