Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1224071

Что вас беспокоит?

Повышенный показатели гемастазиограммы

Беременность 10-11 недель Д димер - 402 Антитромбин III - 105 Тромбиновое время - 14 сек Фибриноген - 3,6 АЧТВ - 31 МНО - 1,06 Протромбин (по Квику) - 91 Протромбиновое время - 12,3 Беременность вторая в первую был тромбофлебит

В первую беременность был тромбофлебит
28 лет
13 Января 2023·Просмотров: 244·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Показатели коагулограммы нормальные для вашего срока беременности.
У вас есть варикоз? Тромбофлебит - это тромбоз поверхностных вен, он обычно связан только с варикозом, об общей склонности к тромбообразованию это не говорит.
Нет ли у вас лишнего веса, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, добрый вечер!
делали узи вен нижних конечностей , подтвердилось незначительное расширение вен в голени
Лишнего веса нет, все в норме 53 кг, при росте 158, вредных привычек тоже нет
Тромбоз был у мамы и бабушки
В первую беременность на сроке 32-33 недели делали операцию кроссэктомию, тромб в глубокой вене вправом бедре
Беременность естественная, плод один, давление всегда низкое 90/60

Нужно ли ставить Клексан 0,4?

Да, если это был тромбоз глубоких вен, то в течение всей беременности и после родов до 6 месяцев вам должна быть назначена тромбопрофилактика НМГ (например, клексан 0,4 мл).
Обследовались ли Вы на тромбофилии (мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С и S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину)?

Диляра, вот точное название операции и с чем связана "кроссэктомия в связи в острым восходящим тромбофлебитом в системе БПВ справа" на сроке 32-33 недели.

Гинеколог сказала по результатам анализов которые сдавала при постановке на учет высокий риск ВТЭО 4 балла

Нет такие анализы не сдавала, вот только гемостазиограмму эту и обычные анализы при постановке на учёт

Клексан 1 раз в день?

Большая подкожная вена - это не глубокая вена. Это не берётся в расчет как тромбоз глубоких вен.
У мамы и бабушки какой был тромбоз?
Вышеперечисленные анализы желательно досдать.

Диляра, у мамы тромбоз подкожных вен, несколько раз лежала в больнице, у бабушки точно не могу сказать, тоже наверное поверхностных

Ношение компрессионного трикотажа в вашем случае обязательно, желательно вышеперечисленные анализы сдать, пить достаточно жидкости, показаний для клексана в настоящее время не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, коагулограмма ваша в норме, но с учётом развития тромбоза в 1 беременность вам необходимо назначение антикоагулянтной терапии клексаном по 0,4 1 раз в день подкожно в течение всей беременности, ношение компрессионного трикотажа (2 класс компрессии) постоянно

Мария, читала что в первом триместре не желательно ставить Клексан, поэтому пока боюсь ставить, или обязательно уже нужно ставить?
Компрессионные чулки ношу, в течение дня на ночь снимаю

Клексан безопасен на протяжении всей беременности, у вас уже срок ближе ко 2 триместру, можно начать после 1 скрининга (убедиться что все хорошо)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.