Что вас беспокоит?
Отсутствуют месячные после родов больше полу года, набор веса
Здравствуйте ! Закончила кормить грудью примерно 8 месяцев назад, месячные так и не появляются, примерно 2 месяца начался активный набор веса при таком же питании, увеличение молочных желёз. Села на диету, вес стоит. Месячные не идут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала надо на УЗИ малого таза. По анализам крови нужно решать после УЗИ.
Дарья, а вообще , это вариант нормы? Стоит ли беспокоится что пол года месячных нет?
Какие анализы лучше сдать на что?
Знать бы заранее какие варианты и что это может быть..
За пол года после отмены ГВ цикл должен восстановиться. У вас прошло 8 месяцев, поэтому нужно действовать. Навмкидку сказать причину нельзя.
Гормоны в основной своей массе сдаются на 2-5 день цикла. Поэтому и говорю: сделайте сначала УЗИ, чтобы понимать, ждать месячных, нарастает там эндометрий или нет. Без месячных можно сдать ТТГ и пролактин.
Принятый ответ
Добрый день
Возможно, что это гормональные проблемы
Нужно выполнить УЗИ малого таза, сдать кровь на гормоны: ТТГ, пролактин, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭАС
И дальше уже смотреть по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте. После завершения гв месячные начинаются в течение года, можно пройти УЗИ малого таза, чтобы оценить толщину эндометрия и состояние яичников
Галимат, спасибо за ответ!
А увеличение веса с чем может быть связано? Может ли организм так готовится к менструации в течение 2 месяцев?
Нет, это может быть связано с гормональным фоном, сдайте ещё гормоны ЩЖ: ТТГ, Т3св, Т4 св, АТТПО
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно Вы делали УЗИ малого таза?
Сдавали кровь на гормоны?
Араксия, последний раз это было после родов, анализы тоже самое.
Элина, нужно сделать УЗИ малого таза.
Сдать кровь на гормоны.
Гормонограмма сдаётся в определённые дни цикла.
1й день цикла- это 1й день менструации. Т е их лучше подождать и потом сдать анализы.
На 2-5й день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-S, своб тестостерон,
На 22-23й день менструального цикла - прогестерон.
ТТГ и св Т4 - гормоны щитовидной железы, витамин Д и ферритин не зависят от цикла .
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина!
Обычно менструации через 6 месяцев уже должны наступить. У вас прошло больше времени. Сделайте УЗИ омт. Далее уже можно будет решить, нужно ли сдавать гормоны половые. ( ФСГ, ЛГ,эстрадиол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-S, своб тестостерон на 2-5й день цикла)
Что касается веса, для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса. Я вам напишу всё варианты, при котором возможен набор веса.
1)Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО.
2)Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 40. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).
3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60..
4) Сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц.
5)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.
6) Если есть высокое давление, то исключить патологию надпочечников. Сдав кортизол вечерней слюны в 23:00.
Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л
Физ активность нк менее 500 минут в неделю.
Прикрепляю правила сдачи пролактина
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Софико Бежановна,
Софико Бежановна, спасибо большое!
Дело в том что ни с питанием ни с весом никогда проблем не было, питаюсь правильно, и просто в течение 2 месяцев набрала 8 кг резко.
По утрам отечность в пальцах , на лице.
Значит надо начать с УЗИ таза
Роды и ГВ такая вещь, что женщину потом восстанавливать необходимо :) отёчность как симптом гипотиреоза и низкого ферритина. Да начните с УЗИ и далее потихоньку исключайте эндокринные патологии
Софико Бежановна, поняла, спасибо вам!
Не ожидала такого исхода?
Здоровья Вам?
Добрый день!
У вас отмечен набор веса и увеличение размера молочных желез. Увеличение груди может быть по причине кормления и набора веса, проявлением гиперпролактинемии, котрая в норме может быть до года после окончания кормления. Смотреть пролактин нужно, но повышение цифр не стоит рассматривать как патологию. Важно именно значения, и сочетание с макропролактином. Отсутствие менструации может быть по причине сопутствующих гормональный нарушений, поэтому надо сдать ФСГ, ЛГ, эстродиол, общий тестостерон, гспг, ттг, пролактин, витамин Д, Ферритин.
Также есть вариант развития инсулинорезистентности, что может вызывать изменения в яичниках и гормональной регуляции цикла. Золотым стандартом диагностики инсулинорезистентности является глюкозотолерантный тест. Отдельно инсулин и глюкоза не информативна в оценке. В случае инсулинорезистентности необходимо назначение препаратов, влияющих на секрецию инсулина.
Вера, спасибо большое !
А вы принимаете в Санкт-Петербурге?
Если например я сдам все эти анализы и покажу вам результаты, вы сможете назначить лечение онлайн?
Вера, Пролактин наверняка повышен, потому что иногда замечаю выделения из груди.
Также думаю по поводу щитовидной железы (был повышен ТТГ , говорили следить за этим)
Вера, начала принимать Л тироксин 25мг уже месяц, пока изменений нет
В Санкт-Петербурге я не принимаю. Если хотите, по результатам можно обсудить в личных сообщениях. Онлайн можно решить данные вопросы.
Пролактин может быть повышен спустя 8 месяцев после кормления и это будет нормально. Надо смотреть уровень Пролактина. Если есть выделения из груди, можно рассмотреть вариант остановки выделений из груди. Иногда этого вполне достаточно.
ТТГ тоже может быть причиной отсутствия менструации. Важен именно уровень гормона.
Вера, узи малого таза нужно делать?
По вопросам щитовидной железы и по уровню ТТГ сможете назначить терапию?
Давай в личных сообщениях, конечно
Узи малого таза надо обязательно делать.
ТТГ-это эндокринологическая тематика. Лечение, если нужно назначается эндокринологом. Я просто не имею право этого делать. Но надо понимать нужно ли. Не всегда повышение ТТГ требует лечения.
Здравствуйте!
Сделайте УЗИ ОМТ - для уточнения причины вторичной аменореи. Сдайте кровь на 3-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин, ТТГ, Т4св.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Светлана Михайловна, здравствуйте!
А как мне сдавать анализы на какие либо дни цикла, если цикл отсутсвует?
цикл можно вызвать дюфастоном, если по УЗИ покажет прирост эндометрия. Сделайте УЗИ ОМТ, а там по результатам, подскажу как цикл вызвать. И сдайте на ТТГ, Т4св и пролактин вне зависимости от цикла, возможно причина найдется почему нет цикла. Её устраним и будет цикл у вас.
Вероятнее всего у вас гипотиреоз.
Светлана Михайловна, спасибо огромное!
Я сегодня иду на УЗИ малого таза и щитовидной железы, на ТТГ Т4 тоже наверное сдам. Я вам напишу!
Правильное решение!
Светлана Михайловна, здравствуйте !я сделала УЗИ малого таза. Могу ли я написать вам в платные консультации? Или только после анализов на ТТГ?
Светлана Михайловна, узи щитовидной тоже сделала
Можете, консультация 3 дня будет открыта, если ТТГ будет готов в эти 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ
- 27 Января 20219 ответов
- 31 Марта 202115 ответов