Консультация педиатра /

Ребенок не набирает вес — вопрос №1284192

559 просмотров

Здравствуйте. У ребёнка с 2-х недельного возраста начались срыгивания. Поставили диагноз пилороспазм. Вес при рождении 3220. Сейчас ребёнку 3 месяца, вес 4576. Два месяца на ИВ. Прописали нутрилак антирефлюкс и нутрилак кисломолочный. Давала 60/60мл. Но ребёнок после кормления подгибал ножки к животу, плач, срыгивания были все равно. Потом я стала давать только кисломолочный 120 мл спокойно ест, ноги не подгибает. Срыгивания тоже есть, но меньше. Но вот начались проблемы со стулом. Гуще, совсем немного по количеству, зелёного цвета и запах.
Вес почти не набирает. Может быть стоит сменить смесь? Никто не говорит, что делать. А назначают только узи. Уже сделали 4 раза.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
Не замечали прожилок крови в стуле?
Слизь есть?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте. Ничего такого нет. Всегда был стул жёлтый, кашицей. А как стала давать только кисломолочную смесь, то стул изменился
Педиатр, Врач УЗД
Пилороспазм и незрелость кардии с возрастом пройдут
На новой смеси естественно что стул поменялся.
Какой объём срыгиваний обычно?кушаете как часто по 120 мл?
Клиент
Анна, каждые 2 часа кормлю. Срыгивает по разному: то совсем немного около чайной ложки, то со столовую ложку, может чуть больше.
Педиатр, Врач УЗД
Возможно большой объём смеси, поэтому срыгивает. Такой объём срыгивания допустим.
Я бы рекомендовала сдать копрограмму для исключения аллергии к белку молока или других воспалительных изменений.
Педиатр
Светлана, здравствуйте!
Какой обьем одного кормления и сколько раз в день кормите ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Валентина, здравствуйте. За раз даю 120 мл через каждые 2 часа. 8-9 кормлений в день получается
Педиатр
Объем молока за сутки с учетом возраста и веса малышки должен быть 800 мл примерно. У Вас выходит более 900мл. Сколько срыгивает ребенок по объему и как часто?
Светлана, если набор веса каждый месяц недостаточный?
Клиент
Валентина, гастроэнтеролог сказала кормить по требованию. Дочь как будто не наедается, поэтому кормлю каждые 2 часа. Если дам больше чем 120 мл, то срыгивает больше. А так почти после каждого кормления срыгивает, бывает что с чайную ложку, иногда и со столовую. Совсем мало набирает в весе. 31 января была 4234, а сегодня 4576
Педиатр
Светлана! В таком случае я бы рекомендовала Вам сдать кал на копрограмму( покажет косвенно ферментативную активность). Также стоит рассмотреть вопрос о переходе на смесь глубокого гидролиза( срыгивания+ длительная задержка стула - могут быть симптомами аллергии к белку коровьего молока )- в Вашем случае это Нутрилон Пепти Гастро
Клиент
Валентина, спасибо большое
Клиент
Валентина, стоит ли попробовать смесь на козьем молоке? (Мамако, нэнни, кабрита?)
Педиатр
Светлана, белок козьего и коровьего молока схожи по строению, поэтому не стоит выбирать эту смесь
Педиатр
Здравствуйте.
Ребенок при этом спокойный ? Стул как часто ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Спокойная, но пукает. Стул бывает через день. С 17 февраля по количеству мало, гуще и с зелёным оттенком.
Педиатр
Стул такого цвета допустимый.
Частота стула в норме от 8 раз в день и до 1 раза в 5 дней.
Менять смесь не нужно , тк это стресс для организма ребенка.
Беспокойства нет, стул допустимый, зелень на ИВ- это норма. Не нужно менять ничего.
Клиент
Анастасия, а почему нет набора веса? Как с этим быть?
Педиатр
Если срыгивания есть, то кормить чаще , но небольшими объемами .
Если срыгивания активные , то это на вес влияет . Но прибавка у вас есть неплохая.
Контроль взвешивания провести через 7-10дней.
Клиент
Анастасия, она 31 января была 4234, а сегодня 4576... набрала 342гр, в поликлинике говорят, что это совсем мало.
Педиатр
Попробуйте кормить чаще , на одно кормление
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Светлана. И незрелость сфинктера и пилороспазм могут быть функциональным нарушением, которое пройдёт по мере созревания желудочно-кишечной системы и отлаживания перистальтики. Копрограмму сдавали? Рекомендую препарат Фламин гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь это препарат растительного происхождения, оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое действие, что актуально при спазмах. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи, нормализует перистальтику желудочно-кишечной системы. Сдайте копрограмму, приложите, я посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте. Копрограмму не сдавали. Не назначали. Тогда сдадим.
Педиатр, Врач УЗД
Светлана, доброго времени суток.
Светлана, по Вашему описанию у ребёнка нельзя исключить аллергию к белкам коровьего молока .
В таком случае ребёнку показан перевод на полный гидролизат белка. Смеси выбора-нутрилон пепти гастро, нутрилак пептиди сцт,альфаре гастро .
Переход постепенный с заменой трети питания в конце кормления( в течение 5 дней).
Можно сдать копрограмму , однако она не всегда информативна , как и иная лаб.диагностика .
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте. А можно ли попробовать смесь на козьем молоке? Например мамако или нэнни?
Педиатр, Врач УЗД
Светлана , достаточно часто на казеин ( это субстрат козьего молока ) формируется перекрестная аллергическая реакция , поэтому на базовые смеси ( мамако, кабрита, нэнни ....) я бы не рекомендовала бы переходить .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок выгибается и кричит
9 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Копрограмма
21 июня 2024
Анна, Алдан
Вопрос закрыт
Сыпь, срыгивания,запор,истерика
29 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Перевод на другую смесь
3 октября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся