Консультация эндокринолога /

Не могу похудеть и наладить гормоны — вопрос №1247426

5184 просмотра

Здравствуйте меня зовут Юля 24 года вес 60 кг, рост 159. Поставили диагноз гипотиреоз, усталость, заторможенность, чувствую себя тяжелой, было комфортно в весе 47-50. Были проблемы с регулярностью цикла, шли 1 раз в 2 месяца. Пила Джес 8 месяцев,на его фоне поправилась, появились отеки, бросила, больше коки не пила. В последние месяца 4 цикл идет каждый месяц.
Постоянно меняется доза Л-тироксина, то мало, то много. Сейчас ТТГ - 5 с чем-то, эндокринолог назначила дозу 125 пополам. Низкий инсулин 2-25, андростендион 6,34. Д-эас 477. Холестерин лпнп 4,61, общий - 6,80. Анти ТПО - 479 (пью селен 200 мг в сутки) Индекс нома- 0,53. Прикрепила анализы.Подскажите можно ли наладить мужские гормоны без КоК ?? И как вообще все восстановить ?🙏🙏🙏

Возраст: 24

Хронические болезни: Гипотиреоз, гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Судя по референтам лаборатория ТТГ у вас в норме сейчас. Анти ТПО сдавать не нужно они сдаются один раз в жизни, Дальше они могут скакать но это не имеет никакого значения. Вам нужно пить ОМЕГА3 по три таблетки в день, также РОЗУРВАСТАТИН 10 мг один раз на ночь 2 месяца, после этого контроль холестерина или по протеидов низкой плотности. Так как для вашего веса и возраста холестерина очень высокий. Инсулин у вас не низкий это означает только то что такого количества инсулина вам хватает для поддержания нормального сахара в крови. У вас низкие витамин D, Что также даёт прибавку в весе Вам необходимо пить по 14 капель Аквадетрим на 2 месяца, далее переход на четыре капли в день длительно. Оставайтесь на прежней дозе Тироксина. Вам нужно сдать ферритин обязательно так как его низкий уровень даёт повышение ТТГ.
можете из препаратов для снижения веса принимать сейчас *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции. *АКВАДЕТРИМ* по 1 4 капли в день РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Без Кок практически нельзя наладить мужские половые гормоны обычно к Кок с антиандрогенным эффектом добавляют ещё и чистый антиандрогены, например андрокур , но без Кок его применять нельзя. По этому вопросу вам лучше обратиться к гинекологу
Эндокринолог
Здравствуйте. В разных лабораториях референсные значения ттг могут отличаться. Если сейчас смотреть то он в норме значит доза тироксина подобрана, продолжайте принимать и ттг контроль через 3 месяца. На антитела к ТПО сдавать больше не нужно, они являются причиной гипотиреоза. Селен принимать не обязательно, достаточно тироксина. Есть дефицит витамина д начинайте принимать аквадетрим по 14 капель в день в течении 2 месяцев затем контроль витамина д, если будет выше 30 то продолжайте принимать по 4 капли в день до весны. Для снижения андрогенов можно принимать спиронолактон, у препарата есть антиандрогенное действие, но если цикл наладился принимать для снижения андрогенов ничего не нужно

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ референсе, доза тироксина подобрана верно. Принимайте ее. Контроль через 3 мес.
АТ- ТПО контролировать не нужно , они всегда будут высокие ( на самочувствие не влияют).
Низкий витамин Д : принимайте аквадетрим ( вигантол)7000ед по 14 капель 2 месяца, далее контроль через 2 мес ( низкий уровень мешает снижению веса).
Высокий холестерин, за счет ЛПНП : прием омега 3 1000мг по 1 кап х1 раз в день 3 мес.
Т к цикл восстановился , принимать ничего не нужно .
Низкий инсулин: в крови он вариабельный , значения не имеет.
Если хотите снизить вес, нужно наладить питание : диаметр тарелки 20-22см
1/2 овощи и фрукты
1/3 мясо и рыба
1/3 каши.
На перекусы молочка / овощи и фрукты. Обязательно физ нагрызут 10 тыс шагов в день.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, ТТГ у Вас в референтных интервалах, но я бы рекомендовала увелисить немного дозировку препарата, дело в том , что для некоторых людей комфортнее в плане увеличения работоспособности и снижения веса ТТГ в средних интервалах. Т.к. по анализам ферритин это показатель запасов железа в организме в достаточном уровне. Глюкоза крови в пределах нормы. Дефицит витамина Д нужно принимать витамин Д 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли в день 2000 МЕ длительно.
Л тироксин я бы немного увеличила 62.5 мкг/с 5 дней в неделю и 75 мкг/с 2 дня в неделю.
А повышение андрогенов корректируется только приемом КОК, а они содержат прогестерон, а он задерживает воду, из за этого идет прибавка веса. ДГАС это субстрат для выработки половых гормонов, но не гормон
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит и селен вы пьете бессмысленно,никуда антитела из крови не денутся.Они навсегда.
Тироксин.Месяц пьем 125 напополам и сдаем снова ТТГ И Т4 свободный.
Относительно мужских половых.
Их количество не изменит никто и никогда.Вы будете жить с избытком всю жизнь.
И КОКи не снижают гормоны,они уменьшают к ним чувствительность,понимаете?
То есть количество тестостерона остаётся тем же,просто яичники,кожа,волосы становятся менее чувствительны к андрогенам.
Вес.Единственный выход-считать калории.1250-1300 в сутки
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ваш имт 23,7 кг/м2, что является нормой. Вам худеть нет необходимости,по показателю вашего ИМТ. При дефиците веса могут начаться проблемы с циклом. Препараты для похудения вам противопоказаны, тк их назначают при ИМТ от 30кг/м2.тк цикл в норме,то коки не нужны. По тиреоидным гормона вы компенсированы, принимайте тироксин в той же дозировке. Контроль ттг, ст4 через 3 мес, УЗИ щж если не делали,ио сделайте. По витамину Д у вас дефицит, принимать вигантол/аквадетрим/фортедетрим по 14 кап (7000 МЕ) 1 раз в сутки с едой утром в течении 8 недель, далее перерыв 5-7 дней и пересдача анализа. Проф доза 2000 МЕ. Оптимальный уровень витамина Д 40-60. По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Это не диета,это правила правильного питания. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Если вы принимали Л-тироксин 50 мкг до сдачи на ТТГ с результатом 5, то дозу можно повысить до 1/2 таб 125 мкг (это 62,5 мкг) за полчаса до завтрака, контроль ТТГ через 2 месяца. У вас аутоимунный тиреоидит (АТ к ТПО выше нормы). Также нужен контроль УЗи ЩЖ 1 раз в год.
У вас повышен холестерин. Нужна гипохолестериновая диета и частое дробное питание 3+2 перекуса (вам нужно максимально ограничить животные жиры: майонез, сливочное масло, жирные молочные продукты, фастфуд, колбасы, желток яйца. жареное). Полезные жиры - это растительное масло, орешки, рыба.
Витамин Д у вас в дефиците, принимайте вигантол 14 капель 1 р/д 2 мес, затем контроль вит.Д. при нормализации 4 капли в день длительно.
В связи с повышенными андрогенами и нарушением цикла нужно дообследование: ЛГ, ФСГ. эстрадиол, тестостерон, 17ОН-прогестерон, УЗИ надпочечников (для исключения образования, которое может синтезировать повышенный уровень ДГЭА-с, что маловероятно, т.к. показатель немного выше нормы), УЗИ яичников (есть ли поликистоз?). Если подтвердится диагноз СПКЯ, коррекцию андрогенов делают с помощью КОК с антиандрогенным эффектом (джес, ярина).
Если овуляция есть (по данным фолликулометрии УЗИ яичников), андрогены можно не нормализовывать, с этим можно жить: диета (поддержание веса в норме), спорт, эпиляция "лишних" волос, при акне - местно гель адапален.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий СОЭ, холестерин
1 апреля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Высокий холестерин, и липопротеин А
21 сентября 2023
Ирина, Белгород
Вопрос закрыт
Высокий холестерин
31 мая 2024
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Высокий холестерин
22 января
Ирина, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел