Консультация гастроэнтеролога /

Дисбактериоз — вопрос №1169860

523 просмотра

Мучают боли и урчание в кишечнике. Колоноскопия с биопсией в июне этого года, все чисто. КТ и МРТ тоже чисто. Загиб желчного. По гинекологии все чисто. На приеме у гастроэнтеролога спазмирована правая часть кишечника. Боли и неустойчивый стул мучают уже почти год. Последнее время боль похожа на большой спазм всего кишечника и боль отдает справа в паху. После сдачи анализа пропила курс альфа нормикс, на данный момент принимаю креон 10.000 и необутин. Пока боли продолжаются.Пришел анализ на дисбактериоз. Помогите расшифровать пожалуйста.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастродеуденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас СИБР
ОАК развёрнутый, БАК-о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, АСТ,АЛТ,амилаза
Фгдс
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Для того чтобы убрать вздутие начните прием метеоспазмил по 1 капсуле за 30 мин до еды 3 р\д-2 недели.
Бифиформ по 1к 3 раза в день, 10 дней пить
Альфа- нормикс 400 мг 2 раза в день, 7 дней
Тримедат 200 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Зулета, я же написала что пропила альфа нормикс. И пью необутин, дюспаталин мне не подходит. Все анализы в норме. Была у инфекциониста тоже сдала все анализы на паразитов, ревматоидный фактор и много чего еще. Все что вы написали сделано уже тысячу раз. Кальпротектин жду результатов
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алина
По результатам условно-патогенной флоры нет.
Альфа нормикс в какой дозировке принимали?
Кратность стула в день какая?

Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Эластаза кала 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы

Необутин заменить на Бускопан по 1таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, пила 10 дней по 2 таблетки 2 раза в день. Жду ответа на Кальпротектин. Вчера заболел желудок и были позывы к рвоте, изжога. Фгдм делала летом , хелика был отрицательный. Кроме гастрита ничего не поставили. Бускопан пила, Дицетел, дюспаталин, тримедат, не особо помогает. Поэтому перешла на необутин.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Дозировка не корректна, поэтому могло рецидивировать.
Нужно по 200мг 2таб 3рд 10 дней.
Если по фекальному кальпротектину будет активность, то повторить приём Альфа нормикса
Клиент
Анна, сразу повторить курс? Не страшно что я только что его пропила?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Когда фекальный кальпротектин будет готов?
Клиент
Анна, я сдавала 5 декабря. Думаю будет готов вот вот
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Можно начать лечение, не волнуйтесь, вреда альфа нормикс не принесёт
Клиент
Анна, так я пару дней назад его закончила пить. А что делать с болью в желудке? У меня ощущение что уже от всех этих таблеток болит желудок. Изжога, тошнота, спазмы?
Клиент
Анна, забыла сказать уже неделю запор. Без свечек не могу сходить в туалет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
К лечению добавьте Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Бускопан по 1таб 3рд 14 дней
Клиент
Анна, я необутин пью почти неделю. Бускопан мне как слону припарка. А что делать с запором? И стоит ли повторить фгдс?
Клиент
Анна, я могу сейчас продолжить альфа нормикс только по 2 т 3 раза в день?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, до 10 дней
Клиент
Анна, я пропила 7 дней. Еще плюсом 10 дней я правильно поняла? Это не будет много?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, это может быть рецидив
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Совместно с энтеролом
Клиент
Анна, пришел ответ на Кальпротектин.
18,6 мкг/гр. я его сдавала после 1 дня приема альфа нормикс
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Поняла вас, он в норме, альфа нормикс не нужно повторять
Клиент
Анна, а один день приема альфа нормикс не мог повлиять на результат? Завтра пойду надо фгдс… что же дает такие спазмы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если был бы воспалительный процесс и фекальный кальпротектин отреагировал бы.
И 7 дней приёма альфа нормикса не мог нормализовать
Буду ждать прикрепления фгдс завтра
Клиент
Анна, спасибо большое. Завтра прикреплю как сделаю.
Клиент
Анна, добрый день.
Прикрепила заключение ФГДС
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Как у вас самочувствие?
На данный момент показан приём
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней
Клиент
Анна, кишечник получше. Пока стул не каждодневный. Желудок побаливает. Я принимаю рабепрозол 20 мг утром. Начала фосфалюгель. Его до еды или после?Надо ли подключить ребагит?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
После еды фосфалюгель.
Ребагит через 1 мес
Клиент
Анна, если я правильно понимаю ребагит 20 мг утром до еды, ганатон 3 р в день до еды, фосфалюгель? Для кишечника максилак пью
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рабепразол 20 мг 1рс за 30 мин до еды.
Ганатон 50мг по 1таб 3рд
Фосфалюгель по 1 пак 3рд после еды 10 дней
Клиент
Анна, и через месяц ребагит?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Дв, по 1 таб 3рд 1 мес
Клиент
Анна, и скажите пожалуйста последний вопрос. У меня очень часто так обострения случаются. Возможно ли что от этого кишечник страдает и вообще как выйти в какую то ремиссию?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Альфа нормикс пропила правда 2 таблетки 2 раза в день. Децител, бускопан, дюспаталин и тримедат особого облегчения не приносят. Я за год из много раз пила.
Терапевт, Гастроэнтеролог
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения! Доза препарата должна быть высокой
Клиент
Марина, если я вчера закончила прием альфа нормикс я могу продолжить его уже по 2 таблетки 3 раза в день? Пила я 7 дней его
Терапевт, Гастроэнтеролог
600мг 2р\сут 14дне - это один курс
Клиент
Марина, я выше отписалась уже. Пришел Кальпротектин 18 равен
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализа на дисбактериоз значимой патологии не выявлено. Проблемы со стулом есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, да есть. Запор мучает, газообразование, урчание и боли. Кальпротектин пришел 18
Гастроэнтеролог
Рекомендую Метеоспазмил по 1 капс 2 раза в день 10-14 дней, Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день, Нифуроксазид 200 мг по 2 табл 2 рпза в день после еды 7 дней, с 8 дня - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
У вас больше данных за сибр . Это достаточно часто рецидивирубщие заболевание .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на Сибр .
При положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 14 дней.
Энтропия 250 мг 2 раза в день 14 дней .
При сохранении симптомов повтор курса лечения .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, я пропила только что курс альфа нормикс. На 8 день заболел от него живот. Я перестала пить. Сдала Кальпротектин , результат 18. Анализ на дисбактериоз и фгдс тоже прикрепила.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Фекальный кальпротектин у вас в норме. Анализ на дисбактериоз не информативен .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой пищевода , желудка и 12 пк . Заброс желчи в желудок .
Нужно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов . Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , томаты .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
Клиент
Екатерина, спасибо. Желчегонные не могу пить сразу рвота желчью. Принимаю рабепрозол 20 мг утром, фосфалюгель.
Ребагит стоит подключить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ребагит нет вам не нужен .
Клиент
Екатерина, если я правильно понимаю оставляю ребагит 20 мг два раза в день. Ганатон 3 раза в день и фосфалюгель?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рабепразол 20 мг утром
Ганатон 3 раза в день
Фосфолбгель 3 раза в день
Клиент
Екатерина,спасибо) это на месяц лечение?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, все верно
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста а как хоть в ремиссию какую либо уйти? А то каждый месяц обострения такие?‍♀️
Гастроэнтеролог, Терапевт
Самое основное это питание, ваш эмоциональный фон .
Клиент
Екатерина, получается что то «запрещенное», стресс и все на круги своя) праздники скоро кушать то хочется ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз
29 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Дисбактериоз и Аципол
30 июля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Диарея после приема лекарства
15 октября 2023
[email protected], Казань
Вопрос закрыт
Дисбактериоз после антибиотиков
26 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Дисбактериоз
12 декабря 2024
Ленка, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга