Что вас беспокоит?
На приеме эутирокса 25 мкг упал Т4 св.
Добрый вечер. Три месяца назад сдавала анализы по щитовидке. Не могла сбросить вес, вообщем то из-за этого и пришла вначале. ТТГ - 2,43 мкМЕ/мл (0,38-5,33) Т4 св.- 9,7 пмоль /л (7,86-14,41) УЗИ - эхо признаки диффузно узловых изменений (8,4*6,2 мм с правой стороны и 7,9*4,1 мм слева) с сохранением объёма и васкуляризации. Лечение получила в виде йодомарина 100. Затем, спустя месяц усилилась усталость, вес продолжал незначительно расти, при том, что питание строго контролировалось. Сдала ещё раз : ТТГ - 3,52 (0,3-4) Т4 св.- 14,20 пмоль/л (10,30-24,50) Лечение получила эутирокс 25. Пропила 2 месяца. Последнее время стал беспокоить периодический ком в горле, приступы паники. Связывала это с эутироксом. В итоге сегодня сдала анализы: ТТГ-1,67 (0,3-4) Т4св.- 13,30 пмоль/л (10,30-24,50) Узи - эхо признаки диффузно узловых изменений (8,8*6,5 мм справа) васкуляризация 1-2 балла, признаки АИТ. (Первый раз анализы сдавала в другой лаборатории, поэтому ед измерения т4св.отличаются) На фоне приема эутирокса вес не растёт. Но отёчность рук и ног сохраняется. Спасаюсь гипотиазидом раз в неделю. Вопрос: что означает понижение т4св на фоне приема эутирокса? Могут ли ком в горле, отечность и паника быть симптомами гипотериоза? Или это побочка от гормона? Если это гипотериоз, значит доза в 25 мкг недостаточная?
Лечение назначено НЕПРАВИЛЬНО!
Светлана, поделитесь?
Принятый ответ
Отправьте в ЛС протокол УЗИ ЩЖ полностью!
Здравствуйте! Доза эутирокса 25 мкг не является терапевтической. Доза, с которой начинают лечение- это 50 мкг. При прошлом показателе ТТГ 3.5 не было необходимости назначать Вам эутирокс. И прибавка в весе вряд ли связана с щитовидной железой, т.к гормоны были и есть в норме. Доза йодомарина 100- детская. Для взрослых необходим приём йодомарина 200мкг. Я бы порекомендовала Вам увеличить дозу йодомарина и отменить эутирокс. Контроль гормонов через 3 месяца. Для уточнения характера набора веса необходимо вести дневник питания, куда Вы будете записывать все, абсолютно все, что едите, пьёте. Так же необходимо сдать кровь на сахар, инсулин, для исключения инсулинорезистентности, которая может приводить к набору веса
Здравствуйте. Хотелось бы уточнить Ваш возраст, вес, рост. Какие обследования Вы еще проходили, кроме щитовидной железы? На мой взгляд, назначение эутирокса было изначально необоснованным. Уровень свободного Т4 в крови может незначительно колебаться в течение суток, ТТГ это более постоянная величина. Вышеописанные жалобы не связаны с гипотиреозом, которого по сути у Вас не было. Доза эутирокса мала, чтобы давать какие либо побочные эффекты, она не считается лечебной. В Вашем случае медикаментозного лечения этих изменений не требуется, только наблюдение в динамике и дообследование: Узи раз в год для оценки состояния узлов, уровень гормонов ТТГ, Т4 св, Т3св, Атпо. При наличии избыточного веса необходимо исключить нарушение углеводного обмена(глюкоза крови с нагрузкой, гликозилированный гемоглобин), исследовать уровень инсулина, С-пептида для исключения инсулинорезистентности. Снижение веса- пооцесс сложный, это не только ограничение питания, но и увеличение физической активности
Ирина, допустим, доза эутирокса не лечебная в моем случае. Что вызывает уменьшение т4 св?
Здравствуйте. В Вашем случае эутирокс назначен неверно. Иодомарин200 мкг/ сутки , утром после завтрака. Ваш рост, вес. Что с месячными ?Кроме перечисленных коллегами показателями нужно проверить 25(ОН) витамин Д
Здравствуйте, я вообще не понимаю, зачем вам назначили эутирокс... У вас функция щитовидной железы в норме. Однако приём 25 мкг тироксина не мог спровоцировать такую картину.
О каком снижении Т4 идет речь? Он же не упал ниже нормы? Как я уже писала, уровень Т4свобдного может колебаться в пределах нормальных значений. И 13,3, и 14,4 это норма.
Здравствуйте!
Понижение Т4 св. Связано с приёмом йодомарина!!! Также как и паника и ком в горле!! Он вам абсолютно не нужен!! Вы знаете, что большими дозоамм йода глушат щитовидки наоборот?! Ну 100 мг йодомарина это не большая доза, но вам абсолютно не нужная. Почитайте симптомы йодной интоксикации-ком в горле, жжение в горле и т д. Во вторых вам незачем принимать эутирокс вообще! Даже 25 мкг, у вас ттг в пределах нормы, пока не выйдет выше нормы, нечего травить организм гормонам и зря. Какой врач вам это назначил???! А стартовая доза эутирокса может быть и 16мг.
Вам сейчас необходимо все отменить, и только динамическое наблюдение узи ЩЖ по поводу роста узлов раз в пол года, контроль ттг раз в пол года.
По поводу набора веса, проверьте ь для начала на сахарный диабет сдайте глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, если анализы будут в порядке, то дальше ничего. Если не в порядке тогда делайте сахарную кривую с забором инсулина в трех точках!! Это по диагностике диабета.
Если у вас нет диабета и ожиренение другого генеза, будете дальше разбираться.
Можете писать мне в личку по поводу всего.
Здравствуйте. Если все уже решено, можно вас попросить закрыть вопрос, и выбрать понравившиеся ответы. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202016 ответов
- 21 Октября 20208 ответов
- 19 Марта 20221 ответ
- 21 Марта 20239 ответов