Консультация гастроэнтеролога /

Урчание, боль в животе, вздутие — вопрос №1288519

821 просмотр

Доброе утро!
Прошу помочь с расшифровкой анализа. Какое дополнительное обследование надо пройти и какие анализы сдать, для постановки диагноза. На протяжение 6 месяц мучаюсь с кишечником. Ставили сибр, пропила альфа нормикс 2 недели. В январе переболела короной и опять началось все заново

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ольга, во время кви какие лекарственные препараты вы принимали?
По копрограмме признаки ферментной недостаточности и сибр

Какой консистенции стул у вас?
В какой дозировке принимали альфа нормикс?

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой

На данный момент соблюдать диету FODMAP.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, а что такое Дыхательный водородный тест с лактулозой.
Клиент
Анна, альфа нормикс идёт в одной дозировка 200мг
Клиент
Анна, а что такое кви?
Клиент
Анна, прикрепила бх
Клиент
Анна, а причины сибр можите подсказать и как это вылечить. 6 месяцев мучений
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2рд или 200 мг по 2таб 3рд принимали?
Во время коронавирусной инфекции какие препараты вы принимали?

Дыхательный водородный тест - это метод диагностики нарушений микрофлоры кишечника. Он отражает состояние микрофлоры кишечника и показывает способность усваивать различные пищевые продукты. Во время проведения исследования вы выпиваете раствор лактолозы и затем измеряют уровнь водорода в выдыхаемом воздухе.
Клиент
Анна, альфа нормикс принимала 2 раза в день
Клиент
Анна, во время коронавируса. Принимала антибиотик 7 дней амоксиклав 1000. Энтерол после амоксиклава 5 дней. Ингаляции с пульмикорт 500 2 раза в день, противовирусное, ацц 600 1 раз в день утром, ринофлуимуцил и полидекса
Клиент
Анна, забыла сказать, я сейчас принимаю тримедат 300х2 раза в день
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
По бх ничего критичного нет
Клиент
Анна, получается фрукты ни какие нельзя, даже бананы?
Клиент
Анна, прикрепила ещё анализы от 13.01.2023
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Так как был приём антибиотика сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Бананы, яблоки можно
Клиент
Анна, я не могу сдать сейчас данный анализ, так как нахожусь в стационаре
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если вы зэв стационаре у вас должны взять
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
По анализам все спокойно
Клиент
Анна, а как вылечить эти проблемы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Если токсины обнаружатся, то ванкомицин 125 мг 4рд внутрь после еды 10 дней
Если нет, то альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней ( сибр часто рецидивирует и по 200мг 2таб 2рд это мало для санации кишечника)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По копрограмме есть признаки воспаления в кишечнике, присутствие лейкоцитов и йодофильной флоры, подтверждает это. Вероятнее всего воспаление на фоне СИБР.
По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Но! Сначала разобраться с кишечником, при необходимости повторно просанировать. Так препараты УДХК будут переносится легче, не вызывая усиления метеоризма и жидкого стула. Так же имеется киста в печени, если выявлена впервые, то необходимо дообследоваться и выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения размеров кисты. Если киста давно, то за ней просто следить, никаких мер приримать не нужно.

Из дообследований :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой (возможно повторить, если уже проводился!) при подтверждении СИБР, повторная санация альфанормиксом. СИБР это часто рецедивирующая патология, вирусная инфекция способна сново возобновить процесс.
Принятый ответ
Клиент
Анна, приложила анализы ещё
Гастроэнтеролог
Анализы хорошие
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По анализу кала признаки воспалительного процесса в кишечнике .
Повышен общий биллирубин за счет непрямой фракции.
По узи : нарушение реалогии желчи - взвесь в желчном пузыре .
Какие препараты принимали во время коронавирусной инфекции ? Антибиотики как давно пили ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, антибиотик пила месяц назад амоксиклав 1000 7 дней
Клиент
Екатерина, очень сильно сушит выпила сегодня уже 1,5 литра воды
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда первоочередно необходимо сдать анализ кала на клостридий дифицелле а и в .
Клиент
Екатерина, а почему сегодня сильно сушит? Это не опасно?
Клиент
Екатерина, чем опасен сибрюи что значит крахмал внеклеточный много?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Значит нарушена микрофлора .
Сушит не могу сказать , зависит от вашего рациона питания, если так же будет сохраняться сухость , то сдайте анализ на глюкозу.
Клиент
Екатерина, прикрепила ещё один анализ хелибактори
Гастроэнтеролог, Терапевт
Результат хороший , отрицательный .
Клиент
Екатерина, сеголня целый день болитькишечник, в туалет сходила чуть чуть маленьким горошком. Выпила тримедат утром 300я в обед ношпу 80, вечером ещё выпью тремедат 300.
Начинать альфа нормикс принимать или пока подождать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализ кала на клостридий сдали ?
При положительным результате нужен метронидозол .
Клиент
Екатерина, нет не сдавала. Я со спиной в больницу попала(
Клиент
Екатерина, все было нормально. Я 24го съела кусочек торта птичка, а ночью в 2 часа 25го началось. Сухость во рту и боли в кишечнике. Выпила вчера ношпу 80 мг и плюс тримедат 300*2 раза в день. . Вроде боль утихла. Но стул вчера был маленький горошек и не много.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Доктору сказали о своих жалобах ?
Клиент
Екатерина, нет. Я в больнице спина болит. Прикрепила ещё анализ
Клиент
Екатерина, да. Звонил мой врач. Сказал на фоне бактериального роста такие симптомы плюс погрешность в еде (торт)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я имею доктору в стационаре .
Клиент
Екатерина, нет не говорила.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Надо сказать , чтобы откорректировали лечение . Так как все препараты в неврологии действуют на жкт
Клиент
Екатерина, я в нейрохирургии
Клиент
Екатерина, мне пока все отменили. Так как ждут анализы
Гастроэнтеролог, Терапевт
В любом случае доктору надо сказать
Клиент
Екатерина, сибр можно вылечить или только заглушить?
Клиент
Екатерина, сейчас в итоге мне что принимать только тримедат
Клиент
Екатерина, на завтра назначили консультацию гастроэнтеролога
Клиент
Екатерина, и опасен ли сибр?
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста могут ли на этом фоне выпадать волосы и быть дефецит ферритина
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, сибр не опасен . Просто вот часто рецидивы дает .
Клиент
Екатерина, а можно его совсем вылечить. У меня все это началось после сильного стресса.
Клиент
Екатерина, можно ли пить аатечную ромашку?
Клиент
Екатерина, положительный M или G?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов данные за нарушение микрофлоры кишечника. повышен общий билирубин на фоне застоя желчи в желчном пузыре и небольшое повышение печеночной трансаминазы. Чем лечили КОВИД? Что Вас сейчас беспокоит? Какие проблемы со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Марина, стул оформленный или овечий. Есть слизь и не переввриная пища.
Клиент
Марина, вздутие беспокоит, боль в кишечнике, сушит сильно и урчание сильное
Клиент
Марина, ковид лечила амоксиклав 1000,так как был гайморит
Гастроэнтеролог
Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита. Начните прием препаратов Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дне, с 11 дня - Баксет по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. ; Урсосан 250мг по 2 капс на ночь 2 месяца.
Клиент
Марина, все было нормально. Я 24го съела кусочек торта птичка, а ночью в 2 часа 25го началось. Сухость во рту и боли в кишечнике. Выпила вчера ношпу 80 мг и плюс тримедат 300*2 раза в день. . Вроде боль утихла. Но стул вчера был маленький горошек и не много. Почему опять так спазмировался кишечник, не ужели это из-за кусочка торта (
Гастроэнтеролог
Да, все может быть..
Клиент
Марина, прикрепила ещё один анализ. Посмотрите пожалуйста
Клиент
Марина, скажите а сибр лечится или только глушится?
Клиент
Марина, метронидазол это же антибиотик, а я только пропила в январе амоксиклав 1000
Гастроэнтеролог
Метронидазол - это кишечный антисептик. СИБР лечиться. Для исключения клостридиального колита рекомендую дообследоваться.
Клиент
Марина, а причины появления данного колит и что надо сдать?
Гастроэнтеролог
Клостридиальный колит может развиться на фоне приема антибиотиков. Для уточнения - анализ кала на токсины клостридий диффициле.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно
Принятый ответ
Клиент
Марина, СРБ 0.37
Клиент
Марина, приложила ещё анализы
Клиент
Марина, чем опасен сибр?
Терапевт, Гастроэнтеролог
приложенные анализы хорошие
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нейролептики
19 января 2022
Владислав
Вопрос закрыт
Выпадение волос
11 декабря 2023
Мадина
Вопрос закрыт
Влажный кашель без отхождения мокроты
9 ноября 2024
Таня, Армавир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...