Что вас беспокоит?
Помогите разобраться, есть ли хронический панкреатит и когда уходить с диеты
Здравствуйте, несколько месяцев мучаюсь с ЖКТ, обследования приложила. Изначально была тяжесть и вздутие, еда плохо переваривалась, стул был то нормальный, то кашицеобразный. Сходила на узи - реактивные изменения пж и перегиб желчного. Пила ферменты, питалась умеренно без жареного и жирного. В НГ праздники естественно были застолья, но я пила ферменты. В один из дней перед сном у меня заболело в районе пупка, но боль не была опоясывающей, прошла утром самостоятельно. Через день я пошла сдавать анализы. Они панкреатит не показали. Да и врачи мне сказали, что ничего страшного, поджелудочная на что-то реагирует. Соблюдала диету строго 1 месяц, далее начала расширять. Спустя 2 месяца попробовала поесть блины с мясом (они не были очень жирные) и свежее яблоко без кожуры. Сегодня получила не устойчивый стул. До этого мне назначали препараты тримедат, креон (2 недели, креон 2 р в день 10000), альфазокс, т.к. на фгдс есть заброс желчи. У меня вопрос: может ли это быть хроническим панкреатитом, когда можно есть нормально и можно ли вообще, чувствую, что мне витаминов не хватает. Сейчас болей, вздутия и тяжести нет, аппетит хороший.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в целом анализы у вас хорошие, но по УЗИ есть реактивные изменения поджелудочной железы, и тот факт,что после блинов с мясом у вас такая реакция появилась,это подтверждает. А на фоне лечения креоном какой был стул,не было ли боли?
Мария, я вчера пила ферменты вместе с блинами. У меня такое чувство, что они не помогают, может дозировка маленькая. Я закончила прием препаратов неделю назад, ферменты пью, если добавляю что-то новое. Стул был нормальным, ни бурления, ни тяжести, ни вздутия нет.
А анализы вы сдавали на фоне приёма ферментов или без них?
Мария, по-моему ферменты я пила, что-то не помню.
А анализ кала сдавали? Он даёт наиболее точную информацию при наличии ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Плюс ко всему даже при панкреатите зачастую анализы в норме сохраняются
Мария, мне не назначали его
Сдайте анализ кала обязательно. По его результату, можно будет конкретнее сказать, возможно потребуется увеличить дозировку до 25 тыс.,но на данный момент, я бы вам все таки не рекомендовала отменять диету. К сожалению, сказать сложно, когда можно от неё отказаться, исходя из индивидуальных особенностей организма, думаю, что ещё как минимум 1-1,5 месяца
Мария, спасибо, обязательно сдам
Анализ необходимо сдавать на фоне отмены ферментов
Мария, за сколько дней до сдачи их нужно отменить?
За 2-3 дня
Мария, спасибо
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте! Данных за панкреатит, по Вашим обследованиям нет. Ферменты поджелудочной железы в норме, с нагрузкой орган справляется. Диагноз панкреатит, по УЗИ не ставится, это не корректно. Сейчас болевого синдрома нет? Вздутия, газообразования или метеоризма? Какая кратность стула и консистенция?
Анна, чувствую себя хорошо, нет болей и тяжести. Стул был от начала диеты и до сегодняшнего дня оформленным, но были непереваренные частички небольшие. Сегодня не понос, но и неоформленный. В туалет хожу 1-2 раза утром. Сегодня 2 раза, первый раз стул был оформленый, а второй - как написала выше.
Поняла Вас. Маловероятно, что Ваши жалобы были связаны вообще с поджелудочной железой. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-чтобы все таки определится по поводу ферментной недостаточности поджелудочной железы необходимо выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если по этому анализу все хорошо, то о панкреатите речи не идёт.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Ферментные препараты можно принимать в режиме по потребности, когда едите "тяжёлую" пищу. Дозу ферментов увеличивать не нужно. И большую услугу железе, оказывать так же не стоит, орган должен работать сам, ферменты поступающие извне на постоянной основе быть не должны.
Самое интересное, что у моего ребенка тоже проблемы со стулом, такие же как у меня. Если он что-то поест больше нормы или съест большое яблоко, например, у него понос или кашицеобразный стул. По узи ему поставили диффузные изменения пж и перегиб желчного. Вот и думай теперь, что у нас. Понаблюдаю за стулом, если такое еще повторится, что буду сдавать все назначения.
Для детей, кашицеобразный стул, на фоне овощей и фруктов это вариант нормы.
Анна, даже у 7летних? У него до осени все нормально с этим было. А как антибиотики пропили, так и началось. Ох, больше загадок, чем отгадок
Если есть связь с ухудшением после антибиотикотерапии, то вопрос скорее не к поджелудочной железы, а к кишечнику. Нарушение микробиоты тонкого кишечника, вполне способны вызывать нарушения стула.
К сожалению в России есть гипердиаоностика панкреатита, пишут его все кому не лень, не разбираясь в проблеме. Поэтому, по возможности дообследуйтесь.
Анна, дополнительно врач нам назначила кал на углеводы, копрограмму и анализ на дисбак с чувствительностью к фагам (это я про ребенка). Это верные назначения? Про себя поняла)
Педиатрия не моя компетенция, но все анализы на дисбактериоз, как у детей, так и у взрослых, не являются информативными и не подлежат интерпритации. В современной медицине вообще нет диагноза дисбактериоз. А со всем остальным впринцепи согласна.
Анна, благодарю)
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы ?
Здравствуйте, Екатерина, нужно пройти обследования и исключить сибр.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
Пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, а это не может быть признаком хронического панкреатита?вообще как он проявляется? Мои симптомы подходят под все болезни ЖКТ практически.
Принятый ответ
При обострении панкреатита боль в левом подреберье опоясывающего характера, кашицеобразной стул.
Анна, стул по описанию подходит, именно такой и был при непонятном приступе в тот раз, а вот больбыла сначала в эпигастрии, как жжение, потом локализовалась четко над пупком, под утро меня отпустило немного. Несколько дней еще немного была тяжесть и боль опять же над пупком после еды. Но после того, как я убрала все жареное, жирное, свежие овощи и фрукты, то стало все потихоньку налаживаться. Бывает как будто зажим в левом подреберье, но не могу сказать, что очень больно, больше неприятно. Но у меня сидячая работа, нарушение осанки. Больше склоняюсь к тому, что это больше в мышцах живота проблема. И еще вопрос, может ли это быть по накопительной. Вот я расширяю диету, все идет нормально, а потом раз и опять проблемы со стулом. Или панкреатит провоцирует что-то одно? Просто не понимаю, какие продукты мне можно есть. Недавно ела свежие салаты все было хорошо, а вот после блинов и яблока стул опять нарушился. Понимаю, что все путанно, но я сама запуталась. Если это сибр, то наверное, надо причину искать, тоже не понятно. У меня изначально все со вздутия и распирания началось, болей как таковых не было, потом пошло все по нарастающей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за панкреатит (острый или хронический нет!). По описанию - функциональное кишечное расстройство на фоне питания\образа жизни\стресса.
Лечение: метеоспазмил до нормализации симптомов.
Уточнение функции поджелудочной железы: кал на панкреатическую эластазу.
Марина, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202116 ответов
- 27 Августа 202220 ответов
- 29 Августа 202215 ответов
- 8 Июня 202417 ответов