Консультация психиатра /

Панические атаки, тревожность — вопрос №1200809

1782 просмотра

В феврале 2022г переболела короной , далее еле случился стресс , дергался глаз нижнее веко 6 месяцев , в августе еле случился стресс , на фоне которой обострились панические атаки , которые до этого были в 2021г тоже после коронавируса , сходила в психотерапевту и неврологу ,в августе 2022г психотерапевт назначил атаракс по 1 табл 2 раза в день , глаз перестал дергаться спустя месяц , в сентябре переехала в другой город , на фоне этого случилась сильная паническая атака , психотерапевт назначил атаракс 3 Табл в день , так пила 3 недели, Получается атаракс принимала с августа с середины до конца октября , потом состояние стабилизировалась , перестала пить атаракс с конца октября
На сегодняшний день тревожность снова есть большая , плохой сон , засыпала в 3-4-5 утра …
7 декабря я заболела гриппом видимо , стало тоже хуже …
Сходила на прием к психиатору -11 декабря , она назначила мне Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день ,Элицея 1 таб. Утром, и на ночь чтоб я засыпала быстро 1/4 таблетки на ночь Каликста , пью уже 2 недели , но легче не стало , скорее наоборот , были за это время 2 сильнейших панических атак , с повышенным пульсом до 128 ударов , все трепло и голова кружилась , аппетита тоже нет , что делать пить дальше эти препараты ? Или они мне не подходят ? И другие препараты нужно подобрать ? Еще должна скоро прийти менструация , влияет ли она тоже на такую повышенную тревожность ? Просто после 2 недавних этих панических атак , я очень трудно восстанавливаюсь, очень боюсь повторения, аппетита совсем нет , встаю с утра и все тело дрожит

Возраст: 35

Хронические болезни: Холецистит , ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Психиатр
Здравствуйте. Сразу отмечу что 2 антидепрессанта лучше не принимать, а оставить один. В вашем случае лучше из группы сиозс, т.е. элицею. Состояние у вас то и дело обостряется, из-за того что изначально неверная тактика лечения. Атаракс (транквилизаторы) используются как скорая помощь, т.е. действуют только пока их принимаете. Основное лечение антидепрессант. Эффект от него разворачивается в течение 2-4 недель. До этого момента чаще всего состояние нестабильное, а иногда даже и ухудшение. Поэтому в начале терапии добавляют транквилизатор (у вас стрезам). В итоге я бы посоветовала отменить каликсту, остальное лечение оставить так же еще на 2 недели, если состояние не стабилизируется -увеличить дозировку элицеи до 20мг утром.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта, здравствуйте, правильно ли поняла вас , что изначально получается когда мне психиатр назначила в августе атаракс нужно было еще и элицею подключить ?
А если вот допью стрезам если лучше не станет , стоит снова начать атаракс пить ?
Психиатр
Да, изначально нужно было помимо атаракса подключение элицеи. Сейчас основное лечение элицея, стрезам или атаракс как дополнение пока состояние не стабилизируется (обычно в течение месяца при нужной дозировке приходит улучшение и тогда транквилизаторы можно отменить). Можно хоть стрезам, хоть атаракс.
Клиент
Виолетта, подскажите пожалуйста, врач мне прописал Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день , в инструкции написано что можно по 2 капсулы 2 раза в день , может быть мне тогда попробовать по 2 капсулы 2 раза в день ? Увеличу на 1 капсулу получается дозировку
и каликсту тогда убираю на ночь да ?

Еще подскажите если спустя месяц как начну пить стрезам лучше не станет, можно будет перейти на атаракс или уже не стоит ?
Психиатр
Если вы чувствуете уже сейчас что от стрезама толку мало, лучше сразу заменить на атаракс или другой транквилизатор. От того, что вы на 1 таблетку больше выпьете, толку будет так же мало. А в течение месяца у вас по идее и так должно состояние стабилизироваться за счет антидепрессанта.
Клиент
Виолетта, а элицею так и оставить в такой дозировке 10 мг в сутки ?
Если на атаракс переходить то как лучше тогда и какую дозировку ?
Психиатр
Атаракс 12,5мг утром и в обед, 25мг на ночь. Элицею пока еще на 2 недели оставить так, если по происшествии этих 2х недель состояние не стабилизируется, то увеличить до 20мг утром.
Клиент
Виолетта, подскажите вот у меня два дня назад сильная паническая атака случилась , давление поднялось и пульс , вообщем я второй день отхожу , как тремор рук есть еще и в головн тоже как трясет , это нормально так ?
И как долго пить элицею ? Боюсь что пропью препараты , и снова паническая атака вернётся ;(
Психиатр
Да, ваши симптомы это классическое тревожное расстройство, и это нормально что симптпомы не ушли (а где то даже усилились) в начале терапии. Если пройти полностью курс антидепрессантом, то можно добиться стойкой ремиссии. Ну и параллельно желательно психотерапию тоже подключить если есть возможность. Если нет, то как минимум прочитать р. Лихи "свобода от тревоги". Курс элицеи желательно 6 мес с момента стабилизации состояния.
Психиатр
Здравствуйте, элицея таблетка в какой граммовке ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, элицея 10 мг, вот я принимаю 1 таблетку утром
Психиатр
Основным принципом в подходе к терапии тревожного расстройства и панических атак является назначение антидепрессанта, при чем в максимально переносимых дозировках, но для того что бы он работал, надо дозировку подобрать и при чем добавлять вовремя, при затягивании организм потеряет чувствительность к препарату; элицея пока еще не раскрыла свой эффект в связи с коротким периодом приема и дозой( эффект оцениваем минимум через 3-4 недели приема); я рекомендую начать вести дневник эмоций, что бы вы могли отслеживать объективно свое состояние и 1 раз в 7–10 дней добавлять элицею по 2,5 мг, хотя бы до 15 мг/сутки, 20- максимум; стрезам вам нужен только на время адаптации организма к элицее, но действует он сейчас недостаточно , потому что сам по себе слабоват и дозировка не подходит вам, надо тоже либо добавлять дозировку , либо лучше заменить на атаракс/ гиандаксин;каликста -серьезный антидепрессант, его нельзя использовать как снотворное и вообще схема из2 антидепресантов черевата развитием серотонинового синдрома, опасна и используется только в условиях стационара , по особым показаниям, которых у вас к слову нет; как препарат «скорой помощи» при па могу рекомендовать разовый прием 0,5-1 мг феназепам ку - таб под язык; Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что- то вроде стены, так же изучите методику релаксации по Джекобсону.
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, врач мне прописал Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день , в инструкции написано что можно по 2 капсулы 2 раза в день , может быть мне тогда попробовать по 2 капсулы 2 раза в день ? Увеличу на 1 капсулу получается дозировку

Еще подскажите если спустя месяц как начну пить стрезам лучше не станет, можно будет перейти на атаракс или уже не стоит ?
Психиатр
Лучше более плавно добавлять, каждые 2 дня по 1 к на разные приемы ( 1-1-1, 1-1-2, 1-2-2, 2-3р/д; если через 2 недели не будет эффекта переходите на атаракс или тералиджен: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Клиент
Екатерина, поняла, подскажите тогда лучше попробовать как допить Стрезам несли эффекта не будет через 2 недели то переходить на атаракс ? Или можно уже переходить ?
Как долго пить элицею ?
Психиатр
Попробуйте стрезам увеличить, если дойдя до максимума эффекта так и не заметите, то переходите на атаракс; обратный отсчет на отмену антидепрессанта начинается таким образом: 1)этап- достижение желаемого эффект,2этап закрепление эффекта от терапии(минимум 2-3 месяца и не от начала приема, а от достижения эффекта), 3 этап снижение дозировки до минимальной поддерживающей-2-3 месяца и затем в течение месяца плавная отмена. Если вы поспешите, то это черевато:1- тяжелым синдромом отмены,2 ухудшение состояния с возвращением прежних жалоб, т.е. вы вернетесь к началу терапии
Психиатр
Здравствуйте. Почти все антидепрессанты в начале терапии усиливают тревогу, это нормально. В течение двух недель пройдет. Параллельно принимайте гидрокстзин 3 раза в день, стрезам не поможет. Так же замечу, что два антидепрессанта вместе принимать нельзя. Лучше оставить эсцитвлопрам и довести его до 20 мг. И обязательно нужна психотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Илья, здравствуйте! От Стрезама лучше отказаться тогда да ? В пользу атаракса можно ? Тогда пить атаракс как сейчас и сколько подскажите пожалуйста?
подскажите вот у меня два дня назад сильная паническая атака случилась , давление поднялось и пульс , вообщем я второй день отхожу , как тремор рук есть еще и в головн тоже как трясет , это нормально так ?
И как долго пить элицею ? Боюсь что пропью препараты , и снова паническая атака вернётся ;(
Психиатр
Да, я так и говорю. Атаракс это и есть гидроксизин. Принимайте его 3 раза в день.

Да, такие симптомы могут быть.

Элицею нужно принимать в максимальной дозировке не менее полугода от момента улучшения.

Чтобы симптоматика не вернулась параллельно обязательно нужна психотерапия.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте,2 АД это крайняя мера при резистентности, так что нужно выбрать 1 АД и повышать его дозировку до терапевтическом к стрезаму добавить тералиджен пор 10 мигн,2 р\с,мес+психотерапимя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожность и бессонница. Нет сил.
8 мая 2020
Денис
Вопрос закрыт
Выбор стратегии лечения
3 ноября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Тревожность
5 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Одиночество
21 августа 2023
Галина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Панические атаки
10 июля 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
145 отзывов
Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
116 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Назарова
70 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Отличный врач, все объяснит. Полезно, интересно, нужно Да, было бы кому
— Андрей
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Отлично все. 👍 Давление рассказала. Да но все индивидуально.
— Игорь, г. Брянск
фотография пользователя
Самое настоящее грамотное отношение. Консультация на высшем уровне! Обязательно советую доктора.
— Александра, г. Москва