Что вас беспокоит?
Обострение невроза, боли и неприятные ощущения в мышцах и суставах.
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вашей консультации. С начала января испытывала стресс (проблемы на работе, тревожилась постоянно.. и большие нагрузки в тренажерном зале). В начале февраля заболела ОРВИ, на его фоне начались боли в суставах, была общая слабость. Стала замечать ощущение не плохого вдоха, что спровоцировало сильную паническую атаку. Дальше панические атаки и чувство тревоги стали нарастать (стала об этом думать, больше беспокоиться..). Скачки давления, высокий пульс, появился шум в голове, проблемы со сном. Так же чаще стала появляться боль в суставах, особенно беспокоят ноги, "ноют" с задней стороны коленей, боль тупая. Так же ноют руки в сгибе. Когда-то у меня уже были такие боли, на фоне чего, не помню. Стрессы и депрессивные эпизоды тоже были. С начала марта появилось чувство напряжения в мышцах, как будто ноги после тренировки. Заложенность носа уже почти 2 месяца, не проходит (иногда лучше, иногда сильно закладывает нос). Обращалась к кардиологу, он посмотрел кардиограмму, она, в целом, в норме, тахикардия. Предположил вегетативную дисфункцию, тревожный синдром. Раньше ставили диагноз "Невроз по типу "панические атаки". Сейчас принимаю: Фенибут с середины марта; "Мексидол"; Прошла курс "Кортексина" (10 уколов); 3 дня принимаю "Гардаксин", назначили на месяц; Начала заниматься с психологом. Могут ли боли быть связаны с неврозом? Прошу Ваших рекомендаций, уважаемые врачи. Есть ощущение, что у меня большое напряжение в теле. Анализы нормальные, прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас проявление тревожного расстройства. Основное лечение заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора, показаны антидепрессанты из группы СИОЗС, например Ципралекс. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели будут улучшения.
Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций, самостоятельно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Фенибут это лёгкий противотревожный препарат,он притупляет симптомы,но основное лечение это антидепрессанты и курсы психотерапии.
По анализам немного повышены тромбоциты, может быть после ОРВИ.
Татьяна, благодарю Вас! Планирую посетить психотерапевта в ближайшем времени. Скажите, пожалуйста, можно ли будет совмещать прием препаратов с вождением машины? Моя работа подразумевает, что до нее необходимо доезжать, а это становится проблемой.. Хотя и так это стало проблемой, но пока я на больничном.
Препараты разные,есть такие что никак не влияют,вы сообщите своему психотерапевту,что вы за рулём.
Татьяна, спасибо Вам огромное! И ещё забыла спросить. Заметила, что Нурофен мне не помогает при этих болях/щекотке. Это нормально, наверное?
Принятый ответ
Причина заключается в мышечном напряжение ,а мышечное напряжение от тревоги, поэтому Нурофен может и не помогать
Здравствуйте. "Предположил вегетативную дисфункцию, тревожный синдром. Раньше ставили диагноз "Невроз по типу "панические атаки"." - по сути все это одно и тоже и звучит более профессионально как " тревожное расстройство".
"Могут ли боли быть связаны с неврозом?" - могут и очень часто, боли во всем теле, в области суставов, порой плавающие боли то там то там. Но прежде чем сделать данное заключение на всякий случай нужно дообследоваться - общий анализ крови, СРБ, ревмафактор, ферритин, ТТГ, т4 свободный. Консультация ортопеда ( если изменения по общему, СРБ и ревмафактору то консультация ревматолога).
При болевых проявления тревожного расстройства и частых панических атаках наиболее эффективно лечение противоболевыми антидепрессантами курсом 6-12 месяцев, к ним относятся - Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин. И да психотерапия основное и важное направление в данной теме. Так же и самостоятельные занятия - Дэвид Бернс - Терапия беспокойства. Дэйл Карнеги – Как перестать беспокоиться и начать жить. Лихи- Свобода от тревоги. Это само психотерапия на основе когнитивно-поведенческой терапии.
Увидела анализы - хорошие, разве что на СРБ сдать да на ревма-фактор.
Благодарю Вас! Анализы сдам обязательно, так же планирую прием у психотерапевта.
Принятый ответ
Хорошо, замечательная тактика. Здоровья Вам.
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы тревожного расстройства, боли один из частых симптомов при тревожности. Мексидол и кортексин не помогают при вашей симптоматике. В таких случаях назначаются анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не проходит, показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Если улучшения не будет в ближайшее время вам нужно записаться на прием к психотерапевту.
Екатерина, благодарю Вас! Уже записалась к психотерапевту. Подскажите, пожалуйста, какое время должно пройти от начала приема Гардаксина, чтоб он начал давать результат? Начинаю его принимать, сегодня, первый раз, приняла целую таблетку и ощущение возбуждения, как будто кофе перепила.. Волнение тоже возросшее но, пока, больше позитивное (возможно, потому что нет стрессовых факторов).
Принятый ответ
Работает ли грандаксин видно с первых дней. На нем может повышаться возбудимость и даже раздражительность, если у вас при повторном приеме будет снова ощущение как будто кофе перепили и волнение, значит он вам не подходит.
Добрый день! Соглашусь с коллегами выше, у вас тревожное расстройство. Рекомендовал бы курс Венлафаксин 37,5 мг по 1/2 таб в день в течение недели, далее по целой курсом 3-6 месяцев.
Обучиться прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону, очень хорошо помогает бороться со стрессом, внутренним и мышечным напряжением
Владимир, благодарю Вас!
Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления соматоформного расстройства.
По приложенным обследованиям нет значимых отклонений.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС, например эсциталопрам или сертралин. Учитывая наличие болей, можно рассмотреть вариант назначения венлафаксина, этот препарат обладает противоболевым эффектом.
Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Л. Кларк "Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Алина, благодарю Вас!
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте. Да, ваши жалобы действительно связаны с тревожным расстройством. Лечение следует очно подбирать с психотерапевтом, не с неврологом, именно психотерапевт занимается лечение тревожного расстройства. Лечение заключается в приёме антидепрессантов СИОЗС под "прикрытием " грандаксин или атаракс, для более мягкой адаптации к антидепрессанту
Маргарита, благодарю Вас! Скажите, пожалуйста, при таком лечении будет ли допустимо управление машиной? Работа подразумевает этот момент, к сожалению.
Все будет зависеть от вашего состояния, в первый месяц может быть ухудшение состояния, так как идёт адаптация к препарату.
Здравствуйте. Да, боли в мышцах могут быть следствием стресса и тревожного состояния, поэтому необходима противотревожная терапия. Но так же, я бы рекомендовала вам начать выпрлнять дыхательные упражнения, т к явно имеются проьэблемы на уровне грудной диафрагмы. Вы описываете хронические заболевания - органы жкт. Что за проблема с жкт?
Елена, спасибо за ответ! По заболеваниям - это грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей. Сейчас это в ремиссии. Невозможность полного вдоха, по ощущениям, похожа на "зажатость" мышц грудной клетки, как будто они напряжены, а не расслаблены. Особенно проявляется, когда я волнуюсь.
Принятый ответ
Перечисленные вами заболевания напрямую являются причиной спазма мышц на уровне грудной клетки и зажатия грудной клетки, что в свою очередь раздражает вегетативную нервную систему с тревожностью, раздражительность и прочим состоянием с ухудшением тонуса мышц. Получается замкнутый круг. Поэтому рекомендую вам подобрать лечебные дыхательные упражнения, упражнения для грудного отдела позвоночника, упражнения на подвижность грудной клетки.
Елена, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20172 ответа
- 23 Июля 20181 ответ
- 4 Октября 201829 ответов
- 14 Ноября 202114 ответов